Мобильная версия

Международный эндокринологический журнал Том 22, №1, 2026

Можливість нутрицевтичної корекції функціонального стану нирок у пацієнтів з цукровим діабетом 2-го типу

Авторы: Жердьова Н.М. (1), Костіцька І.О. (2), Михальченко В.Г. (1)
(1) - ДНУ «Центр інноваційних медичних технологій НАН України», м. Київ, Україна
(2) - Івано-Франківський національний медичний університет, м. Івано-Франківськ, Україна

Рубрики: Эндокринология

Разделы: Клинические исследования

Актуальність. У статті наведені дані щодо можливостей використання нутрицевтичної підтримки у лікуванні хронічної хвороби нирок (ХХН) у пацієнтів з цукровим діабетом 2-го типу, а саме леспедези головчастої та артишоку. Метою нашого дослідження було з’ясувати можливість корекції функціонального стану нирок у пацієнтів з цукровим діабетом 2-го типу за допомогою комбінованого препарату леспедези головчастої та артишоку. Матеріали та методи. У дослідженні взяли участь 30 пацієнтів, із них 18 жінок та 12 чоловіків. Тривалість цукрового діабету 2-го типу — 9,03 ± 1,51 року. Середній рівень глікованого гемоглобіну становив 7,16 ± 0,23 %. Усім пацієнтам проведена оцінка функціонального стану нирок за допомогою розрахункової швидкості клубочкової фільтрації (рШКФ) за рівнем креатиніну (формула CKD-EPI Createnine), а також визначення альбумінурії як співвідношення альбуміну та креатиніну (САК). Як терапію призначили комбінований препарат леспедези головчастої та артишоку по 1 капсулі 2 рази на добу, курс лікування 2 місяці. Результати. Через 2 місяці лікування препаратом Лібера форте відмітили вірогідне поліпшення показника альбумінурії з 212,17 ± 23,20 мг/г до 62,0 ± 14,6 мг/г (р = 0,036), відсутність діагностування стадії А3 і збільшення відсотка пацієнтів зі стадією А1. Також відмітили поліпшення рівня рШКФ з 61,63 ± 2,55 мл/хв/1,73 м2 до 64,57 ± 2,77 мл/хв/1,73 м2 (р = 0,43), але ці дані суттєво не значущі, хоча після лікування у 3,3 % обстежених фіксували нормальні показники рШКФ. Висновки. Вірогідне зниження САК і стабільні показники рШКФ у пацієнтів з цукровим діабетом 2-го типу та ХХН 2-го та 3-го ступеня дають змогу розглядати додавання комбінованого препарату Лібера форте в комплексну терапію як потенційного нефропротектора.

Background. The article presents data on the possibilities of using nutraceutical assistance in the treatment of chronic kidney disease (CKD) in patients with type 2 diabetes mellitus, namely Lespedeza capitata and artichoke. The purpose of our study was to determine the possibility of correcting the functional state of the kidneys in patients with type 2 diabetes mellitus using a combined preparation of Lespedeza capitata and artichoke. Materials and methods. The study involved 30 patients, 18 women and 12 men. The duration of type 2 diabetes mellitus was 9.03 ± 1.51 years. The average level of glycated hemoglobin was 7.16 ± 0.23 %. All patients underwent an assessment of the functional state of the kidneys using the estimated glomerular filtration rate (eGFR) by creatinine level according to the CKD-EPI creatinine equation, as well as the determination of albuminuria as albumin to creatinine ratio (ACR). As a therapy, a 2-month course was prescribed with a combined preparation of Lespedeza capitata and artichoke, 1 capsule 2 times a day. Results. After 2 months of treatment with Libera forte, a significant improvement in albuminuria was noted from 212.17 ± 23.20 mg/g to 62.0 ± 14.6 mg/g (p = 0.036), with no diagnosis of stage A3 after treatment, and an increase in the percentage of patients with stage A1. An improvement in eGFR was also noted from 61.63 ± 2.55 ml/min/1.73 m2 to 64.57 ± 2.77 ml/min/1.73 m2 (p = 0.43), but the data were not significant, although after treatment, 3.3 % of the examined patients had normal eGFR. Conclusions. A significant decrease in ACR and stable eGFR in patients with type 2 diabetes and CKD stages 2 and 3 allow us to consider the inclusion of the combined drug Libera forte in the comprehensive therapy as a potential nephroprotector.

Ключевые слова

леспедеза головчаста; артишок; альбумінурія; рШКФ; цукровий діабет

Lespedeza capitata; artichoke; albuminuria; estimated glomerular filtration rate; diabetes mellitus

Вступ

Хронічна хвороба нирок (ХХН) — це прогресуючий патологічний стан, який уражає понад 14 % загальної популяції у світі та асоціюється з підвищеним ризиком серцево-судинних ускладнень і смертності [1]. Причинами прогресування ХХН є зростання поширеності основних факторів ризику, зокрема ожиріння, цукрового діабету, артеріальної гіпертензії, дисліпідемії та інших метаболічних порушень [2]. В Україні серед пацієнтів із метаболічним синдромом частота ХХН 1-ї стадії становить 15,8 %, 2-ї стадії — 60,4 %, 3-ї стадії — 16,1 %, 4-ї стадії — 6,6 % та 5-ї стадії — 0,9 % [3]. Серед хворих на цукровий діабет ХХН 1-ї стадії виявляється у 26,8 % випадків, 2-ї стадії — у 42,3 %, 3а стадії — у 21,6 %, 3b стадії — у 8,2 %, 4-ї та 5-ї стадій — у 0,5 % відповідно [4]. Отже, у переважної більшості пацієнтів спостерігається зниження швидкості клубочкової фільтрації. Своєчасна діагностика та адекватне лікування ХХН сприяють поліпшенню якості життя пацієнтів, зменшенню ризику розвитку ускладнень, а також зниженню фінансового навантаження на систему охорони здоров’я. У виборі терапевтичної тактики слід керуватися чинними клінічними настановами щодо ведення ХХН. Зокрема, відповідно до рекомендацій Американської діа–бетичної асоціації (ADA, 2026), у пацієнтів із цукровим діабетом та ХХН препаратами першої лінії є інгібітори натрійзалежного котранспортера глюкози 2-го типу (іНЗКТГ-2) [5]. Нутрицевтична терапія розглядається як перспективний резерв у лікуванні пацієнтів з ХХН. Рослини, водорості та гриби використовувалися як природні ліки протягом усієї історії людства. Нутрицевтичне лікування традиційно вважалося прийнятним, економічно доступним, легким у застосуванні та відносно безпечним джерелом багатьох активних сполук, які можуть бути використані у фармацевтичних препаратах. У Китаї використання традиційної фітотерапії для лікування захворювань нирок продемонструвало деякі переваги порівняно з монотерапією стандартними лікарськими засобами [6], зокрема через здатність посилювати ендогенні механізми антиоксидантного захисту в організмі. Однією з рослин, які використовують в США у пацієнтів із ХХН з метою інгібування ангіотензинперетворювального ферменту (АПФ), є трава Lespedeza capitata (леспедеза головчаста) [7]. Леспедеза головчаста має антиоксидантні, протизапальні, антиапоптичні властивості, а також діуретичну та гіпоазотемічну дію не тільки у дорослих, а й у дітей [8, 9]. У дослідженні, проведеному серед дітей віком 7–17 років, тримісячне комплексне лікування (антагоністи РААС у поєднанні зі стандартизованим екстрактом Lespedeza capitata) призвело до зниження альбумін-креатинінового коефіцієнта (співвідношення альбуміну та креатиніну, САК) у ранковій порції сечі з 74,2 ± 6,8 мг/г до 49,3 ± 2,3 мг/г. Паралельно спостерігалася тенденція до позитивної динаміки функції нирок: розрахункова швидкість клубочкової фільтрації (рШКФ) зросла з 73,4 ± 3,6 мл/хв/1,73 м² до 75,6 ± 2,8 мл/хв/1,73 м², а рівень сечовини в сироватці крові знизився з 13,4 ± 1,5 ммоль/л до 11,6 ± 1,7 ммоль/л [10]. Аналогічні результати були отримані у дорослих пацієнтів із ХХН та цукровим діабетом 2-го типу: тримісячне додавання Lespedeza capitata до стандартної терапії призвело до вірогідного підвищення рШКФ, причому ефект спостерігався як у пацієнтів, які отримували іНЗКТГ-2, так і у тих, хто не отримував ці препарати. Ці дані свідчать про потенційний нефропротективний ефект Lespedeza capitata як компонента комплексної терапії ХХН [9]. Крім нефропротективного ефекту, дослідження також виявили нейропротективний потенціал Lespedeza capitata. Він проявляється здатністю зменшувати оксидативний стрес, запальні процеси та апоптоз у нейрональних клітинах, що потенційно може бути корисним при нейродегенеративних станах, як-от хвороба Паркінсона, а також при порушеннях пам’яті [8]. Ще однією перспективною нутрицевтичною добавкою для комплексної терапії ХХН є артишок (Cynara scolymus L.) — багаторічна трав’яниста рослина родини айстрових (Asteraceae). Його терапевтичний ефект обумовлений високим вмістом цинарину, флавоноїдів, фенольних кислот, інуліну та інших біологічно активних компонентів, які забезпечують гепатопротекторну, антиоксидантну, жовчогінну та протизапальну дію. Обидва нутрицевтичні засоби можуть слугувати доповненням до стандартної терапії ХХН, посилюючи її ефективність та потенційно знижуючи ризик прогресування ураження нирок. Це відбувається частково шляхом інгібування АПФ, що сприяє зменшенню ураження нирок, зниженню тиску в легеневій артерії та артеріальної гіпертензії [11‒13].

Метою нашого дослідження було оцінити можливість корекції функціонального стану нирок у пацієнтів з цукровим діабетом 2-го типу за допомогою комбінованого препарату леспедези головчастої та артишоку.

Матеріали та методи

У дослідження було включено 30 пацієнтів із цукровим діабетом 2-го типу та ХХН 2–3-ї стадії. Середній вік учасників становив 71,75 ± 1,26 року, індекс маси тіла — 29,93 ± 0,89 кг/м². Серед учасників 60,0 % становили жінки (18 осіб), 40,0 % — чоловіки (12 осіб). Тривалість цукрового діабету 2-го типу становила 9,03 ± 1,51 року, а середній рівень глікованого гемоглобіну (HbA1c) — 7,16 ± 0,23 %. Наявність та стадію ХХН визначали за допомогою рШКФ за рівнем креатиніну (формула CKD-EPI Createnine), а також показника альбумінурії як співвідношення альбуміну та креатиніну. Згідно з настановою KDIGO 2024 пацієнти були поділені на групи за рШКФ та САК [14]. Пацієнти були класифіковані за рШКФ таким чином: ХХН 1-ї стадії — рШКФ ≥ 90 мл/хв/1,73 м²; 2-ї стадії — 89–60 мл/хв/1,73 м²; 3а стадії — 59–45 мл/хв/1,73 м²; 3b стадії — 44–30 мл/хв/1,73 м²; 4-ї стадії — 29–15 мл/хв/1,73 м²; 5-ї стадії — ≤ 15 мл/хв/1,73 м². Категорія альбумінурії встановлювалася як А1, якщо САК становило < 30 мг/г, А2 — 30‒300 мг/г та А3 — > 300 мг/г. Ступінь ожиріння визначали за індексом маси тіла. Діагноз ХХН встановлювали за умов повторного підтвердження зниження рШКФ менше ніж 60 мл/хв/1,73 м2 [14].

Визначення САК проводили за допомогою системи URISCAN Optima (YD Diagnostic, Yongin-si, Південна Корея). Ці аналізатори є одними з найпоширеніших у клінічній практиці, а їх точність підтверджена численними дослідженнями [15]. У дослідженні використовували свіжі зразки сечі, зібрані в амбулаторних пацієнтів у період з грудня 2023 року по червень 2024 року. Зразки не містили консервантів. Для аналізу тест-смужками було необхідно не менше ніж 10 мл сечі. Дослідження проводили протягом 1 години після забору і доставки зразка до лабораторії.

Дослідження креатиніну, HbA1c виконували на автоматичному біохімічному аналізаторі закритого типу BS-240 Mindray (Китай) із використанням реагентів виробництва Mindray (Китай) методом ферментативного аналізу.

Як терапію пацієнти отримували комбінований препарат Лібера форте. Одна капсула містить 400 мг порошкоподібного екстракту стебел та листя Lespedeza capitata та 100 мг порошкоподібного екстракту листя артишоку посівного (Cynara scolymus L.). Пацієнти прий–мали по 1 капсулі двічі на добу незалежно від прийому їжі протягом курсу лікування тривалістю 2 місяці.

Статистичну обробку результатів дослідження проводили за допомогою програми SPSS, версія 26 для Windows. Описова статистика була застосована для отри–мання демографічних даних. Демографічні дані наведені як середнє значення ± середня похибка чи відсотки. Різниця вважалася статистично значущою при р < 0,05. Загальну лінійну модель (UNIANOVA) використовували для порівняння груп. Також для порівняння даних між групами використовували Т-test. Вибіркові параметри, наведені в таблицях і тексті, мають такі позначення: M — вибіркова середня, m — стандартна похибка, n — об’єм вибірки (чисельність групи, яка аналізується), р — досягнутий рівень статистичної значущості.

Результати та обговорення

До початку лікування у 60 % обстежених спостерігалася ХХН 2-ї стадії, а у 40 % — 3-ї стадії. Щодо категорій альбумінурії, А1 визначалася у 3,3 % пацієнтів, А2 — у 86,7 %, А3 — у 10,0 %. Середні показники рШКФ та альбумінурії наведені у табл. 1.

Після проведеного курсу лікування за допомогою комбінованого препарату леспедези головчастої та артишоку виявили тенденцію до поліпшення рШКФ (табл. 2). Хоча середні показники не мали вірогідного значення, але, як видно з рис. 1, відсоток пацієнтів з ХХН 3-ї стадії зменшився, зʼявилася категорія пацієнтів з ХХН 1-ї стадії. Встановлено вірогідне зменшення альбумінурії, зникнення стадії А3 та збільшення частки пацієнтів зі стадією А1 (табл. 3, рис. 1).

Отже, комбінований препарат леспедези головчастої та артишоку демонструє нефропротективну дію, що узгоджується з даними інших досліджень [8, 9]. Як і в роботі С.В. Кушніренко (2025), у нашому дослідженні спостерігалося вірогідне зниження САК та позитивна тенденція до підвищення рШКФ [9]. У дослідженні Л.К. Соколової та співавт. (2023) було встановлено вірогідне підвищення рШКФ у пацієнтів із цукровим діабетом 1-го та 2-го типів, проте показники САК не вивчалися.

Висновки

Вірогідне зниження САК, стабільні показники рШКФ у пацієнтів із цукровим діабетом 2-го типу та ХХН 2–3-ї стадії, а також відсутність побічних ефектів свідчать про доцільність додавання комбінованого препарату Лібера форте до комплексної терапії як потенційного нефропротектора.

Конфлікт інтересів. Автори заявляють про відсутність конфлікту інтересів та власної фінансової зацікавленості при підготовці даної статті.

Отримано/Received 04.01.2026

Рецензовано/Revised 09.02.2026

Прийнято до друку/Accepted 16.02.2026

Список литературы

Kovesdy CP. Epidemiology of chronic kidney disease: an update 2022. Kidney Int Suppl (2011). 2022 Apr;12(1):7-11. doi: 10.1016/j.kisu.2021.11.003.
Prasad R, Jha RK, Keerti A. Chronic Kidney Disease: Its Relationship with Obesity. Cureus. 2022 Oct 21;14(10):e30535. doi: 10.7759/cureus.30535.
Жердьова Н., Тодуров І., Плегуца О., Степура О., Кирик В. Поширеність хронічної хвороби нирок у пацієнтів із метаболічним синдромом в Україні. Сімейна медицина. Європейські практики. 2025;(3):100-105. https://doi.org/10.30841/2786-720X.3.2025.339915.
Жердьова Н., Тодуров І., Орлик О., Степура О., Косюхно С., Зенькіна Л. Епідеміологія хронічної хвороби нирок у пацієнтів з цукровим діабетом 2-го типу в Україні. Проблеми ендокринної патології. 2024;81(1):15-20. https://doi.org/10.21856/j-PEP.2024.1.02.
American Diabetes Association Professional Practice Committee for Diabetes. 9. Pharmacologic Approaches to Glycemic Treatment: Standards of Care in Diabetes-2026. Diabetes Care. 2026 Jan 1;49(Suppl_1):S183-S215. https://doi.org/10.2337/dc26-S009.
Khan MA, Kassianos AJ, Hoy WE, Alam AK, Healy HG, Gobe GC. Promoting Plant-Based Therapies for Chronic Kidney Di–sease. J Evid Based Integr Med. 2022 Jan-Dec;27:2515690X221079688. doi: 10.1177/2515690X221079688.
Correction of azotemia in patients with chronic kidney disease. Available from: https://www.researchgate.net/publication/376996981_Correction_of_azotemia_in_patients_with_chronic_kidney_disease [accessed Dec 29 2025].
Tarbeeva DV, Pislyagin EA, Menchinskaya ES, Berdyshev DV, Kalinovskiy AI, Grigorchuk VP, et al. Polyphenolic Compounds from Lespedeza bicolor Protect Neuronal Cells from Oxidative Stress. Antioxidants (Basel). 2022 Apr 3;11(4):709. doi: 10.3390/antiox11040709.
Sokolova LK, Belchina JuB, Cymbal TS, Chervjakova SA, Sokolova AM. Use of Lespedeza capitula extract in the complex treatment of chronic kidney disease. Mìžnarodnij endokrinologìčnij žurnal. 2023;19(5):26-32. Ukrainian.
Kushnirenko SV, Savytska LM, Tykhonenko NO, Markotenko OO. Prospects for the use of standardized Lespedeza capitata extract in children with chronic kidney disease. Modern Рediatrics Ukraine. 2025;6(150):7-12. doi: 10.15574/SP.2025.6(150).712.
Serebrovska Z, Tolstun D, Sykalo N, Farkhidinov I, Kropyva V, Myhovan S, et al. Synergistic effects of Lespedeza and artichoke extracts in the therapy of chronic kidney disease: mechanisms and perspectives. Kidneys. 2025 Mar 25;14(1):63-70. doi: 10.22141/2307-1257.14.1.2025.499.
Khaled A, Ahmed E, Mamdouh M, Saad H, Mohamed A, Sobhy M, et al. Natural angiotensin converting enzyme inhibitors: A safeguard against hypertension, respiratory distress syndrome, and chronic kidney diseases. Phytother Res. 2023 Dec;37(12):5464-5472. doi: 10.1002/ptr.7987.
Kim DB, Unenkhuu B, Kim GJ, Kim SW, Kim HS. Cynarin attenuates LPS-induced endothelial inflammation via upregulation of the negative regulator MKP-3. Anim Cells Syst (Seoul). 2022 May 20;26(3):119-128. doi: 10.1080/19768354.2022.2077438.
Kidney Disease: Improving Global Outcomes (KDIGO) CKD Work Group. KDIGO 2024 Clinical Practice Guideline for the Evalua–tion and Management of Chronic Kidney Disease. Kidney Int. 2024 Apr;105(4S):S117-S314. doi: 10.1016/j.kint.2023.10.018.
Ko K, Kwon MJ, Ryu S, Woo HY, Park H. Performance Eva–luation of Three URiSCAN Devices for Routine Urinalysis. J Clin Lab Anal. 2016 Sep;30(5):424-30. doi: 10.1002/jcla.21874.