Журнал «Медицина неотложных состояний» Том 22, №2, 2026

Актуальність. Згідно з даними Національного канцер-реєстру, рак ободової кишки у 2023 році посідав 4-те місце серед чоловіків і жінок за рівнем захворюваності в Україні. Цю нозологію можливо виявити на ранніх стадіях за допомогою колоноскопії. Медикаментозна седація при такому методі дослідження забезпечує комфорт пацієнта, амнезію, підвищує безпеку маніпуляції, поліпшує огляд товстої кишки та збільшує частоту виявлення новоутворень прямої й ободової кишок. На сьогодні відсутній єдиний, уніфікований вид анестезії для забезпечення проведення цієї процедури. Мета дослідження: на ґрунті аналізу світових практик медикаментозної седації при планових колоноскопіях і власних клінічних випадків провести порівняння запропонованих анестезіологічних методик щодо ефективності анальгезії, вентиляції, гемодинамічних змін, виникнення ускладнень та задоволеності процедурою у пацієнтів середнього віку. Матеріали та методи. Нами було проведено аналіз клінічних випадків медикаментозної процедурної седації при колоноскопіях у пацієнтів середнього віку (45–60 років). Пацієнтам проводилась анестезія різними препаратами (рандомний розподіл): група 1 (10 пацієнтів): пропофол + фентаніл, група 2 (10 пацієнтів): мідазолам + фентаніл. Оцінювали компоненти кислотно-основного стану венозної крові, динаміку рівнів глюкози й лактату і показники кардіореспіраторного моніторингу на різних передбачених часових проміжках, а також частоту виникнення ускладнень. Статистичну обробку виконували стандартними статистичними методами. Результати. Результати аналізу власних клінічних випадків виявили менший депресивний вплив комбінації мідазоламу і фентанілу на інтраманіпуляційну респірацію пацієнта, а саме: менший вплив на частоту дихальних рухів, кількість і тривалість епізодів апное та кращі показники респіраторного гомеостазу. Також були зафіксовані зміни й у кислотно-основному стані крові — швидший розвиток респіраторного ацидозу та повільніша його компенсація у післяпроцедурному періоді. Висновки. Результати аналізу власних даних і опрацьованих літературних джерел аргументують необхідність проведення подальших наукових досліджень з метою оптимізації протоколу анестезіологічного забезпечення цього різновиду ендоскопічних маніпуляцій.

Background. According to data from the National Cancer Registry, colorectal cancer ranked fourth among men and women in Ukraine in terms of incidence in 2023. This pathology can be detected at early stages using colonoscopy. Pharmacological sedation during this type of examination ensures patient comfort, amnesia, increases the safety of the procedure, improves visualization of the colon, and increases the detection rate of neoplasms of the rectum and colon. At present, there is no single unified type of anesthesia to ensure the performance of this procedure. Objective: based on the analysis of international practices of pharmacological sedation during elective colonoscopies and the authors’ own clinical cases, to compare proposed anesthetic techniques in terms of analgesic efficacy, ventilation, hemodynamic changes, occurrence of complications, and satisfaction with the procedure in middle-aged patients. ­Materials and methods. An analysis of clinical cases of pharmacological procedural sedation during colonoscopy was conducted in middle-aged patients (45–60 years). They received anesthesia with different drug combinations (random allocation): group 1 (10 patients): propofol + fentanyl; group 2 (10 patients): midazolam + fentanyl. Components of the venous blood acid-base status, dyna­mics of glucose and lactate levels, and cardio-respiratory monitoring parameters at predefined time intervals were assessed, as well as the incidence of complications. Statistical analysis was performed using standard statistical methods. Results. The analysis of the authors’ own clinical cases revealed a lower depressive effect of a combination of midazolam and fentanyl on intraprocedural respiration, namely: a lesser impact on respiratory rate, fewer and shorter episodes of apnea, and better indicators of respiratory homeostasis. Changes in the acid-base status of the blood were also recorded, including a more rapid development of respiratory acidosis and its slower compensation in the post-procedural period. Conclusions. The results of the obtained clinical data and the reviewed literature substantiate the need for further scientific research aimed at optimizing the anesthetic ma­nagement protocol for this type of endoscopic procedures.

седація; колоноскопія; кислотно-основний стан; пропофол; фентаніл; мідазолам

sedation; colonoscopy; acid-base balance; propofol; fentanyl; midazolam

1. Fedorenko ZP, Sumkina OV. Cancer in Ukraine, 2023–2024: incidence, mortality, performance indicators of oncology services. Bulletin of the National Cancer Registry of Ukraine № 26. Kyiv: National Cancer Registry of Ukraine; 2025. Available from: http://www.ncru.inf.ua/publications/BULL_26/index.htm. Accessed: January 21, 2026 (In Ukrainian).
2. Nierengarten MB. Colonoscopy remains the gold standard for screening despite recent tarnish. Cancer. 2023 Feb 1;129(3):330-331. doi: 10.1002/cncr.34622. 
3. Ministry of Health of Ukraine. Unified clinical protocol of primary and specialized medical care: Rectal cancer. Approved by Order of the Ministry of Health of Ukraine No. 512 of 21 March 2025. Kyiv: Ministry of Health of Ukraine; 2025. Available from: https://moz.gov.ua/uk/decrees/nakaz-moz-ukrayini-vid-21-03-2025-512-pro-zatverdzhennya-unifikovanih-klinichnih-protokoliv-pervinnoyi-ta-specializovanoyi-medichnoyi-dopomogi-rak-pryamoyi-kishki-rak-obodovoyi-kishki. Accessed: January 21, 2026 (In Ukrainian).
4. Ministry of Health of Ukraine. Unified clinical protocol of primary and specialized medical care: Colon cancer. Approved by Order of the Ministry of Health of Ukraine No. 512 of 21 March 2025. Kyiv: Ministry of Health of Ukraine; 2025. Available from: https://moz.gov.ua/uk/decrees/nakaz-moz-ukrayini-vid-21-03-2025-512-pro-zatverdzhennya-unifikovanih-klinichnih-protokoliv-pervinnoyi-ta-specializovanoyi-medichnoyi-dopomogi-rak-pryamoyi-kishki-rak-obodovoyi-kishki. Accessed: January 21, 2026 (In Ukrainian).
5. Wolf AMD, Fontham ETH, Church TR, Flowers CR, Guerra CE, LaMonte SJ, Etzioni R, McKenna MT et al. Colorectal cancer screening for average-risk adults: 2018 guideline update from the American Cancer Society. CA Cancer J Clin. 2018 Jul;68(4):250-281. doi: 10.3322/caac.21457. 
6. Tarhini H, Alrazim A, Ghusn W, Hosni M, Kerbage A, Soweid A, Sharara AI, Mourad F, Francis F, Shaib Y, Barada K, Da–niel F. Impact of sedation type on adenoma detection rate by colono–scopy. Clin Res Hepatol Gastroenterol. 2022 Aug-Sep;46(7):101981. doi: 10.1016/j.clinre.2022.101981. 
7. Xu C, Tang D, Xie Y, Ni M, Chen M, Shen Y, Dou X, Zhou L, Xu G, Wang L, Lv Y, Zhang S, Zou X. Sedation Is Associated with Higher Polyp and Adenoma Detection Rates during Colonoscopy: A Retrospective Cohort Study. Gastroenterol Res Pract. 2023 Feb 18;2023:1172478. doi: 10.1155/2023/1172478. 
8. Guidelines for sedation and anesthesia in GI endoscopy / D.S. Early et al. Gastrointestinal Endoscopy. 2018 Feb;87(2):327-337. doi: 10.1016/j.gie.2017.07.018. 
9. Miskovitz P. The Major Complications of Colonoscopy: Sedation-Related, Hemorrhage Associated with Polypectomy and Colonic Perforation [Internet]. Colonoscopy and Colorectal Cancer Screening — Future Directions. InTech. 2013. Available from: http://dx.doi.org/10.5772/51958. 
10. Pylypenko M, Mykhaylov B. Pharmacokinetics and pharmacodynamics of propofol and dexmedetomidine during elective procedural sedations and characteristics of their combination (literature review). Pain, anaesthesia & intensive care. 2022;4(101):40-58. doi: 10.25284/2519-2078.4(101).2022.275116 (In Ukrainian). 
11. Agostoni M, Fanti L, Gemma M, Pasculli N, Beretta L, Testoni PA. Adverse events during monitored anesthesia care for GI endoscopy: an 8-year experience. Gastrointest Endosc. 2011;74(2):266-275. doi: 10.1016/j.gie.2011.04.028. 
12. Torino A, Martino DD, Fusco P, Collina U, Marullo L, et al. Hot Topics in Airway Management During Gastrointestinal Endoscopy. J Gastrointest Dig Syst. 2016;6:377. doi: 10.4172/2161-069X.1000377. 
13. Bispectral Index (BIS) Monitoring to Evaluate Level of Conscious Sedation for Outpatient EUS Procedures/G.C. Hunt et al. Gastrointestinal Endoscopy. 2004;59(5):131. doi: 10.1016/s0016-5107(04)00643-1. 
14. Sedation in colonoscopy by using three different propofol infusion methods and analysis of plasma concentration levels: a prospective comparative study / P.H. B. d. Carvalho et al. ABCD. Arquivos Brasileiros de Cirurgia Digestiva (São Paulo). 2016;29(4):264-268. doi: 10.1590/0102-6720201600040012. 
15. Epocal Inc. epoc System Manual. Available from: https://www.woodleyequipment.com/docs/system_manual_english.pdf. Acessed: January 21, 2026.