Інформація призначена тільки для фахівців сфери охорони здоров'я, осіб,
які мають вищу або середню спеціальну медичну освіту.

Підтвердіть, що Ви є фахівцем у сфері охорони здоров'я.

Мобильная версия

Регистрация Забыли пароль?

Oral and General Health Том 6, №4, 2025

Вернуться к номеру

Клінічні особливості пацієнтів з гострим мозковим інсультом та гіперглікемією, цукровим діабетом або з нормоглікемією на базі власного дослідження

Клінічні особливості пацієнтів з гострим мозковим інсультом та гіперглікемією, цукровим діабетом або з нормоглікемією на базі власного дослідження

Авторы: Ясній О.М.
Національний університет охорони здоров’я України імені П.Л. Шупика, м. Київ, Україна

Рубрики: Стоматология

Разделы: Клинические исследования

Версия для печати


Резюме

Гостра та хронічна гіперглікемія, зокрема транзиторна гіперглікемія та цукровий діабет, є важливими факторами ризику розвитку гострого мозкового інсульту та несприятливих клінічних наслідків. Цукровий діабет асоціюється з підвищеним ризиком інсульту та гіршими результатами лікування внаслідок судинної дисфункції, запалення та протромботичного стану. Транзиторна гіперглікемія часто спостерігається навіть у пацієнтів без діабету в анамнезі та може погіршувати перебіг інсульту через порушення гематоенцефалічного бар’єра, поширення ішемічного ушкодження та зниження ефективності реперфузійної терапії. Результати особистого дослідження вказують на те, що стан вуглеводного обміну суттєво впливає на перебіг і наслідки гострого ішемічного інсульту: нормоглікемія асоціюється з найкращим функціональним відновленням, транзиторна гіперглікемія — з проміжними результатами, а цукровий діабет 2-го типу — з найбільш тяжким неврологічним дефіцитом і високою інвалідизацією. Отримані дані підкреслюють необхідність раннього контролю глікемії та індивідуалізованого підходу до лікування й реабілітації пацієнтів з інсультом.

Acute and chronic hyperglycemia, including transient hyperglycemia and diabetes mellitus, are important risk factors for the development of acute stroke and unfavorable clinical outcomes. Diabetes mellitus is associated with an increased risk of stroke and poorer treatment outcomes due to vascular dysfunction, inflammation, and a prothrombotic state. Transient hyperglycemia is frequently observed even in patients without a history of diabetes and may worsen the course of stroke through disruption of the blood-brain barrier, expansion of ischemic injury, and reduced effectiveness of reperfusion therapy. The results of an original study indicate that carbohydrate metabolism status has a significant impact on the course and outcomes of acute ischemic stroke: normoglycemia is associated with the best functional recovery, transient hyperglycemia — with intermediate outcomes, and type 2 diabetes mellitus — with the most severe neurological deficits and high levels of disabi­lity. These findings emphasize the need for early glycemic control and an individualized approach to the treatment and rehabilitation of stroke patients.


Ключевые слова

гострий мозковий інсульт; цукровий діабет; глюкоза крові; транзиторна гіперглікемія; механічна тромбектомія; шкала Ренкіна; шкала NIHSS; індекс Бартел

acute cerebral stroke; diabetes mellitus; blood glucose; transient hyperglycemia; mechanical thrombectomy; modified Rankin scale; National Institutes of Health Stroke Scale; Barthel index

doi: http://dx.doi.org/10.22141/ogh.6.4.2025.262

Для ознакомления с полным содержанием статьи необходимо оформить подписку на журнал.


Список литературы

1. MacDougall NJ, Muir KW. Hyperglycaemia and infarct size in animal models of middle cerebral artery occlusion: systematic review and meta-analysis. J Cereb Blood Flow Metab. 2011;31:807-818.
2. Rom S, Zuluaga-Ramirez V, Gajghate S, Seliga A, Winfield M, Heldt NA, et al. Hyperglycemia-driven neuroinflammation compromises BBB leading to memory loss in both diabetes mellitus (DM) type 1 and type 2 mouse models. Mol Neurobiol. 2019;56:1883-1896.
3. Desilles JP, Syvannarath V, Ollivier V, Journ C, Delbosc S, Ducroux C, et al. Exacerbation of thromboinflammation by hyperglycemia precipitates cerebral infarct growth and hemorrhagic transformation. Stroke. 2017;48:1932-1940.
4. Goyal M, Menon BK, van Zwam WH, Dippel DW, Mitchell PJ, Demchuk AM, et al. Endovascular thrombectomy after large-vessel ischaemic stroke: a meta-analysis of individual patient data from five randomised trials. Lancet. 2016;387:1723-1731.
5. Nogueira RG, Jadhav AP, Haussen DC, Bonafe A, Budzik RF, Bhuva P, et al. Thrombectomy 6 to 24 hours after stroke with a mismatch between deficit and infarct. New Engl J Med. 2018;378:11-21.
6. Albers GW, Marks MP, Kemp S, Christensen S, Tsai JP, Ortega-Gutierrez S, et al. Thrombectomy for stroke at 6 to 16 hours with selection by perfusion imaging. New Engl J Med. 2018;378:708-718.
7. Perez-Vega C, Domingo RA, Tripathi S, Ramos-Fresnedo A, Kashyap S, Quinones-Hinojosa A, et al. Influence of glucose levels on clinical outcome after mechanical thrombectomy for large-vessel occlusion: a systematic review and meta-analysis. J Neurointerv Surg. 2022;14:neurintsurg-2021-017771.
8. Rinkel LA, Nguyen TTM, Guglielmi V, Groot AE, Posthuma L, Roos Y, et al. High admission glucose is associated with poor outcome after endovascular treatment for ischemic stroke. Stroke. 2020;51:3215-3223.
9. Yoshimura S, Sakai N, Yamagami H, Uchida K, Beppu M, Toyoda K, et al. Endovascular therapy for acute stroke with a large ischemic region. New Engl J Med. 2022;386:1303-1313.
10. Qureshi AI, Huang W, Lobanova I, Chandrasekaran PN, Hanley DF, Hsu CY, et al. Effect of moderate and severe persistent hyperglycemia on outcomes in patients with intracerebral hemorrhage. Stroke. 2022;53:1226-1234.
11. Luitse MJ, Biessels GJ, Rutten GE, Kappelle LJ. Diabetes, hyperglycaemia, and acute ischaemic stroke. Lancet Neurol. 2012;11:261-271.
12. Tang H, Zhang S, Yan S, Liebeskind DS, Sun J, Ding X, et al. Unfavorable neurological outcome in diabetic patients with acute ischemic stroke is associated with incomplete recanalization after intravenous thrombolysis. J Neurointerv Surg. 2016;8:342-346.

Вернуться к номеру