Журнал "Гастроэнтерология" Том 57, №2, 2023
Вернуться к номеру
Метаболічно-асоційована жирова хвороба печінки: стара знайома з новим ім’ям. Дії гастроентеролога
Авторы: Чернявський В.В.
НМУ ім. О.О. Богомольця, м. Київ, Україна
Рубрики: Гастроэнтерология
Разделы: Медицинские форумы
Версия для печати
Мета: провести науковий літературний пошук сучасних міжнародних і вітчизняних рекомендацій щодо діагностики й лікування метаболічно-асоційованої жирової хвороби печінки (МАЖХП), проаналізувати ключові відмінності з поняттям неалкогольної жирової хвороби печінки, оцінити наявні дані щодо сучасних можливостей лікування пацієнтів в Україні та створити підґрунтя для удосконалення схем лікування МАЖХП.
Матеріали та методи: літературний пошук з використанням стандартних комп’ютерних пошукових систем.
Результати. Консенсусну пропозицію щодо появи терміна «МАЖХП» опубліковано в лютому 2020 р. Відзначається змішаний генез і гетерогенність цього стану, немає термінологічної відсилки до вживання алкоголю за наявності критеріїв метаболічного синдрому. Критерії діагнозу: жировий гепатоз та один зі станів: надмірна вага/ожиріння, цукровий діабет 2 типу або дані про метаболічну дисрегуляцію. Для діагнозу не потрібно виключати вживання пацієнтом алкоголю або наявність інших хронічних захворювань печінки, які тепер можуть вважатися супутніми захворюваннями. Патогенез МАЖХП включає: ліпотоксичність, дисбаланс цитокінів, запалення, мікробіоту кишечника, імунну дисфункцію, чинники зовнішнього середовища, генетичні чинники. Діагностика включає: ультразвукове дослідження трансабдомінальне, еластометрію, стеатометрію, біохімічні маркери, індекс НОМА, HbA1c, цитокератин 18-F (CK18-F), визначення інсуліноподібного фактора росту 1 (IGF-1), біопсію печінки, онкоскринінг. Лікувальні заходи включають фізичні навантаження, дієтотерапію, ліраглутид. Також дослідження показали ефективність есенціальних фосфоліпідів щодо нормалізації активності трансаміназ і поліпшення показників фіброзу, що пов’язано з антиоксидантним, протизапальним, гіпоглікемічним й гіполіпідемічним ефектами дилінолеїлфосфатидилхоліну.
Висновки. При МАЖХП дії гастроентеролога повин–ні включати виконання необхідних діагностичних заходів з урахуванням метаболічного і серцево-судинного ризику, консультації відповідних суміжних спеціалістів, призначення есенціальних фосфоліпідів, корекцію способу життя і моніторинг комплаєнсу призначень кардіолога (статини, гіпотензивні засоби, антиагреганти) та ендокринолога (метформін, ліраглутид).