Журнал «Медицина неотложных состояний» Том 21, №8, 2025

Актуальність. Внутрішньосуглобові кістково-хрящові ушкодження колінного та надп’ятково-гомілкового суглобів є актуальною проблемою з огляду на обмежену здатність до регенерації та подальший розвиток остеоартрозу. Відсутність обґрунтованого алгоритмізованого підходу до вибору тактики лікування з урахуванням факторів, що визначають прогноз ефективності, відсутність індивідуального підходу та системи прогнозування результату лікування негативно впливають на якість лікування цієї категорії пацієнтів як в короткостроковій, так і в довгостроковій перспективі. Мета: провести аналіз результатів лікування пацієнтів з остеохондральними ушкодженнями колінного та надп’ятково-гомілкового суглобів, у яких було застосовано розроблений алгоритм лікування та систему прогнозування результатів. Матеріали та методи. Проведено порівняльний аналіз результатів лікування пацієнтів контрольної групи (390 пацієнтів, оцінені ретроспективно) з пацієнтами основної групи (98 пацієнтів), у якій застосовували розроблений алгоритм та систему прогнозування результатів. Перед початком лікування всім пацієнтам обох груп проводили оцінку згідно зі шкалами Lysholm, AOFAS, SF-36, NSR. У подальшому виконували повторну оцінку через 6, 12, 24–36 місяців. Статистичну вірогідність визначали при р < 0,05 за критерієм 2 чи точним критерієм Фішера. Визначена прогностична значимість окремих факторів з розрахунком відношення шансів (OR) та 95% довірчого інтервалу. Результати. При застосуванні алгоритму лікування та системи прогнозування позитивний результат в основній групі становив 90,8 проти 72,8  % у конт­рольній. Через 24–36 місяців функціональні показники за шкалами Lysholm та AOFAS були вищими в основній групі (p < 0,001). Якість життя пацієнтів за шкалою SF-36 поліпшилася у 98 % випадків, а рівень больового синдрому знизився до мінімальних значень у 95,9 % пацієнтів. Висновки. Розроблена система дозволяє індивідуалізувати підхід до лікування, що значно підвищує ефективність, забезпечує стійкість отриманих результатів та поліпшує функціональні показники і якість життя пацієнтів.

Background. Intraarticular osteochondral lesions of the knee and ankle joints represent a significant clinical challenge due to their limited capacity for spontaneous regeneration and the risk of progressive osteoarthritis. The absence of a standardized treatment algorithm that accounts for prognostic factors, alongside the lack of individualized outcome prediction, negatively affects both short- and long-term treatment results. This study aimed to evaluate the outcomes of patients with osteochondral lesions of the knee and ankle joints treated using a newly developed algorithm combined with a clinical outcome prediction system. Materials and methods. A comparative clinical analysis was performed involving a control group of 390 patients (retrospective evaluation) and a main group of 98 patients in whom the developed treatment algorithm and prediction system were applied. All patients underwent assessment before treatment using the Lysholm, AOFAS scales, SF-36, and NRS, followed by reassessment at 6, 12, and 24–36 months. Statistical significance was determined at p < 0.05 using the test or Fisher’s exact test. Prognostic factor significance was evaluated by calculating odds ratios with 95 % confidence intervals. ­Results. When using the treatment algorithm and prediction system, the positive outcome in the main group was 90.8 %, compared to 72.8 % in the control group. After 24–36 months, functional scores on the Lysholm and AOFAS scales were higher in the main group (p < 0.001). The quality of life of patients on the SF-36 improved in 98 % of cases, and the level of pain syndrome decreased to minimum values in 95.9 % of patients. Conclusions. The developed treatment system allows for an individualized approach to treatment, which significantly increases its effectiveness, ensures the stability of the results obtained, and improves the functional indicators and quality of life of patients.

оперативне лікування; остеоартроз; колінний суглоб; хрящ; реконструктивні операції; лікування

surgical treatment; osteoarthritis; ankle; cartilage; reconstructive surgery; treatment

1. Kutaish, H., Klopfenstein, A., Obeid Adorisio, S.N., Tscholl, P.M., & Fucentese, S. (2025). Current trends in the treatment of focal cartilage lesions: a comprehensive review. EFORT open reviews, 10(4), 203-212. https://doi.org/10.1530/EOR-2024-0083. 
2. Mangwani, J., Brockett, C., & Pegg, E. (2024). Osteochondral lesions of talus. Bone & joint research, 13(12), 790-792. https://doi.org/10.1302/2046-3758.1312.BJR-2024-0503.
3. Ren, T., Wang, X., Ma, J., Hu, D., Liu, L., Lu, J., & Li, B. (2025). The optimal adjunctive therapies for microfracture treatment of osteochondral lesions of the talus: a systematic review and network meta-analysis of randomized controlled trials. BMC musculoskeletal disorders, 26(1), 375. https://doi.org/10.1186/s12891-025-08636-6. 
4. Yue, L., Lim, R., & Owens, B.D. (2024). Latest Advances in Chondrocyte-Based Cartilage Repair. Biomedicines, 12(6), 1367. https://doi.org/10.3390/biomedicines12061367. 
5. Veronesi, F., Zielli, S.O., Brogini, S., Artioli, E., Arceri, A., Mazzotti, A., Faldini, C., & Giavaresi, G. (2024). Scaffolds for Osteochondral Lesions of the Talus: Systematic Review and Meta-Analysis of the Last Ten Years Literature. Bioengineering (Basel, Switzerland), 11(10), 970. https://doi.org/10.3390/bioengineering11100970.
6. Cheng, L., & Wang, X. (2024). Advancements in the treatment of osteochondral lesions of the talus. Journal of orthopaedic surgery and research, 19(1), 827. https://doi.org/10.1186/s13018-024-05314-6.
7. van Tuijn, I.M., Emanuel, K.S., van Hugten, P.P.W., Jeuken, R., & Emans, P.J. (2023). Prognostic Factors for the Clinical Outcome after Microfracture Treatment of Chondral and Osteochondral Defects in the Knee Joint: A Systematic Review. Cartilage, 14(1), 5-16. https://doi.org/10.1177/19476035221147680. 
8. Migliorini, F., Maffulli, N., Eschweiler, J., Gtze, C., Hildebrand, F., & Betsch, M. (2023). Prognostic factors for the management of chondral defects of the knee and ankle joint: a systematic review. European journal of trauma and emergency surgery: official publication of the European Trauma Society, 49(2), 723-745. https://doi.org/10.1007/s00068-022-02155-y. 
9. Thong, I.S.K., Jensen, M.P., Mir, J., & Tan, G. (2018). The validity of pain intensity measures: what do the NRS, VAS, VRS, and FPS-R measure? Scandinavian journal of pain, 18(1), 99-107. https://doi.org/10.1515/sjpain-2018-0012. 
10. Lysholm, J., & Gillquist, J. (1982). Evaluation of knee ligament surgery results with special emphasis on use of a scoring scale. The American journal of sports medicine, 10(3), 150-154. https://doi.org/10.1177/036354658201000306. 
11. SooHoo, N.F., Vyas, R., & Samimi, D. (2006). Responsiveness of the foot function index, AOFAS clinical rating systems, and SF-36 after foot and ankle surgery. Foot & ankle international, 27(11), 930-934. https://doi.org/10.1177/107110070602701111. 
12. Beaudart, C., Biver, E., Bruyre, O., Cooper, C., Al-Daghri, N., Reginster, J.Y., & Rizzoli, R. (2018). Quality of life assessment in musculo-skeletal health. Aging clinical and experimental research, 30(5), 413-418. https://doi.org/10.1007/s40520-017-0794-8. 
13. Kellgren, J.H., & Lawrence, J.S. (1957). Radiological assessment of osteo-arthrosis. Annals of the rheumatic diseases, 16(4), 494-502. https://doi.org/10.1136/ard.16.4.494. 
14. Bai, L., Zhang, Y., Chen, S., Bai, Y., Lu, J., & Xu, J. (2023). Analysis of factors affecting the prognosis of osteochondral lesions of the talus. International orthopaedics, 47(3), 861-871. https://doi.org/10.1007/s00264-022-05673-x. 
15. Jung, S.-H., Jung, M., Chung, K., Kim, S., Park, J., Hong, J., Choi, C.H., & Kim, S.H. (2024). Prognostic Factors for Clinical Outcome and Cartilage Regeneration after Implantation of Allogeneic Human Umbilical Cord Blood-Derived Mesenchymal Stem Cells in Large-Sized Cartilage Defects with Osteoarthritis. Cartilage, 15(4), 375-388. https://doi.org/10.1177/19476035241231372.
16. Wang, T., Dees, R.L., Grtz, S., McCauley, J.C., & Bugbee, W.D. (2025). Clinical Factors Affecting Outcomes of Osteochondral Allograft Transplantation: A Multivariable Analysis of 560 Knees. The American journal of sports medicine, 53(10), 2415-2422. https://doi.org/10.1177/03635465251355217.
17. Figueroa, F., Figueroa, D., Calvo, R., Stocker, E., Itriago, M., & Nuez, M. (2024). Age influences the efficacy of osteochondral autograft transfer: Promising results for patients under 40. [Artculo traducido] La edad influye en la eficacia de la transferencia 
18. autloga osteocondral: resultados prometedores para pacientes menores de 40 aos. Revista espanola de cirugia ortopedica y traumatologia, 68(5), T490-T496. https://doi.org/10.1016/j.recot.2024.01.031.
19. Wang, X., Ren, Z., Liu, Y., Ma, Y., Huang, L., Song, W., Lin, Q., Zhang, Z., Li, P., Wei, X., & Duan, W. (2023). Characteristics and Clinical Outcomes After Osteochondral Allograft Transplantation for Treating Articular Cartilage Defects: Systematic Review and Single-Arm Meta-analysis of Studies From 2001 to 2020. Orthopaedic journal of sports medicine, 11(9), 23259671231199418. https://doi.org/10.1177/23259671231199418.
20. Feeney K.M. (2022). The Effectiveness of Osteochondral Autograft Transfer in the Management of Osteochondral Lesions of the Talus: A Systematic Review and Meta-Analysis. Cureus, 14(11), e31337. https://doi.org/10.7759/cureus.31337.
21. Tseng, T.H., Chen, C.P., Jiang, C.C., Weng, P.W., Chan, Y.S., Hsu, H.C., & Chiang, H. (2024). Biphasic cartilage repair implant versus microfracture in the treatment of focal chondral and osteochondral lesions of the knee: a prospective, multi-center, rando–mized clinical trial. Journal of orthopaedics and traumatology: official journal of the Italian Society of Orthopaedics and Traumatology, 25(1), 62. https://doi.org/10.1186/s10195-024-00802-1.
22. Oeding, J.F., Dancy, M.E., Fearington, F.W., Pruneski, J.A., Pareek, A., Hevesi, M., Hangody, L., Camp, C.L., & Krych, A.J. (2024). Autologous Osteochondral Transfer of the Knee Demonstrates Continued High Rates of Return to Sport and Low Rates of Conversion to Arthroplasty at Long-Term Follow-Up: A Systematic Review. Arthroscopy: the journal of arthroscopic & related surgery: official publication of the Arthroscopy Association of North America and the International Arthroscopy Association, 40(6), 1938-1949. https://doi.org/10.1016/j.arthro.2023.11.026.
23. Rikken, Q.G.H., Dahmen, J., Stufkens, S.A.S., & Kerkhoffs, G.M.M.J. (2024). Bone Marrow Stimulation for Osteochondral Lesions of the Tibial Plafond Yields Good Patient-Reported Outcomes in Daily Living but Moderate Outcomes in Sports Activities at 2- to 22-Years Follow-Up. Arthroscopy: the journal of arthroscopic & related surgery: official publication of the Arthroscopy Association of North America and the International Arthroscopy Association, 40(3), 910-918.e2. https://doi.org/10.1016/j.arthro.2023.07.038.