Журнал «Медицина неотложных состояний» Том 22, №1, 2026

Актуальність. Сьогодні важливе місце відведено питанню гнійного процесу заочеревинного простору, який може виникати як ускладнення гострого панкреатиту. Мета: визначити клінічну і параклінічну характеристику й особливості клінічного перебігу некротичного панкреатиту у хворих із дифузними захворюваннями печінки. Матеріали та методи. Результати базуються на даних комплексного динамічного спостереження хворих на гострий некротичний панкреатит (ГНП), які мали верифіковані дифузні захворювання печінки та проходили лікування і спостереження на базі КНП «КМКЛШМД» з 2015 по 2025 р. у хірургічних відділеннях. Дослідження проведено відповідно до вимог і критеріїв доказової медицини з дотриманням вимог Гельсінської декларації, схвалено комісією з біоетики ДЗ «Український науково-практичний центр екстреної медичної допомоги та медицини катастроф» МОЗ України. Результати. Встановлено, що у 78,2 % хворих на неалкогольний стеатогепатит серед етіологічних чинників мали місце порушення обміну речовин. Так, 37,5 % пацієнтів мали ожиріння II–III ст., а у 37,8 % був діагностований цукровий діабет (ЦД) 2-го типу. У 2 % хворих діагностовано на тлі НАСГ розвиток хронічного гепатиту С (ХГС). Також встановлено, що серед переліку скарг у обстежених нами хворих 1-ї групи перше рангове місце займав тупий біль (60,2 %) у правому підребер’ї (73,9 %), який виникав після їжі (41,8 %), і метеоризм (58,2 %). Висновки. Серед обстежених пацієнтів із ГНП із патологією печінки порушення обміну речовин спостерігалося у 77 % хворих, із яких 33,4 % лікували ЦД. Вживання алкоголю на постійній основі мало місце у 75 % випадків. Поєднання алкогольної та вірусної етіології — у 35,4 % випадків. Більшість серед обстежених з ХГ становили хворі із мінімальним (88,9 %) та середнім ступенем (49,7 %) активності процесу. Серед хворих із цирозом печінки переважна кількість пацієнтів була у стадії компенсації (58,4 %) та субкомпенсації (38,5 %).

Background. Today, an important place belongs to the issue of purulent process of the retroperitoneal space, which can occur as a complication of acute pancreatitis. Purpose of the study: to determine the clinical and paraclinical characteristics and features of the clinical course of necrotizing pancreatitis in patients with diffuse liver diseases. Materials and methods. The results are based on data from a comprehensive, dynamic observation of patients with acute necrotizing pancreatitis who had verified diffuse liver diseases and underwent treatment and observation on the basis of surgical departments of the Kyiv City Clinical Emergency Hospital from 2015 to 2025. This study was conducted in accordance with the requirements and criteria of evidence-based medicine in compliance with the requirements of the Declaration of Helsinki and was approved by the Bioethics Commission of the State Institution “Ukrainian Scientific and Practical Center of Emergency Medical Care and Disaster Medicine” of the Ministry of Health of Ukraine. Results. It was found that in 78.2 % of patients with nonalcoholic steatohepatitis, metabolic disorders were among the etiological factors. Thus, 37.5 % of them had degree II–III obesity, and in 37.8 %, diabetes mellitus type 2 was diagnosed. In 2 % of patients, the deve­lopment of chronic hepatitis C was detected against the background of nonalcoholic steatohepatitis. It was also found that among the list of complaints observed in the group with nonalcoholic steatohepatitis, the first place was occupied by dull pain (60.2 %) in the right hypochondrium (73.9 %), which occurred after eating (41.8 %), and flatulence (58.2 %). Conclusions. Metabolic disorders occurred in 77 % of the examined patients with acute necrotizing pancreatitis with liver pathology, of whom 33.4 % were treated for diabetes mellitus. Alcohol consumption on a regular basis occurred in 75 % of cases. The combination of alcoholic and viral etiology was detected in 35.4 % of cases. Most patients with chronic hepatitis had minimal (88.9 %) and moderate (49.7 %) activity of the process. In the group with liver cirrhosis, most patients were in the stage of compensation (58.4 %) and subcompensation (38.5 %).

гострий некротичний панкреатит; цироз печінки; хронічний гепатит; гастрит; неалкогольний стеатогепатит; метаболічний синдром

acute necrotizing pancreatitis; cirrhosis; chronic hepatitis; gastritis; nonalcoholic steatohepatitis; metabolic syndrome

1. Hamesch K, Hollenbach M, Guilabert L, Lahmer T, Koch A. Practical management of severe acute pancreatitis. Eur J Intern Med. 2025;133:1-13. doi: 10.1016/j.ejim.2024.10.030.
2. Alzerwi N. Surgical management of acute pancreatitis: Historical perspectives, challenges, and current management approaches. World J Gastrointest Surg. 2023;15(3):307-322. doi: 10.4240/wjgs.v15.i3.307.
3. Yareshko VH, Tumanskyi VO, Mikheiev YO, et al. Clinicо-morphological diagnostics and surgical treatment of paraduodenal pancreatitis. Pathologia. 2020;17(3). https://doi.org/10.14739/2310-1237.2020.3.221883
4. Vasyliuk SM, Prudnikov OV, Ivanyna VV, et al. Intraoperative signs оf acute biliary pancreatitis. Khark. Surg. Sch. [Internet]. 2022 Oct. 26;0(4-5):55-9. https://doi.org/10.37699/2308-7005.4-5.2022.11.
5. Tang P, Ali K, Khizar H, Ni Y, Cheng Z, Xu B, Qin Z, Zhang W. Endoscopic versus minimally invasive surgical approach for infected necrotizing pancreatitis: a systematic review and meta-analysis of randomized controlled trials. Ann Med. 2023;55(2):2276816. doi: 10.1080/07853890.2023.2276816.
6. Thomson JE et al. Managing Infected Pancreatic Necrosis Chirurgia. 2018;113(3):291-299. https://doi.org/10.21614/chirurgia.113.3.291.
7. Leonard-Murali S, Lezotte J, Kalu R, et al. Necroti–zing pancreatitis: A review for the acute care surgeon. Am J Surg. 2021;221(5):927-934. doi: 10.1016/j.amjsurg.2020.08.027.
8. Banks PA, Bollen TL, Dervenis C, et al. Acute Pancreatitis Classification Working Group. Classification of acute pancreatitis 2012: revision of the Atlanta classification and definitions by international consensus. Gut. 2013;62(1):102-11. doi: 10.1136/gutjnl-2012-302779.
9. Yang Y, Zhang Y, Wen S, Cui Y. The optimal timing and intervention to reduce mortality for necrotizing pancreatitis: a systematic review and network meta-analysis. World J Emerg Surg. 2023;18(1):9. doi: 10.1186/s13017-023-00479-7. 
10. Vege SS, DiMagno MJ, Forsmark CE, Martel M, Barkun AN. Initial Medical Treatment of Acute Pancreatitis: American Gastroenterological Association Institute Technical Review. Gastroenterology. 2018;154(4):1103-1139. doi: 10.1053/j.gastro.2018.01.031. 
11. Filipovic B, Marjanovic-Haljilji M, Blagojevic D, et al. A Closer Look into Autoimmune Liver Diseases. International Journal of Molecular Sciences. 2025;26(5):1863. https://doi.org/10.3390/ijms26051863.
12. Yanovski SZ, Yanovski JA. Approach to Obesity Treatment in Primary Care: A Review. JAMA Intern Med. 2024;184(7):818-829. doi: 10.1001/jamainternmed.2023.8526.
13. Siphepho PY, Liu Y-T, Shabangu CS, Huang J-F, Huang C-F, Yeh M-L, Yu M-L, Wang S-C. The Impact of Steatosis on Chronic Hepatitis C Progression and Response to Antiviral Treatments. Biomedicines. 2021;9(10):1491. https://doi.org/10.3390/biomedicines9101491.
14. Popescu M-S, Drocas AI, Osman A, Firu D-M, Pdureanu V, Mrginean CM, et al. The Extent of Insulin Resistance in Patients That Cleared Viral Hepatitis C Infection and the Role of Pre-Existent Type 2 Diabetes Mellitus: A Meta-Analysis. Reports. 2022;5(4):42. https://doi.org/10.3390/reports5040042.
15. Chemych M, Dmytrenko Y, Svitailo V, Klymenko N, Saienko O. The relationship between chronic hepatitis c virus and diabetes mellitus. East. Ukr. Med. J. 2025;Jun.22;13(2):407-16. doi.org/10.21272/eumj.2025;13(2):407-416.
16. Zibaeenezhad MJ, Sayadi M, Karimi-Akhormeh A, et al. Potential of four definitions of metabolic syndrome to discriminate individuals with different 10-year cardiovascular disease risk scores: a cross-sectional analysis of an Iranian cohort. BMJ. 2022;12:e058333. doi: 10.1136/bmjopen-2021-058333.
17. Alemany M. The Metabolic Syndrome, a Human Disease. International Journal of Molecular Sciences. 2024;25(4):2251. https://doi.org/10.3390/ijms25042251.