Журнал «Боль. Суставы. Позвоночник» Том 12, №3, 2022

Актуальність. Остеопороз — причина 90 % переломів в осіб у віці 65 років. Вчасна діагностика може попередити настання травматичної події. Роль сімейного лікаря — знати та використовувати у своїй практиці сучасні методи ранньої діагностики змін кісткової тканини. FRAX — це алгоритм, який інтегрує значення клінічних факторів ризику переломів з інформацією про мінеральну щільність кісткової тканини (МЩКТ) або без неї та надає оцінку ймовірності настання переломів. Цей алгоритм обчислює 10-річну ймовірність перелому стегнової кістки (СК) або основного остеопоротичного перелому (ООП), як-от: клінічно значущий перелом тіл хребців, кісток передпліччя та плечової кістки. Він дозволяє врахувати взаємозв’язок між виявленими факторами ризику, переломом, смертю та параметром часу. Фактори ризику, які використовуються для оцінки ймовірності переломів за допомогою FRAX: вік, індекс маси тіла (ІМТ) та дихотомізовані фактори ризику, що включають остеопоротичний перелом в анамнезі, перелом стегнової кістки в батьків, поточне паління та надмірне вживання алкоголю, тривале застосування глюкокортикоїдів, наявність ревматоїдного артриту й інших причин вторинного остеопорозу. За необхідності для посилення інформативності прогнозування ризику переломів додають показник МЩКТ шийки стегнової кістки. FRAX розроблений у 2008 році. З 2016 року доступна українська модель, яка була впроваджена В.В. Поворознюком, Н.В. Григор’євою та співавторами, а згодом були визначені межі втручання щодо додаткового обстеження та призначення антиостеопоротичного лікування для українських жінок за віком.

Мета дослідження: оцінити 10-річну ймовірність основних остеопоротичних переломів і перелому стегнової кістки в жінок у постменопаузі.

Матеріали та методи. Обстежено 110 респонденток у віці 50–80 років (середній вік 65,6 ± 6,2 року). Визначали 10-річну ймовірність остеопоротичних переломів за FRAX відповідно до віку. Також жінки були поділені на дві групи: I — від 50 до 65 років (n = 51), II — від 66 до 80 років (n = 59). Оцінку структурно-функціонального стану кісткової тканини проводили методом ультразвукової денситометрії за допомогою денситометра Hitachi Aloka AOS100E на п’ятковій кістці. Визначали наступні параметри: SOS (швидкість проходження ультразвуку), індекси Z (порівнюючи із середнім показником норми в цій віковій групі) і T (порівнюючи з нормою для дорослої людини середнього віку із «піковою» кістковою масою).

Результати. При визначенні 10-річного ризику остеопоротичних переломів за алгоритмом FRAX відповідно до віку: у 18 (16,3 %) жінок було виявлено низький ризик переломів, 52 (47,3 %) особи потребували направлення на двофотонну рентгенівську абсорбціометрію (ДРА), у 40 (36,4 %) жінок виявили високий ризик переломів. При вимірюванні МЩКТ з використанням ультразвукової денситометрії у групі з низьким ризиком виявлено нормальні показники T у 14 осіб (77,8 %), остеопенію в 4 (22,2 %) жінок. У групі жінок, які потребували дообстеження з використанням ДРА, нормальні показники Т виявлено у 4 (7,7 %) осіб, остеопенію у 42 (80,8 %), остеопороз у 6 (11,5 %); у групі високого ризику: остеопенію в 28 (70 %) жінок, остеопороз у 12 (30 %) осіб. Статистично вірогідно у II групі ризик основних остеопоротичних переломів був більшим на 25 % та у 1,8 раза був більшим ризик переломів стегнової кістки, а показник Т був меншим у 1,5 рази проти І групи (p < 0,05).

Висновки. Алгоритм FRAX — зручний і дієвий метод оцінки ризику переломів, який не потребує додаткових матеріальних витрат. Допомагає визначитися з наступним діагностичним та лікувальним кроком. Так, жінки з високим ризиком переломів потребують призначення відповідного лікування остеопорозу. Особливу увагу слід приділяти респондентам старше ніж 65 років, оскільки з віком ризик переломів вірогідно збільшується, як і кількість супутньої патології та факторів ризику, які мають негативний вплив на кісткову тканину.