Журнал «Здоровье ребенка» Том 20, №8, 2025

Актуальність. Неонатальна гіпербілірубінемія залишається глобальною проблемою охорони здоров’я, особливо в країнах, що розвиваються, і може призвести до білірубін-індукованої неврологічної дисфункції (BIND) зі слуховими й нервово-психічними порушеннями. Мета: оцінити слухові та нервово-психічні наслідки у немовлят із тяжкою неонатальною гіпербілірубінемією (≥ 20 мг/дл). Матеріали та методи. Це проспективне дослідження включало 50 доношених новонароджених (гестаційний вік ≥ 36 тижнів, маса тіла при народженні ≥ 2,5 кг), яких госпіталізували з приводу некон’югованої гіпербілірубінемії (≥ 20 мг/дл) протягом першого тижня життя до дитячої лікарні Каїрського університету з липня 2015 року до липня 2016 року. Контрольну групу здорових немовлят відповідного віку та кількості було відібрано в амбулаторній клініці дитячої університетської лікарні El-Monira. Результати. Середній піковий рівень білірубіну становив 26,10 ± 5,07 мг/дл. Несумісність групи крові зафіксовано в 40 % випадків. Акустичні стовбурові викликані потенціали (ABR) були аномальними у 22 % (11/50), при цьому двостороннє ураження було вірогідно пов’язане з рівнем білірубіну ≥ 30 мг/дл (p < 0,001). Виявлено значущі кореляції між оцінкою за шкалою BIND та аномальними ABR (p < 0,001). Через 1 рік дуже низькі показники за шкалою Bayley-III спостерігалися в 10 (когнітивні), 16 (мовні) та 8 % (моторні) випадків, хоча групові відмінності за рівнем білірубіну не були статистично значущими. Уміст сироваткового альбуміну позитивно корелював із когнітивними й моторними показниками, тоді як старший вік на момент пікового рівня білірубіну був негативно пов’язаний із показниками розвитку нервової системи. Висновки. Тяжка неонатальна гіпербілірубінемія обумовлює значний ризик розвитку слухових і нервово-психічних порушень. ABR є корисним раннім предиктором ней­ротоксичності білірубіну, а шкала Bayley-III допомагає виявити стійкі порушення розвитку, особливо в мовленнєвій сфері. Довгострокове спостереження є важливим.

Background. Neonatal hyperbilirubinemia remains a global health problem, particularly in developing countries, and may result in bilirubin-induced neurological dysfunction (BIND) with auditory and neurodevelopmental impairment. This study aimed to assess the auditory and neurodevelopmental outcomes of infants with severe neonatal hyperbilirubinemia (≥ 20 mg/dL). Materials and methods. This prospective study included 50 term neonates (gestational age ≥ 36 weeks and birth weight ≥ 2.5 kg) admitted with unconjugated hyperbilirubinemia (≥ 20 mg/dL) during the first week of life at Cairo University Children’s Hospital between July 2015 and July 2016. A control group of age- and number-matched healthy infants was recruited from the outpatient clinic of El-Monira Children’s University Hospital at one year of age. Results. Mean peak bilirubin was 26.10 ± 5.07 mg/dL. ABO incompatibility accounted for 40 % of cases. Auditory brainstem response (ABR) was abnormal in 22 % (11/50), with bilateral affection significantly associated with bilirubin ≥ 30 mg/dL (p < 0.001). Significant correlations were found between BIND score and abnormal ABR (p < 0.001). At 1 year, Bayley-III showed extremely low scores in 10 % (cognitive), 16 % (language), and 8 % (motor), though group differences by bilirubin level were not statistically significant. Serum albumin correlated positively with cognitive and motor scores, while later age at peak bilirubin correlated negatively with neurodevelopmental outcomes. Conclusions. Severe neonatal hyperbilirubinemia poses significant risk for auditory and neurodevelopmental impairment. ABR is a useful early predictor of bilirubin neurotoxicity, and Bayley-III highlights persistent developmental vulnerabilities, particularly in language. Long-term follow-up is essential.

неонатальна гіпербілірубінемія; білірубін-індукована неврологічна дисфункція; акустичні стовбурові викликані потенціали; шкала Bayley-III

neonatal hyperbilirubinemia; bilirubin-induced neurological dysfunction; auditory brainstem response; Bayley-III

1. Mohamed Tawfik S, Ahmed El Shikh M, Mohamed Abd El-Hakam E, Abdel-Wahab Afifi O. Perception of Mothers regarding their Neonatal Hyperbilirubinemia. Journal of Nursing Science Benha University. 2022;3(1):123-34.
2. Awad HMAE-M, Hasan MNM, Khaleil GSM. Cord Blood Albumin as a Predictor of Neonatal Jaundice. The Egyptian Journal of Hospital Medicine. 2020;81(1):1217-25. doi: 10.21608/ejhm.2020.110698.
3. Okumura A, Kitai Y, Arai H, Hayakawa M, Maruo Y, Kusaka T, et al. Auditory brainstem response in preterm infants with bilirubin encephalopathy. Early Hum Dev. 2021;154:105319. doi: 10.1016/j.earlhumdev.2021.105319.
4. Çolak R, Çalkavur Ş, Ergon EY, Çelik K, Özdemir SA, Olukman Ö, et al. The neurodevelopmental outcome of severe neonatal hemolytic and nonhemolytic hyperbilirubinemia. The Journal of Pediatric Research. 2020.
5. Kipping SM, Kiess W, Ludwig J, Meigen C, Poulain T. Are the Results of the Bayley Scales of Infant and Toddler Development (Third Edition) Predictive for Later Motor Skills and School Performance? Children. 2024;11(12):1486.
6. Tavares VB, de Souza e Souza J, Affonso MVG, Da Rocha ES, Rodrigues LFG, da Costa Moraes LF, et al. Factors associated with 5-min APGAR score, death and survival in neonatal intensive care: a case-control study. BMC Pediatr. 2022;22(1):560. doi: 10.1186/s12887-022-03592-9.
7. Johnson L, Bhutani VK. The clinical syndrome of bilirubin-induced neurologic dysfunction. Semin Perinatol. 2011;35(3):101-13. doi: 10.1053/j.semperi.2011.02.003.
8. American Academy of Pediatrics Subcommittee on Hyperbilirubinemia. Management of hyperbilirubinemia in the newborn infant 35 or more weeks of gestation. Pediatrics. 2004;114(1):297-316. doi: 10.1542/peds.114.1.297.
9. Heimler R, Sasidharan P. Neurodevelopmental and audiological outcome of healthy term newborns with moderately severe non-haemolytic hyperbilirubinemia. J Paediatr Child Health. 2010;46(10):588-91. doi: 10.1111/j.1440-1754.2010.01800.x.
10. Iskander I, Gamaleldin R, Kabbani M. Root causes for late presentation of severe neonatal hyperbilirubinaemia in Egypt. East Mediterr Health J. 2012;18(8):882-7. doi: 10.26719/2012.18.8.882.
11. El Houchi SZ, Iskander I, Gamaleldin R, El Shenawy A, Seoud I, Abou-Youssef H, et al. Prediction of 3- to 5-Month Outcomes from Signs of Acute Bilirubin Toxicity in Newborn Infants. J Pediatr. 2017;183:51-5.e1. doi: 10.1016/j.jpeds.2016.12.079.
12. Johnson L, Bhutani VK, Karp K, Sivieri EM, Shapiro SM. Clinical report from the pilot USA Kernicterus Registry (1992 to 2004). J Perinatol. 2009;29(Suppl 1):S25-45. doi: 10.1038/jp.2008.211.
13. Panahi R, Jafari Z, Sheibanizade A, Salehi M, Esteghamati A, Hasani S. The Relationship between the Behavioral Hearing Thresholds and Maximum Bilirubin Levels at Birth in Children with a History of Neonatal Hyperbilirubinemia. Iran J Otorhinolaryngol. 2013;25(72):127-34.
14. Gamaleldin R, Iskander I, Seoud I, Aboraya H, Aravkin A, Sampson PD, et al. Risk factors for neurotoxicity in newborns with severe neonatal hyperbilirubinemia. Pediatrics. 2011;128(4):e925-31. doi: 10.1542/peds.2011-0206.
15. Wolf MJ, Wolf B, Beunen G, Casaer P. Neurodevelopmental outcome at 1 year in Zimbabwean neonates with extreme hyperbilirubinaemia. Eur J Pediatr. 1999;158(2):111-4. doi: 10.1007/s004310051029.