Журнал "Гастроэнтерология" Том 57, №2, 2023

Поширеність функціональних захворювань біліарного тракту постійно зростає — кожне десятиріччя вона фактично подвоюється. Дана патологія обумовлена моторно-тонічною дисфункцією жовчного міхура, сфінктерного апарату біліарного тракту і жовчних проток за відсутності органічної патології. Згідно з Римськими критеріями IV (2016) частина «Функціональні розлади жовчного міхура і сфінктера Одді (СО)» включає два основних розділи: Е1 «Біліарний біль» (який має два підрозділи: Е1а «Функціональні розлади жовчного міхура» та Е1b «Функціональні розлади біліарного СО») і Е2 «Функціональні розлади панкреатичного СО». Однією з основних терапевтичних мішеней при функціональних порушеннях біліарного тракту є вплив на тонічні порушення СО, тому що це надасть змогу знизити внутрішньопротоковий тиск, зменшити больові відчуття, відновити пасаж жовчі. Враховуючи те, що в переважній більшості випадків тонічні порушення СО проявляються його гіпертонусом, препаратом вибору в такій клінічній ситуації стають спазмолітики. Ця група препаратів є достатньо численною — спазмолітичну дію мають нітрати, блокатори кальцієвих каналів, міотропні й нейротропні спазмолітики. Але хотілося б привернути увагу до такого високоселективного (щодо СО) спазмолітика, як гемікромон. Він є похідним кумарину, але не має антикоагулянтних властивостей, при тому що, окрім спазмолітичної дії, чинить холеретичний вплив. Спазмолітична дія реалізується за рахунок збільшення вмісту циклічних мононуклеотидів і оксиду азоту в гладеньком’язовій мускулатурі СО. Його тропність до СО є найвищою серед усіх спазмолітиків, що забезпечує відсутність системних побічних ефектів (не знижує перистальтику шлунково-кишкового тракту, не впливає на артеріальний тиск тощо). Холеретична дія гемікромону обумовлена його здатністю зв’язуватися з глюкуровою кислотою та дисоціювати, утворюючи органічні аніони, висока концентрація яких і створює осмотичний градієнт між жовчю і кров’ю, обумовлюючи фільтрацію води й електролітів у жовчні капіляри. З огляду на вищенаведене лікування пацієнтів з дискінезіями біліарного тракту й гіперкінезом сфінктерного апарату з використанням високоселективного спазмолітика гемікромону є адекватним і патогенетично обґрунтованим, тому що він швидко і ефективно усуває симптоми, асоційовані з спазмом СО та застоєм жовчі, знижує внутрішньопротоковий тиск і поліпшує реологію жовчі, що дає можливість лікарю в короткий строк нормалізувати або значно полегшити стан хворого.