Інформація призначена тільки для фахівців сфери охорони здоров'я, осіб,
які мають вищу або середню спеціальну медичну освіту.

Підтвердіть, що Ви є фахівцем у сфері охорони здоров'я.

Мобильная версия

Регистрация Забыли пароль?

Oral and General Health Том 6, №4, 2025

Вернуться к номеру

Огляд стратегій лікування в найгострішому періоді ішемічного інсульту: доказова база та клінічні протоколи

Огляд стратегій лікування в найгострішому періоді ішемічного інсульту: доказова база та клінічні протоколи

Авторы: Тріщинська М.А. (1), Малиняк А.В. (2), Іванько О.В. (2, 3)
(1) - Національний університет охорони здоров’я України імені П.Л. Шупика, м. Київ, Україна
(2) - КНП «Київська міська клінічна лікарня № 1», м. Київ, Україна
(3) - ПВНЗ «Київський медичний університет», м. Київ, Україна

Рубрики: Стоматология

Разделы: Справочник специалиста

Версия для печати


Резюме

У статті подано огляд сучасних стратегій лікування в найгострішому періоді ішемічного інсульту на основі аналізу національних і міжнародних клінічних протоколів та актуальної доказової бази. Розглянуто стандарти медичної допомоги в Україні та за кордоном (на прикладі країн як східної, так і західної півкулі), порівняно їхні підходи до організації діагностики й лікування. Детально проаналізовано ефективність і ризики реперфузійної терапії, зокрема системного тромболізису та механічної тромбектомії. Окрему увагу приділено сучасним нейропротективним стратегіям та ролі ранньої реабілітації. Акцент зроблено на важливості мультидисциплінарного підходу, скорочення часу до початку лікування та інтеграції інноваційних технологій у клінічну практику. Підкреслено перспективи розвитку стандартів лікування з урахуванням нових клінічних досліджень.

The article presents an overview of modern treatment strategies in the hyperacute phase of ischemic stroke based on the analysis of national and international clinical protocols and the current evidence base. The standards of medical care in Ukraine and abroad are considered (using the example of countries in both the Eastern and Western hemispheres), and their approaches to organizing diagnosis and treatment are compared. The effectiveness and risks of reperfusion therapy, including systemic thrombolysis and mechanical thrombectomy, are analyzed in detail. Special attention is given to contemporary neuroprotective strategies and the role of early rehabilitation. Emphasis is placed on the importance of a multidisciplinary approach, minimizing treatment delays, and integrating innovative technologies into clinical practice. The prospects for the development of treatment standards considering new clinical studies are highlighted.


Ключевые слова

ішемічний інсульт; найгостріший період; реперфузійна терапія; тромболізис; тромб­ектомія; нейропротекція; клінічні протоколи

ischemic stroke; hyperacute phase; reperfusion the-rapy; thrombolysis; thrombectomy; neuroprotection; clinical protocols

doi: http://dx.doi.org/10.22141/ogh.6.4.2025.266

Для ознакомления с полным содержанием статьи необходимо оформить подписку на журнал.


Список литературы

1. Наказ МОЗ України від 20.06.2024 № 1070 «Про затвердження Стандарту медичної допомоги «Ішемічний інсульт». URL: https://moz.gov.ua/uk/decrees/nakaz-moz-ukrayini-vid-20-06-2024-1070-pro-zatverdzhennya-standartu-medichnoyi-dopomogi-ishemichnij-insult (дата звернення: 19.08.2025).
2. Ситуаційний аналіз допомоги при гострому мозковому інсульті в Україні: визначення тенденцій та підвищення якості. Копенгаген: Європейське регіональне бюро ВООЗ; 2025. Ліцензія: CC BY-NC-SA 3.0 IGO.
3. Acute Stroke Management. 7th ed. 2022. Updated December 2022. URL: https://www.strokebestpractices.ca/recommendations/acute-stroke-management.
4. Bern Stroke Guidelines. Clinical guidelines for the management of patients with acute ischemic stroke. Bern: University Hospital of Bern, 2024. URL: https://neurorad.insel.ch/fileadmin/Neurologie/Dokumente/ANZ/Stroke_Richtlinien_2024_EN_20240326.pdf.
5. Bhaskar S. Bridging the Gap Between Research and Clinical Practice in Treatment Strategies and Mechanisms of Acute Ischemic Stroke. Neurology International. 2025. 17, № 4. Art. 54. 5 p. doi: 10.3390/neurolint17040054.
6. Campbell B.C.V., Mitchell P.J., Churilov L., Yassi N., Klei–nig T.J., Dowling R. J., et al. Direct endovascular thrombectomy versus bridging therapy for ischemic stroke: A multicentre, randomised, open-label trial. The Lancet. 2024. Vol. 403, № 10423. P. 2124-2135. doi: 10.1016/S0140-6736(24)02809-5.
7. Chen J., Zeng Z., Fang Z. et al. Risk factors for thrombolysis-related intracranial hemorrhage: a systematic review and meta-analysis. Thrombosis Journal. 2023. Vol. 21. Art. 27. P. 21-27. doi: 10.1186/s12959-023-00467-6.
8. European Stroke Organisation (ESO). Guidelines on the use of tenecteplase in patients with acute ischemic stroke. Zurich: ESO Publications, 2024. https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC10069183/ (дата звернення: 18.08.2025).
9. Fonseca de Souza Leite K., Ribeiro dos Santos S., de Paula Andrade R.L., et al. Reducing care time after implementing protocols for acute ischemic stroke: a systematic review. Arquivos de Neuro-Psiquiatria. 2022. Vol. 80, № 07. P. 725-740. doi: 10.1055/s-0042-1755194.
10. Hughes S. Benefit of Late Thrombolysis in Large Vessel Strokes? Medscape. 19 February 2024. https://www.medscape.com/viewarticle/benefit-late-thrombolysis-large-vessel-strokes-2024a10003bl (дата звернення: 18.08.2025).
11. Hughes S. Thrombectomy Benefits Large-Core Strokes Selected by Simple Imaging: TENSION. Medscape. 13 October 2023. URL: https://www.medscape.com/viewarticle/997360.
12. Li W., Lan J., Wei M., Liu L., Hou C., Qi Z., et al. Normobaric hyperoxia combined with endovascular treatment for acute ischaemic stroke in China (OPENS-2 trial): a multicentre, randomised, single-blind, sham-controlled trial. The Lancet. 2025. Vol. 405, № 10477. P. 486-497. doi: 10.1016/S0140-6736(25)01884-3.
13. Lou Y., Liu Z., Ji Y., Cheng J., Zhao C., Li L. Efficacy and safety of very early rehabilitation for acute ischemic stroke: a systema–tic review and meta-analysis. Frontiers in Neurology. Neurorehabilitation. 2024. Vol. 15. 17 p. doi: 10.3389/fneur.2024.1423517.
14. Markus H.S., Goyal M., Turc G., Whiteley W.N. Combined intravenous thrombolysis and endovascular treatment versus endovascular treatment alone in acute ischemic stroke: A meta-analysis of randomized trials. Neurology. 2023. Vol. 100, № 12. P. e1274-e1286. doi: 10.1212/NXG.0000000000200082.
15. New release from the Canadian Stroke Best Practice Recommendations: Vascular Cognitive Impairment. 7th ed., 2024. https://www.strokebestpractices.ca/-/media/1-stroke-best-practices/vascular-cognitive-impairment/vci-announcement-en-fr final.pdf?rev=31d159139c9f4ee4b6ec9ffa13072faa.
16. Parsons M.W., Miteff F., Bateman G.A., Spratt N., Levi C.R. Comparison of Alteplase and Tenecteplase in Patients with Large Vessel Occlusion before Endovascular Therapy. Journal of Clinical Medicine. 2022. Vol. 11, № 9. Art. 2473. doi: 10.3390/jcm11092473.
17. Qiu Z., Parsons M.W., Campbell B.C.V., Kleinig T.J., Mitchell P.J., et al. Intravenous Tenecteplase before Thrombectomy in Stroke. The New England Journal of Medicine. 2025. Vol. 392, № 3. P. 456-468. doi: 10.1056/NEJMoa2503867.
18. Xiong Y., Wakhloo A.K., Fisher M. Advances in Acute Ische-mic Stroke Therapy. Circulation Research. 2022. Vol. 130, Issue 8. P. 1230-1251. doi: 10.1161/CIRCRESAHA.121.319948.
19. Zhao M., Qiao Y., Weiss A., Zhao W. Neuroprotective strategies in acute ischemic stroke: A narrative review of recent advances and clinical outcomes. Brain Circulation. 2024. Vol. 10, № 4. P. 296-302. doi: 10.4103/bc.bc_165_24. PMID: 40012592; PMCID: PMC11850939.

Вернуться к номеру