Oral and General Health Том 3, №4, 2022
Вернуться к номеру
Робота групи експертів МОЗ України за стоматологічними напрямами та впровадження медико-технологічних документів зі стандартизації медичної допомоги
Авторы: Вахненко О.М.
ГО «Асоціація стоматологів України», м. Київ, Україна
Рубрики: Стоматология
Разделы: Справочник специалиста
Версия для печати
Резюме
У статті наведені ключові положення щодо створення групи експертів МОЗ України. Подається короткий аналіз роботи групи експертів МОЗ України за напрямами «терапевтична стоматологія», «хірургічна стоматологія», «ортопедична стоматологія», «дитяча стоматологія», «ортодонтія», «стоматологія». Наведено чинну систему створення та впровадження медико-технологічних документів зі стандартизації медичної допомоги в системі Міністерства охорони здоров’я України. Аналізується сьогоднішній стан справ із впровадження медико-технологічних документів зі стандартизації медичної стоматологічної допомоги.
This article presents the key regulations on the creation of a group of experts of the Ministry of Health of Ukraine. A brief analysis of the work of the group of experts of the Ministry of Health of Ukraine in the areas of “therapeutic dentistry”, “surgical dentistry”, “orthopedic dentistry”, “pediatric dentistry”, “orthodontics”, “dentistry” is presented. The current system of creating and implementing medical and technological documents for the standardization of healthcare in the system of the Ministry of Health of Ukraine is given. Current situation with regards to the implementation of medical and technological documents on the standardization of dental healthcare is analyzed.
Ключевые слова
група експертів Міністерства охорони здоров’я; документи, підготовлені групою експертів; медико-технологічні документи зі стандартизації медичної допомоги; галузеві стандарти у сфері охорони здоров’я; опрацювання клінічних протоколів
group of experts of the Ministry of Health; documents prepared by a group of experts; medical and technological documents on the standardization of healthcare; industry standards in the field of healthcare; development of clinical protocols
В Україні останніми десятиліттями відбуваються активні процеси трансформації системи охорони здоров’я, спрямовані на поліпшення життя і здоров’я громадян, підвищення якості надання медичної допомоги. Затверджено низку медико-технологічних документів зі стандартизації медичної допомоги на засадах доказової медицини. Суттєві зміни відбуваються і в стоматологічній галузі [1]. Метою реформування системи надання медичної стоматологічної допомоги має бути забезпечення населення України доступною та якісною стоматологічною допомогою. Згідно з даними аналізу стоматологічної допомоги України, скорочується частка комунального сектора стоматологічної інфраструктури та збільшується кількість стоматологічних приватних клінік і лікарів, що працюють у них [2]. Залишаються актуальними питання уніфікації системи надання стоматологічної допомоги в закладах охорони здоров’я різних форм власності та забезпечення і контроль за якістю стоматологічної допомоги [3].
З метою підвищення ефективності та прозорості надання медичної допомоги населенню України, удосконалення організаційно-методичної, лікувально-діагностичної роботи та забезпечення ефективної координації профільних напрямів Міністерством охорони здоров’я України були створені групи експертів за всіма напрямами [6]. Тоді ж була сформована група експертів за напрямами «терапевтична стоматологія», «хірургічна стоматологія», «ортопедична стоматологія», «дитяча стоматологія», «ортодонтія», «стоматологія». Наказом від 21.03.2017 № 302 було затверджено Положення про групи експертів МОЗ України. Відповідно до цього Положення головні позаштатні спеціалісти МОЗ України передали групам експертів МОЗ України за профілем спеціальностей наявну статистичну, звітну та іншу інформацію для подальшого використання в роботі групами експертів [6]. Також Положенням визначено, що групи експертів МОЗ беруть участь:
— у підготовці пропозицій до управлінських рішень МОЗ з питань, що належать до компетенції експертних груп МОЗ;
— плануванні конференцій, конгресів, симпозіумів, з’їздів, заходів з профілактики, зниження захворюваності, інвалідності та смертності населення від захворювань;
— визначенні пріоритетних для держави напрямів у сфері охорони здоров’я для формування запиту на проведення наукових досліджень;
— підготовці аналітичних довідок та звітів за відповідними напрямами із щорічною доповіддю про їх стан;
— підготовці галузевих стандартів у сфері охорони здоров’я;
— підготовці порядків надання медичної допомоги та інших актів у сфері охорони здоров’я;
— забезпеченні обміну досвідом та знаннями щодо сучасних, заснованих на фактичних даних міжнародних стандартах, рекомендаціях у сфері охорони здоров’я [6].
У Міністерстві охорони здоров’я України з 2017 року функціонує група експертів МОЗ України за напрямами «терапевтична стоматологія», «хірургічна стоматологія», «ортопедична стоматологія», «дитяча стоматологія», «ортодонтія», «стоматологія».
Наказами Міністерства охорони здоров’я від 28.10.2020 р. № 2455 та від 20.01.2021 р. № 88 було затверджено новий склад цієї групи [9, 10]. До групи –увійшли:
Варес Ян — завідувач кафедри хірургічної стоматології та щелепно-лицевої хірургії Львівського національного медичного університету імені Данила Галицького;
Вахненко Олександр — доцент кафедри стоматології Інституту стоматології Національної медичної академії післядипломної освіти імені П.Л. Шупика;
Дрогомирецька Мирослава — завідувач кафедри ортодонтії Національної медичної академії післядипломної освіти імені П.Л. Шупика;
Ожоган Зіновій — завідувач кафедри ортопедичної стоматології Івано-Франківського національного медичного університету;
Павленко Олексій — завідувач кафедри стоматології Інституту стоматології Національної медичної академії післядипломної освіти імені П.Л. Шупика;
Солонько Галина — доцент кафедри стоматології дитячого віку Львівського національного медичного університету імені Данила Галицького;
Трубка Ірина — завідувач кафедри стоматології дитячого віку Інституту стоматології Національної медичної академії післядипломної освіти імені П.Л. Шупика;
Удод Олександр — професор кафедри стоматології № 1 Донецького національного медичного університету;
Дахно Лариса — доцент кафедри стоматології Національної медичної академії післядипломної освіти імені П.Л. Шупика;
Дубнов Артем — лікар стоматолог-хірург, МЦ «OrthoPro»;
Копчак Андрій — професор кафедри стоматології Інституту післядипломної освіти Національного медичного університету імені О.О. Богомольця.
За поданням проєктів відповідних документів, підготовлених групою експертів, було запроваджено спеціальності «щелепно-лицева хірургія» та «пародонтологія» (відповідно до Наказу Міністерства охорони здоров’я України від 23.04.2021 № 799 та від 15.02.2022 № 293).
Також за поданням проєктів відповідних документів, підготовлених групою експертів, було сформовано мультидисциплінарні робочі групи з розробки галузевих стандартів медичної допомоги за всіма стоматологічними спеціальностями та відповідними темами (Наказ МОЗ України від 06.12.2021 № 2711 «Про внесення змін до наказу Міністерства охорони здоров’я України від 18 серпня 2020 року № 1908»). Головами робочих груп визначені: з хірургічної стоматології — Копчак Андрій Володимирович, з ортодонтії — Дрогомирецька Мирослава Стефанівна, з терапевтичної стоматології — Удод Олександр Анатолійович, з ортопедичної стоматології — Ожоган Зіновій Романович, з дитячої стоматології — Трубка Ірина Олександрівна.
Ці групи працюють над підготовкою проєктів галузевих стандартів. Уже надані для обговорення та подальшого затвердження наказом МОЗ перші проєкти медико-технологічних документів з ортопедичної стоматології. Чекаємо на решту проєктів цих документів з усіх стоматологічних спеціальностей.
Групою експертів також підготовлені проєкти нормативно-правових документів, які направлені керівництву Міністерства охорони здоров’я для затвердження:
— Про внесення змін до постанови Кабінету Міністрів України від 20 січня 2021 р. № 31 «Про затвердження Порядку здійснення медичного обслуговування учнів закладів загальної середньої освіти».
— Діяльність та структура стоматологічної служби України сьогодні та стратегія її розвитку на перспективу.
— Стратегія створення та розвитку університетських клінік, взаємовідносини клінічних кафедр з державними, комунальними та приватними структурами, на базі яких вони функціонують.
— Про підготовку та проведення ІІ з’їзду стоматологів України під патронатом Міністерства охорони здоров’я України.
— Стан та аналіз медичної стоматологічної допомоги населенню України за 2020 рік за результатами статистичних звітів.
— Нормативно-правова регламентація діяльності фахівця зі спеціальності «гігієніст зубний».
— Пропозиції з формування Програми медичних гарантій на 2022 рік з медичної стоматологічної допомоги. Співпраця з Національною службою здоров’я України.
— Стан надання ортопедичної стоматологічної допомоги в Україні та можливості її удосконалення. Аналіз та зміни до чинних нормативно-правових актів, що регулюють роботу ортопедичної стоматологічної служби.
— Розгляд пропозицій щодо планування конференцій, конгресів, симпозіумів, з’їздів на 2022 рік за стоматологічними напрямками.
На сьогодні реакція Міністерства охорони здоров’я щодо цих проєктів відсутня.
На початку 2022 року відбулося засідання групи експертів, на якому розглянуто проєкт Наказу Міністерства охорони здоров’я «Про затвердження нормативів надання медичної стоматологічної допомоги та показників якості медичної стоматологічної допомоги» загальним об’ємом 126 сторінок. Проєкт схвалено та направлено керівництву Міністерства охорони здоров’я для затвердження.
Украй важливим та необхідним є впровадження медико-технологічних документів зі стандартизації медичної допомоги. Галузевими стандартами у сфері охорони здоров’я є: 1) стандарт медичної допомоги (медичні стандарти); 2) клінічний протокол; 3) табель матеріально-технічного оснащення; 4) лікарський формуляр; 5) інші норми, правила та нормативи, передбачені законами, що регулюють діяльність у сфері охорони здоров’я [7].
Розроблення та затвердження галузевих стандартів у сфері охорони здоров’я, контроль за їх дотриманням здійснюються МОЗ. Опрацювання стандартів медичної допомоги здійснюється мультидисциплінарною робочою групою відповідно до методики, затвердженої МОЗ. Стандарти медичної допомоги розробляються в обмеженій кількості відповідно до пріоритетів сфери охорони здоров’я для найбільш актуальних медичних проблем. Стандарт медичної допомоги містить індикатори для контролю за наданням медичної допомоги та акредитації закладу охорони здоров’я. Стандарт медичної допомоги затверджується МОЗ [8].
Опрацювання клінічних протоколів та нових клінічних протоколів здійснюється мультидисциплінарною робочою групою відповідно до методики розроблення клінічного протоколу та нового клінічного протоколу на засадах доказової медицини, затвердженої МОЗ. Клінічний протокол визначає послідовний процес надання медичної допомоги, методи діагностики, лікування, реабілітації, профілактики відповідно до виду медичної допомоги, обсяг медичної допомоги та її результати при певному захворюванні та затверджується МОЗ [8].
Стандарти у сфері охорони здоров’я покликані регламентувати правовідносини, які виникають з приводу організації надання і надання медичної допомоги, медичних послуг пацієнтам, здійснення медичного обслуговування. Стандартизація в системі охорони здоров’я — це надання якісних послуг з медичної та фармацевтичної допомоги, у тому числі профілактичні й лікувально-діагностичні заходи, спрямовані на збереження та підвищення здоров’я населення [7].
Впровадження стандартизації надання якісних послуг у системі охорони здоров’я сприяє ефективному та економічному використанню трудових і матеріальних ресурсів системи; захисту інтересів пацієнтів на основі забезпечення реального рівня соціальних гарантій доступності якісної медичної та фармацевтичної допомоги населенню; структурній пропорційності служб системи охорони здоров’я; раціональному розподілу фінансових ресурсів [7].
Нормативною базою для цього є Наказ Міністерства охорони здоров’я від 28 вересня 2012 року № 751 «Про створення та впровадження медико-технологічних документів зі стандартизації медичної допомоги в системі Міністерства охорони здоров’я –України» [4].
На сьогодні за стоматологічними напрямками чинним є Наказ МОЗ від 23 листопада 2004 року № 566 «Про затвердження Протоколів надання медичної допомоги за спеціальностями «ортопедична стоматологія», «терапевтична стоматологія», «хірургічна стоматологія», «ортодонтія», «дитяча терапевтична стоматологія», «дитяча хірургічна стоматологія». Ці протоколи безнадійно застаріли та не відповідають сучасним вимогам. Тому Наказом МОЗ України від 28.02.2020 № 590 наказ від 2004 року був визнаний таким, що втратив чинність. Але у зв’язку з тим, що нові, сучасні медико-технологічні документи не були вчасно підготовлені, дія Наказу МОЗ від 23 листопада 2004 року № 566 пролонгована до 1 вересня 2023 року. До цього часу необхідно розробити та затвердити нові, сучасні медико-технологічні документи [3].
Висновки
Групи експертів Міністерства охорони здоров’я були створені на заміну інституту головних позаштатних спеціалістів. Нинішнім складом групи експертів за стоматологічними напрямками підготовлено низку нормативно-правових документів, запроваджено нові спеціальності «щелепно-лицева хірургія» та «пародонтологія», розпочато роботу над медико-технологічними документами з медичної стоматологічної допомоги. Міністерством охорони здоров’я України впроваджується система медико-технологічних документів зі стандартизації медичної допомоги. Стандарти медичної допомоги мають регламентувати правовідносини в наданні медичної допомоги, сприяти захисту інтересів пацієнтів та ефективному використанню трудових і матеріальних ресурсів системи.
Конфлікт інтересів. Автор заявляє про відсутність конфлікту інтересів та власної фінансової зацікавленості при підготовці даної статті.
Отримано/Received 04.12.2022
Рецензовано/Revised 11.12.2022
Прийнято до друку/Accepted 17.12.2022
Список литературы
1. Мазур І.П., Вахненко О.М. Сторіччя української стоматології: здобутки та сучасні виклики. Українські медичні вісті. 2020. Т. 12. № 1 (84). С. 70-76.
2. Мазур І.П., Вахненко О.М., Рибачук А.В., Мазур П.В. Аналіз основних показників стоматологічної допомоги в Україні за 2020 рік. Oral and General Health. 2021. Т. 2. № 3. С. 44-50.
3. Мазур І.П., Лехан В.М., Рибачук А.В. Трансформації стоматологічної галузі за період незалежності України та їх вплив на доступність стоматологічної допомоги. Медичні перспективи. 2022. № 1. С. 184-192.
4. Про затвердження Протоколів надання медичної допомоги за спеціальностями «ортопедична стоматологія», «терапевтична стоматологія», «хірургічна стоматологія», «ортодонтія», «дитяча терапевтична стоматологія», «дитяча хірургічна стоматологія»: Наказ МОЗ України № 566 від 23 листопада 2004 р.
5. Про створення та впровадження медико-технологічних документів зі стандартизації медичної допомоги в системі Міністерства охорони здоров’я України: Наказ МОЗ України № 751 від 28 вересня 2012 р.
6. Про затвердження Положення про групи експертів МОЗ України: Наказ МОЗ України № 302 від 21.03.2017 р.
7. Устінов О.В. Стандартизація надання медичної допомоги в Україні: сучасний стан проблеми. Український медичний часопис. 2022, IX/X. № 5 (151).
8. Ліщишина О.М. Методичні рекомендації «Національні підходи до стандартизації медичної допомоги». Київ, 2017.
9. Про затвердження складу груп експертів МОЗ України: Наказ МОЗ № 2455 від 28.10.2020 р.
10. Про внесення змін до персонального складу групи експертів за напрямами «Терапевтична стоматологія. Хірургічна стоматологія. Ортопедична стоматологія. Дитяча стоматологія. Ортодонтія. Стоматологія»: Наказ МОЗ № 88 від 20.01.2021 р.