Журнал «Боль. Суставы. Позвоночник» Том 12, №3, 2022
Вернуться к номеру
Особливості діагностики та лікування остеопорозу в умовах воєнного стану: досвід Українського науково-медичного центру проблем остеопорозу
Авторы: Григор’єва Н.В., Бистрицька М.А., Поворознюк Вас.В.
ДУ «Інститут геронтології імені Д.Ф. Чеботарьова НАМН України», м. Київ, Україна
Рубрики: Ревматология, Травматология и ортопедия
Разделы: Медицинские форумы
Версия для печати
Актуальність. Остеопороз і його ускладнення залишаються важливим захворюванням, особливо в осіб літнього віку, через його важливі медико-соціальні наслідки. Оскільки остеопороз визнано «мовчазною епідемією» з причини відсутності чітких клінічних ознак на ранніх стадіях захворювання, вчасна його діагностика, зокрема, із використанням методу двохенергетичної рентгенівської денситометрії (ДРА) є вкрай важливою. Російська агресія в Україні, яка триває більше ніж 8 місяців, призвела до численних ускладнень у наданні планової та екстреної медичної допомоги хворим з остеопорозом і обмежила можливості методів інструментальної діагностики.
Мета дослідження: проаналізувати особливості проведення рентгенденситометричного дослідження та надання консультативної медичної допомоги в Українському науково-медичному центрі проблем остеопорозу (м. Київ) в умовах воєнного стану.
Матеріали та методи. Нами проаналізовано кількість виконаних процедур ДРА та консультацій фахівців Центру за 2019–2022 роки. Аналіз результатів проводили залежно від року та місяця спостереження, віку та статі хворих, типу надання консультативної допомоги (онлайн чи офлайн). У зв’язку з можливим впливом COVID-19, який також обмежував роботу Центру в 2020–2021 роках, референтними для порівняння було обрані дані 2019 року. У зв’язку з наявними даними за 10 місяців 2022 року порівняння показників залежно від року спостереження проводили на основі розрахунку 10-місячних показників відповідного року.
Результати. Аналіз роботи Центру підтвердив наявність проблем з організацією надання медичної допомоги хворим з остеопорозом під час запровадженого воєнного стану. У березні 2022 року в Центрі не було проведено жодної ДРА (для порівняння, показник у січні 2022 року становив 240 процедур), проте вже за 2 тижні після запровадження воєнного стану були відновлені онлайн-консультації хворих (24). Із квітня 2022 року робота Центру відновилася як із наданням консультативної допомоги (44 офлайн- і 58 онлайн-консультацій), так і з обстеженням за допомогою ДРА (44 пацієнти). Із травня 2022 року, незважаючи на логістичні та організаційні складнощі, робота Центру була повністю відновлена (рис. 1).
–75 % пацієнтів, які звернулися по допомогу 2022 року, були віком старше ніж 50 років, цей показник не відрізнявся від показників попередніх років (середній вік пацієнтів становив 56,93 ± 19,87 року). Аналіз статевої структури осіб, які звернулися до Центру для обстеження й отримання допомоги, виявив значне переважання осіб жіночої статі протягом усього періоду спостереження (2019 р.: 90,1 %; 2020 р.: 89,8 %, 2021 р.: 89,1 % та 2022 р.: 88,8 %).
Аналіз проведених процедур ДРА у 2022 році засвідчив вірогідне зменшення їх кількості (за 10 міс. — 2088 процедур) порівняно з показниками 2019 року (усього — 3722, за 10 міс. — 3046). Загальна кількість ДРА у 2022 році (10 міс.) була на 31,45 та 32,28 % меншою порівняно з показниками 2019 та 2021 років. Динаміка виконання процедур ДРА залежно від року та місяця спостереження подана на рис. 1.
/83.jpg)
Подібна динаміка показників отримана й при аналізі надання консультативної допомоги в Центрі. Якщо за 10 міс. 2019 року було проконсультовано 3332 особи, то за 10 міс. 2022 року — на 15,3 % менше (823 особи). Меншим було лише число хворих, проконсультованих у 2020 році (258 осіб, на 22,6 % менше порівняно з показниками 2019 року, що пов’язано з пандемією COVID-19), а найбільшим цей показник був у 2021 році (3707 осіб).
Важливою особливістю роботи Центру під час війни став перерозподіл його консультативної діяльності. Так, частка онлайн-консультацій, які були запроваджені з серпня 2021 року, з березня 2022 року зросла на 50–75 %.
Висновки. Проведений аналіз засвідчив зменшення кількості процедур ДРА та можливостей надання консультативої допомоги в Українському науково-практичному центрі проблем остеопорозу з початку воєнного стану в Україні. Відновлення його роботи, незважаючи на складнощі, пов’язані з логістичними й іншими факторами, відбулося вже за 1,5 міс. після початку воєнного стану та, незважаючи на зменшення кількості проведених процедур ДРА, характеризується збільшенням частки онлайн-консультацій. Налагоджена робота з використанням телемедицини дозволяє зберегти надання медичної допомоги хворим з остеопорозом на належному рівні, незважаючи на виклики, пов’язані з воєнним станом.