Журнал "Гастроэнтерология" Том 57, №2, 2023
Вернуться к номеру
Синдром подразненого кишечника: практичні рішення в сучасних реаліях
Авторы: Чернявський В.В.
НМУ ім. О.О. Богомольця, м. Київ, Україна
Рубрики: Гастроэнтерология
Разделы: Медицинские форумы
Версия для печати
Мета: провести науковий літературний пошук сучасних міжнародних і вітчизняних рекомендацій щодо діаг–ностики й лікування синдрому подразненого кишечника (СПК), проаналізувати ключові відмінності від попередніх рекомендацій, оцінити наявні дані щодо можливостей їх практичного застосування в Україні та створити підґрунтя для визначення патогенетично обґрунтованого диференційованого підходу до лікування СПК.
Матеріали та методи: літературний пошук з використанням стандартних комп’ютерних пошукових систем.
Результати. Згідно із сучасними Римськими критеріями IV перегляду для СПК характерна наявність абдомінального болю, асоційованого з дефекацією, зміною частоти і форми випорожнень. Відповідно метою лікування є позбавлення пацієнта болю і нормалізація випорожнень. Аналіз теорій патогенезу СПК своїм результатом мав виявлення сумісного існування психосоматичних та інфекційно-запальних впливів, певної генотипової і фенотипової схильності, особливостей харчових звичок і змін кишкової мікробіоти, які, зрештою, виступають провокуючими й хронізуючими чинниками, що замикають порочне коло патогенезу СПК. Діагностика СПК включає клінічну оцінку критеріїв, визначення тривожних симптомів, проведення загальноклінічних аналізів крові, визначення С-реактивного білка, фекального кальпротектину і показань для проведення колоноскопії, у тому числі вікових. Аналіз лікувальних стратегій і порівняння даних 2014 і 2022 року показав, що більшість рекомендацій умовні, з помірною або низькою доказовістю, позиції «рекомендовано» і «не рекомендовано» можуть змінитися в майбутньому. Разом з тим більшість препаратів для лікування СПК відсутня в Україні, що разом з високою вартістю наявних (рифаксимін) засобів створює значну практичну проблему. Дослідження також показали перевагу дротаверину над мебеверином у лікуванні СПК.
Висновки. При СПК для лікування болю варто використовувати дротаверин і нейромодулятори (амітриптилін), нормалізувати випорожнення — макрогол при запорах і кишкові антисептики при діареї. Терапевтична тактика є індивідуалізованою.