Журнал "Гастроэнтерология" Том 57, №2, 2023
Вернуться к номеру
Сироваткові маркери в діагностиці неалкогольного фіброзу печінки в дітей
Авторы: Степанов Ю.М., Завгородня Н.Ю., Татарчук О.М., Кленіна І.А., Петішко О.П.
ДУ «Інститут гастроентерології НАМН України», м. Дніпро, Україна
Рубрики: Гастроэнтерология
Разделы: Медицинские форумы
Версия для печати
Мета: дослідити рівні трансформуючого фактора росту бета-1 (TGF-β1) і глікозаміногліканів (ГАГ), визначити можливість їх використання як малоінвазивних маркерів фіброзу печінки в дітей з неалкогольною жировою хворобою печінки.
Матеріали та методи. Обстежено 94 дитини віком від 9 до 17 років, які знаходилися на лікуванні у відділенні дитячої гастроентерології ДУ «Інститут гастроентерології НАМН України».
За даними транзієнтної еластографії (Fibro–Scan®502 touch, Echosence, Франція) і відповідно до індексу маси тіла діти були розподілені на чотири групи: І група — 27 хворих дітей з неалкогольною жировою хворобою печінки (НАЖХП) з фіброзом ≥ F1, ІІ — 35 дітей з НАЖХП без фіброзу, ІІІ — 18 дітей з ожирінням або надмірною вагою без НАЖХП і фіброзу. Контрольну ІV групу становили 14 дітей з нормальною вагою без НАЖХП і фіброзу печінки.
У сироватці крові визначали рівень TGF-β1 методом імуноферментного аналізу (ELISA) за допомогою тест-системи IBL International (ФРН) і спектрофотометрично — рівень ГАГ.
Результати. Найвищий рівень TGF-β1 виявлено в дітей І групи, він становив 153,4 (99,7; 189,1) пг/мл, що вірогідно перевищувало значення ІІ групи — 72,4 (53,1; 111,3) пг/мл, ІІІ групи — 74,0 (50,6; 99,4) пг/мл і ІV групи — 56,1 (46,0; 77,4) пг/мл. Крім того, у дітей І групи спостерігалось підвищення вмісту ГАГ до 4,50 (3,21; 4,60) ммоль/л (р < 0,05).
Шляхом ROC-аналізу визначено порогові значення рівня TGF-β1, ГАГ у сироватці крові для виявлення фіброзу печінки. Встановлено, що при значенні TGF-β1 понад 96,8 пг/мл площа під кривою (AUROC) становила 0,787 (р < 0,001), чутливість тесту — 80,0 %, специфічність — 65,7 %. Пороговий рівень ГАГ у сироватці крові склав 4,24 ммоль/л, чутливість тесту — 70,6 %, специфічність — 69,6 %, ділянка під кривою (AUROC) — 0,743 (р < 0,01).
Висновки. Порогові значення TGF-β1 понад 96,8 пг/мл і ГАГ понад 4,24 ммоль/л демонструють високі рівні чутливості й специфічності, що дозволяє використовувати ці показники для неінвазивного скринінгу фіброзу печінки в дітей з НАЖХП.