Журнал "Гастроэнтерология" Том 57, №2, 2023
Вернуться к номеру
Вміст IgG4 при запальних захворюваннях кишечника залежно від тяжкості перебігу
Авторы: Стойкевич М.В., Гайдар Ю.А., Тарасова Т.С., Татарчук О.М.
ДУ «Інститут гастроентерології НАМН України», м. Дніпро, Україна
Рубрики: Гастроэнтерология
Разделы: Медицинские форумы
Версия для печати
Мета: визначити зв’язок тяжкості запальних захворювань кишечника (ЗЗК) з рівнем IgG4 у крові та наявністю IgG4-позитивних плазматичних клітин у слизовій оболонці товстої кишки.
Матеріали та методи. Обстежено 75 хворих на неспецифічний виразковий коліт (НВК) і 25 хворих на хворобу Крона (ХК). Пацієнти були розподілені за ступенем тяжкості відповідно до індексу Мейо для НВК та індексу Беста — для ХК. Серед хворих на НВК було 7 пацієнтів з легким перебігом, 54 пацієнти із середньою тяжкістю захворювання та 14 пацієнтів з тяжким перебігом. Серед хворих на ХК 17 пацієнтів були середньої тяжкості, 8 хворих — з тяжким перебігом. Рівень IgG4 у сироватці крові визначали імуноферментним методом. Виявлення тканинного IgG4 (T-IgG4) проводили методом імуногістохімічного забарвлення при морфологічному дослідженні біоптату.
Результати. Концентрація IgG4 у крові хворих на НВК була в 2,5 раза вищою, ніж при ХК. Підвищення рівня IgG4 у сироватці крові при НВК було виявлено в 42,8 % хворих з легким ступенем тяжкості, 62,9 % хворих із середнім ступенем тяжкості та 57,1 % пацієнтів із тяжким ступенем. Медіана вмісту була збільшена в 1,4 раза у хворих з легким ступенем тяжкості, у 2,3 раза — із середньою тяжкістю і в 1,5 рази — із тяжкою. У пацієнтів із середньотяжкою ХК уміст IgG4 підвищується в 1,4 раза порівняно з тяжкими хворими. Підвищення рівня IgG4 у сироватці крові виявлено в 41,2 % хворих із середньотяжким і у 25,0 % пацієнтів — з тяжким перебігом ХК.
Позитивний результат на наявність T-IgG4 (≥ 10 клітин у полі зору) виявлено у 28,0 % хворих на ЗЗК: серед хворих на НВК цей показник становить 33,3 %, серед хворих на ХК — 12,0 %. Отже, при НВК підвищений тканинний IgG4 зустрічається в 2,7 раза частіше. При середньому ступені тяжкості НВК позитивний тканинний IgG4 зустрічається в 1,9 раза частіше, ніж при тяжкому. Так, серед пацієнтів із середньотяжким НВК 42,6 % мають позитивний T-IgG4, серед пацієнтів з тяжким перебігом — 21,4 %. Серед пацієнтів з легким ступенем тяжкості позитивний T-IgG4 не визначався. Серед хворих на ХК середньої тяжкості позитивний T-IgG4 виявлено в 17,6 %. У пацієнтів з тяжкою ХК не було виявлено T-IgG4.
Висновки. Отже, підвищення рівня IgG4 у сироватці крові та позитивного T-IgG4 є більш поширеним серед пацієнтів з НВК порівняно з пацієнтами з ХК. Максимальні показники характерні для хворих із середнім ступенем тяжкості ЗЗК.