Oral and General Health Том 6, №3, 2025

Актуальність. Менінгіти (МГ) є актуальною проблемою медицини. В осіб старечого віку при нетиповому клінічному перебігу МГ у поєднанні із супутніми хворобами діагностика і диференціальна діагностика ускладнюються. Мета: привернути увагу лікарів-практиків до важливості своєчасного встановлення діагнозу МГ шляхом адекватної комунікації з хворим, коректного збору й уточнення скарг, анамнезу, проведення фізикального огляду з оцінкою не лише соматичного статусу, а й менінгеальних симптомів. Спостереження з практики. Наведено клінічний випадок хворої віком 87 років, яку було госпіталізовано до терапевтичного відділення в серпні. Захворювання мало підгострий клінічний початок і дебютувало появою загальномозкового синдрому (головний біль, головокружіння несистемного характеру, до яких через декілька днів приєдналася нудота, а ще через 8 днів від початку хвороби — блювання і лихоманка (спочатку субфебрильна, а надалі — фебрильна)). Провокуючих чинників і контакту з інфекційним хворим не було. Наведено анамнез, особливості перебігу захворювання впродовж 13 днів, надану медичну допомогу (на амбулаторному етапі було звернення до сімейного лікаря, а надалі хвора самостійно викликала бригаду екстреної медичної допомоги). Після огляду черговими лікарями приймального відділення лікарні та обстежень хвору госпіталізовано до терапевтичного відділення з діагнозом гіпертермії невідомого генезу. Подальше обстеження (лабораторне й інструментальне, зокрема комп’ютерна томографія головного мозку) та уточнені скарги (з’ясовано наявність цефалгії) були показаннями для консультації невролога. За результатами аналізу цереброспінальної рідини діагностовано серозний МГ. Консультована інфекціоністом, для подальшого лікування переведена до інфекційного відділення іншої лікарні (на 4-ту добу перебування в стаціонарі). Обговорення. Розглянуто особливості скарг, анамнезу та даних неврологічного статусу. Проведено диференціальну діагностику серозного МГ. Проаналізовано й оцінено якість наданої медичної допомоги на всіх етапах лікування. Обговорено медико-етичні принципи. Висновки. У хворої віком 87 років був нетиповий клінічний перебіг серозного МГ. В осіб старечого віку будь-яке гостре захворювання часто поєднується із супутньою соматичною патологією і когнітивними порушеннями, що потребують від лікаря уваги й пильності при консультації та є об’єктивними факторами, які ускладнюють діагностику. Встановлення діагнозу МГ вимагає екстреного вирішення діагностичних, терапевтичних і організаційних питань. Знайомство з даним клінічним випадком дає змогу підвищити професійний рівень лікарям-практикам різних спеціальностей (загальна практика — сімейна медицина, невідкладні стани, терапія, хірургія, неврологія, інфекційні хвороби), а майбутнім неврологам — оволодіти необхідними практичним навичками і вміннями.

Background. Meningitis (MG) is an urgent medical problem. In senile people with an atypical clinical course of MG associated with concomitant diseases, the diagnosis and differential diagnosis are complicated. Purpose: to draw the attention of practitioners to the importance of timely diagnosis of MG through adequate communication with the patient, correct collection and clarification of complaints, medical history, physical examination with an assessment of not only somatic status, but also meningeal symptoms. Case report. A clinical case is given of an 87-year-old patient who was hospitalized in the therapeutic department in August. The disease had a subacute clinical onset with the appearance of cerebral syndrome (headache, dizziness of a non-systemic nature, which were joined by nausea after a few days, and after ano­ther 8 days from the onset — by vomiting and fever (at first subfebrile, and later — febrile)). There were no provoking factors and contact with an infectious patient. Medical history, features of the course of the disease for 13 days, medical care provided (at the outpatient stage, the patient visited a family doctor, and later she called an emergency medical team on her own) are described. After exa­mination by the doctors of the hospital’s admission unit and exa­minations, the woman was hospitalized in the therapeutic department with a diagnosis of hyperthermia of unknown origin. Further examination (laboratory and instrumental, including computed tomography of the brain) and clarified complaints (the presence of cephalalgia) were indications for consultation with a neurologist. According to cerebrospinal fluid analysis, serous MG was diagnosed. The patient was consulted by an infectious disease specia­list, and for further treatment, she was transferred to the infectious diseases department of another hospital (on the 4th day of her stay in the hospital). Discussion. The features of complaints, medical history and neurological status data are considered. Differential diagnosis of serous MG was carried out. The quality of medical care provided at all stages of treatment has been analyzed and assessed. Medical and ethical principles were discussed. Conclusions. An 87-year-old female patient had an atypical clinical course of serous MG. In senile people, any acute disease is often combined with concomitant somatic pathology and cognitive impairment that require attention and vigilance during consultation with a doctor and are objective factors that complicate diagnosis. The diagnosis of MG requires urgent solution to diagnostic and therapeutic and organizational issues. This clinical case provides an opportunity to improve the professional level of practitioners of various specialties (“general practice — family medicine”, “emergencies”, “therapy”, “surgery”, “neurology”, “infectious diseases”), and future neuro­logists — to master the necessary practical skills and abilities.

менінгіт; клінічний випадок; практичні навички і вміння; майбутні лікарі-неврологи; організація медичної допомоги; медико-етичні принципи

meningitis; clinical case; practical skills and abilities; future neurologists; organization of medical care; medical and ethical principles