Журнал «Медицина неотложных состояний» Том 21, №8, 2025

Актуальність. Проблеми, пов’язані з лікарськими засобами (ППЛЗ), є одними з основних факторів захворюваності й смертності, яким можна було запобігти, особливо у відділеннях невідкладної допомоги (ВНД), де переповненість, використання препаратів високого ризику та неповна інформація про пацієнта підвищують ризик. Мета: оцінити вплив освітньої програми під керівництвом клінічного фармацевта на знання та практику фармацевтів ВНД щодо вирішення ППЛЗ у чотирьох іракських лікарнях. Матеріали та методи. Це багатоцентрове інтервенційне дослідження зі схемою «до — після» включало три лікарні, де виконували втручання, та одну контрольну. Усього взяли участь 116 фармацевтів. Знання оцінювали за допомогою валідованої анкети, тоді як результати практики вивчали, аналізуючи 1000 записів пацієнтів (500 до та 500 після втручання). Результати. Показники знань фармацевтів значно поліпшилися в групі втручання (середнє значення від 6,19 до 11,62, p < 0,001) без змін у контрольній групі. Кількість ППЛЗ зменшилася на 27,1 % (з 527 до 384, p < 0,001), тяжких випадків — з 19,6 до 10,9, а кількість втручань фармацевтів збільшилася з 354 до 555, із вищою роздільною здатністю (з 36,4 до 59,6 %, p < 0,001). Прийняття рекомендацій лікарями зросло з 29 до 91 % (p < 0,001). У конт­рольній лікарні значних поліпшень не відбулося. Висновки. Структуроване навчання під керівництвом клінічного фармацевта суттєво підвищило знання фармацевтів ВНД, зменшило частоту й тяжкість ППЛЗ, а також поліпшило міждисциплінарну співпрацю. Масштабування цієї програми може бути економічно ефективною стратегією щодо поліпшення безпеки ліків та результатів лікування пацієнтів у відділеннях невідкладної допомоги в Іраку.

Background. Drug-related problems (DRPs) are among the major contributors to preventable morbidity and mortality, particularly in emergency departments (ED), where overcrowding, high-risk medications, and incomplete patient information increase the risk. The purpose was to evaluate the impact of a clinical pharmacist-led educational program on ED pharmacists’ knowledge and practice toward DRPs in four Iraqi hospitals. Materials and methods. This multicenter, pre-post interventional study included three hospitals receiving intervention and one control. A total of 116 pharmacists participated. Knowledge was assessed using a validated questionnaire, while practice outcomes were evaluated through a review of 1000 patient records (500 pre- and 500 post-intervention). ­Results. Pharmacist knowledge scores improved significantly in the intervention group (mean 6.19 to 11.62, p < 0.001) with no change in control. DRPs decreased by 27.1 % (527 to 384, p < 0.001), severe cases reduced from 19.6 to 10.9, and pharmacist interventions increased (354 to 555) with higher resolution (36.4 to 59.6 %, p < 0.001). Physician acceptance rose from 29 to 91 % (p < 0.001). No significant improvements occurred in the control hospital. Conclusions. Structured pharmacist-led education significantly enhanced ED pharmacists’ knowledge, reduced the frequency and severity of DRPs, and improved interprofessional collaboration. Scaling up such a program may represent a cost-effective strategy to improve medication safety and patients’ outcomes in Iraqi EDs.

безпека ліків; втручання фармацевтів; невідкладна медицина

medication safety; pharmacist interventions; emergency medicine

1. Van den Bemt PMLA, Egberts TCG, de Jong-van den Berg LTW, Brouwers JRBJ. Drug-Related Problems in Hospitalised Patients. Drug Saf. 2000;22(4):321-333. doi: 10.2165/00002018-200022040-00005.
2. Ayalew MB, Tegegn HG, Abdela O. Drug Related Hospital Admissions: A Systematic Review of the Recent Literatures. Bull Emerg Trauma. 2019 Nov 5;7(4):339-346. doi: 10.29252/beat-070401.
3. Winterstein AG, Sauer BC, Hepler CD, et al. Preventable drug-related hospital admissions. Annals of Pharmacotherapy. 2002;36(7–8):1238-1248. doi: 10.1345/aph.1A225.
4. Al-Azayzih A, Kanaan R, Altawalbeh S. Assessment of Drug-Related Problems and Health-Related Quality of Life Domains in Elderly Patients with Type 2 Diabetes Mellitus. Ther Clin Risk Manag. 2023 Nov;19:913-928. doi: 10.2147/TCRM.S434235.
5. Al-Worafi YM. Drug-related problems. In: Drug Safety in Developing Countries. Elsevier; 2020. 105-117. doi: 10.1016/b978-0-12-819837-7.00009-1.
6. Nymoen LD, Bjrk M, Flateb TE, Nilsen M, God A, et al. Drug-related emergency department visits: prevalence and risk factors. Intern Emerg Med. 2022 Aug;17(5):1453-1462. doi: 10.1007/s11739-022-02935-9.
7. Morgan SR, Acquisto NM, Coralic Z, et al. Clinical pharmacy services in the emergency department. Am J Emerg Med. 2018 Oct;36(10):1727-1732. doi: 10.1016/j.ajem.2018.01.056.
8. Ruiz Ramos J, Juanes Borrego AM, Blazquez Andion M, Mangues Bafalluy MA, Puig Campmany M. Elderly People with Drug-Related Problems Identified in the Emergency Department: Impact of Therapeutic Complexity on Consultations to the Health System. SAGE Open. 2020 Apr 19;10(2). doi: 10.1177/2158244020924373.
9. Ghali HH, Al-Shafiei MA, Al-Musawi HM. Pediatric emergency department; resource exhaustion and burden of work in a resource-constrained region. J Fac Med Baghdad. 2021 Feb 21;62(4):110-116. doi: 10.32007/jfacmedbagdad.6241806.
10. Lafta RK, Al-Nuaimi MA. National perspective on in-hospital emergency units in Iraq. Qatar Med J. 2013 Nov 1;2013(1). doi: 10.5339/qmj.2013.4.
11. Lafta RK, Muhammed SA. A profile of emergency departments in Baghdad hospitals. J Pak Med Assoc. 2024 Sep 28;74(10 (Supple-08)):S67-71. doi: 10.47391/jpma-bagh-16-16.
12. Al-Jumaili AAA, Jabri AM, Al-Rekabi MD, Abbood SK, Hussein AH. Physician Acceptance of Pharmacist Recommendations about Medication Prescribing Errors in Iraqi Hospitals. Innov Pharm. 2016 Aug 4;7(3). doi: 10.24926/iip.v7i3.443.
13. Zekan L, Mestrovic A, Perisin AS, et al. Improving community pharmacists’ clinical knowledge to detect and resolve drug-related problems in Croatia: a before/after survey study investigating the efficacy of an educational intervention. BMJ Open. 2020 Jun 1;10(6):e034674. doi: 10.1136/bmjopen-2019-034674.
14. Jaam M, Naseralallah LM, Hussain TA, Pawluk SA. Pharmacist-led educational interventions provided to healthcare providers to reduce medication errors: A systematic review and meta-analysis. PLoS One. 2021;16(6):e0253588. doi: 10.1371/journal.pone.0253588.
15. Omed Nori D, Ahmed Aziz T, Hussain SA. Drug Related Problems in Sulaimani Pediatric Teaching Hospital, Iraq. World Journal of Pharmaceutical Sciences. 2014 Jun 1:534-8. Available from: https://wjpsonline.com/index.php/wjps/article/view/drug-problems-sulaimani-pediatric-teaching-hospital-iraq.
16. Terry D, Ganasan S, Aiello M, et al. Pharmacists in advanced clinical practice roles in emergency departments (PARED). Int J Clin Pharm. 2021 Dec;43(6):1523-1532. doi: 10.1007/s11096-021-01275-6.
17. Bash HS, Rabea IS. Influence of clinical pharmacist counseling on tamoxifen-related knowledge and adherence among women with breast cancer. Pharmacia. 2025 Jun 9;72:1-8. doi: 10.3897/pharmacia.72.e154862.
18. Afzal S, Khan FU, Aqeel MT, et al. Impact of a pharmacist-led educational intervention on knowledge, attitude, and practice toward the rational use of antibiotics among healthcare workers in a secondary care hospital in Punjab, Pakistan. Front Pharmacol. 2023;14:1327576. doi: 10.3389/fphar.2023.1327576.
19. Janani TSJ, Risla R, Shanika LGT, Galappatthy P, Samaranayake NR. An educational intervention to improve the ability of community pharmacists in Sri Lanka to detect drug related problems. Pharmacy Education. 2020 Nov 4;20:357-364. doi: 10.46542/pe.2020.201.357364.
20. Rendrayani F, Utami AM, Insani WN, et al. Interventions to improve pharmacists’ competency in chronic disease management: a systematic review of randomized controlled trials. BMC Med Educ. 2024 Dec 18;24(1):1441. doi: 10.1186/s12909-024-06393-z.
21. Yousif ZMA, Hussein AA. Effect of Educational Program on Prophylactic Antiemetics Prescribing Practice. Al Mustansiriyah Journal of Pharmaceutical Sciences. 2019 May 1;19(2):59-66. doi: 10.32947/ajps.v19i2.558.
22. Durand A, Gillibert A, Membre S, Mondet L, Lenglet A, et al. Acceptance Factors for In-Hospital Pharmacist Interventions in Daily Practice: A Retrospective Study. Front Pharmacol. 2022;13:811289. doi: 10.3389/fphar.2022.811289.
23. Babelghaith SD, Wajid S, Alrabiah Z, et al. Drug-Related Problems and Pharmacist Intervention at a General Hospital in the Jazan Region, Saudi Arabia. Risk Manag Healthc Policy. 2020;13:373-378. doi: 10.2147/rmhp.s247686.