Інформація призначена тільки для фахівців сфери охорони здоров'я, осіб,
які мають вищу або середню спеціальну медичну освіту.

Підтвердіть, що Ви є фахівцем у сфері охорони здоров'я.

Мобильная версия

Регистрация Забыли пароль?

Журнал "Гастроэнтерология" Том 60, №1, 2026

Вернуться к номеру

Ефективні підходи до реконструктивних операцій при свіжих травмах та рубцевих звуженнях загальних жовчних проток

Ефективні підходи до реконструктивних операцій при свіжих травмах та рубцевих звуженнях загальних жовчних проток

Авторы: B.A. Mardonov (1), Z.B. Kurbaniyazov (1), K.E. Rakhmanov (1), S.S. Davlatov (2), Z.N. Nazarov (1), A.M. Nasimov (1)
(1) - Samarkand State Medical University, Samarkand, Uzbekistan
(2) - Bukhara State Medical Institute named after Abu Ali ibn Sino, Bukhara, Uzbekistan

Рубрики: Гастроэнтерология

Разделы: Клинические исследования

Версия для печати


Резюме

Актуальність. Лікування травм жовчних проток вкрай складне, потребує дорогих терапевтичних і діагностичних процедур і призводить до серйозної інвалідизації пацієнтів. Смертність становить 8–17 %, ускладнення під час операцій виникають у ≤ 47 % випадків, посттравматичні звуження жовчних проток — у 35–55 %. Мета: оцінити ефективність нової методики для запобігання стриктурі гепатикохоледоху у віддаленому післяопераційному періоді після реконструктивної хірургії. Матеріали та методи. Це дослідження було проведене на основі клінічної оцінки 41 пацієнта, які мали травми загальної жовчної протоки та перенесли хірургічні втручання в багопрофільній клініці Самаркандського державного медичного університету у 2010–2022 роках. Хворі були розподілені на дві групи залежно від тактики лікування. Контрольну групу становили 18 пацієнтів (43,9 %), які перенесли операцію із традиційним біліобіліарним анастомозом. Основна група дослідження включала 23 пацієнтів (56,1 %), яким проведено реконструктивні процедури з використанням вдосконаленої авторської хірургічної техніки. Результати. Тринадцять пацієнтів контрольної групи у віддаленому післяопераційному періоді (через 1–3 роки) мали рубцевий стеноз гепатикохоледоху, що вимагав повторних втручань. Із них 9 особам виконані реконструктивні операції гепатикоєюно- і гепатикодуоденоанастомозу, 4 пацієнтам — рентгенендобіліарні втручання з установкою стента у просвіт гепатикохоледоху. Висновки. Таким чином, запропонований новий метод реконструктивної операції, який полягає в тому, що для формування біліобіліарного анастомозу край дистального кінця гепатикохоледоху вивертають ізсередини назовні на 2–3 мм, а потім накладають вузлові шви, є надійним способом мінімізації рубцевих стенозів гепатикохоледоху у віддаленому післяопераційному періоді.

Background. Treatment of bile duct injury is extremely difficult, requires expensive therapeutic and diagnostic procedures, and leads to serious disability in patients. Mortality is 8–17 %, complications during ope­rations occur in up to 47 % of cases, post-traumatic strictures of the bile ducts — in up to 35–55 %. The purpose of the study: to evaluate the effectiveness of the new technique in preventing hepaticocholedochal stricture in the long-term postoperative period following reconstructive surgery. Materials and methods. This investigation was conducted through clinical assessment of 41 individuals suffering from main bile duct injuries who underwent surgical procedures at the Samarkand State Medical University’s multidisciplinary clinic between 2010 and 2022. The participants were categorized into two distinct groups based on treatment approach. The comparison group included 18 patients (43.9 %) who underwent conventional biliobiliary anastomosis surgery. The main study group consisted of 23 patients (56.1 %) who underwent reconstructive operations utilizing our enhanced surgical technique. Results. Thirteen patients in the comparison group had cicatricial stricture of hepaticocholedoch in the long-term postope­rative period after 1–3 years, which required repeated operations. Of these, 9 people underwent reconstructive surgery of hepaticojejuno- and hepaticoduodenoanastomosis, 4 patients had X-ray endobiliary interventions with the installation of a stent in the lumen of hepaticoholedoch. Conclusions. Thus, the proposed new method of reconstructive surgery that consists in the fact that to form a biliobiliary anastomosis, the edge of the distal end of the hepaticocholedoch is turned from the inside out by 2–3 mm, followed by the imposition of nodular sutures, is a reliable way to minimize cicatricial strictures of the hepaticocholedoch in the long-term postoperative period.


Ключевые слова

гепатикохоледох; свіжі травми; реконструктивні операції; біліобіліарний анастомоз; рубцеве звуження

hepaticocholedoch; fresh injuries; reconstructive surgeries; biliobiliary anastomosis; cicatricial stricture

doi: http://dx.doi.org/10.22141/2308-2097.60.1.2026.713

Для ознакомления с полным содержанием статьи необходимо оформить подписку на журнал.


Список литературы

  1. Aziz AM, Shoreem H, Sallam A, Al-Warraky M, Sadek A, Osman M. Iatrogenic bile duct injury: A retrospective analysis of short-and long-term outcomes after surgical repair. Saudi Surgical Journal. 2016 May 1;4(2):61-9. doi: 10.4103/2320-3846.183675.
  2. Dulundu E. Hepato-biliary Injuries. In: The IASGO Textbook of Multi-Disciplinary Management of Hepato-Pancreato-Biliary Di–seases. Singapore: Springer Nature Singapore. 2022;(4):435-440. doi: 10.1007/978-981-19-0063-1_59.
  3. Roncati L, Manenti A, Zizzo M, Manco G, Farinetti A. Complex bile duct injury: when to repair. Surgery. 2019 Feb 1;165(2):486-96. doi: 10.1016/j.surg.2018.04.018.
  4. Triantafyllidis I, Fuks D. How to Avoid Common Bile Duct Injuries and Their Classification. Difficult Acute Cholecystitis: Treatment and Technical Issues. 2021:151-68. doi: 10.1007/978-3-030-62102-5_15.
  5. Tekant Y, Serin KR, İbiş AC, Ekiz F, Baygül A, Özden İ. Surgical reconstruction of major bile duct injuries: Long-term results and risk factors for restenosis. The Surgeon. 2023 Feb 1;21(1):e32-41. doi: 10.1016/j.surge.2022.03.003.
  6. Nola V, Vicente E, Quijano Y, Caruso R. Preoperative and postoperative 3D reconstruction for surgical management of a post-cholecystectomy biliary stricture. BMJ Case Reports CP. 2024 May 1;17(5):e259006. doi: 10.1136/bcr-2023-259006.
  7. Salem AA, Salama RS, Abd El-Latif ME, El-Gazzar AE. Retrospective Study of Common Bile Duct Injury after Laparoscopic Cholecystectomy. Benha Journal of Applied Sciences. 2021 Jan 1;6(1):89-96. doi: 10.21608/bjas.2021.168494.
  8. Javed A, Shashikiran BD, Aravinda PS, Agarwal AK. Laparoscopic versus open surgery for the management of post-cholecystectomy benign biliary strictures. Surgical Endoscopy. 2021 Mar;35:1254-63. doi: 10.1007/s00464-020-07496-6.
  9. Bansal VK, Misra MC, Agarwal AK, Agrawal JB, Agarwal PN, et al. SELSI consensus statement for safe cholecystectomy — prevention and management of bile duct injury — part A. Indian Journal of Surgery. 2019:1-9. doi: 10.1007/s12262-019-01993-2.
  10. Marchegiani G. The best of hepato-pancreato-biliary (HPB) surgery in BJS Open: advancing frontiers towards 2025. BJS Open. 2025 Feb;9(1):zrae167. doi: 10.1093/bjsopen/zrae167.
  11. Marino MV, Mirabella A, Guarrasi D, Lupo M, Komorow–ski AL. Robotic‐assisted repair of iatrogenic common bile duct injury after laparoscopic cholecystectomy: Surgical technique and outcomes. The International Journal of Medical Robotics and Computer Assisted Surgery. 2019 Jun;15(3):e1992. doi: 10.1002/rcs.1992.
  12. Worth PJ, Kaur T, Diggs BS, Sheppard BC, Hunter JG, Dolan JP. Major bile duct injury requiring operative reconstruction after laparoscopic cholecystectomy: a follow-on study. Surgical Endoscopy. 2016 May;30:1839-46. doi: 10.1007/s00464-015-4469-2.
  13. Costamagna G, Cárdenas A. Postoperative Biliary Strictures and Leaks. In: Clinical Gastrointestinal Endoscopy, 2019 Jan 1 (pp. 619-635). Elsevier. doi: 10.1016/B978-0-323-41509-5.00054-2.
  14. Chojnacki KA, Yeo CJ. Operative Management of Bile Duct Strictures. In: Shackelford’s Surgery of the Alimentary Tract, 2 Volume Set, 2019 Jan 1 (pp. 1352-1360). Elsevier. doi: 10.1016/B978-0-323-40232-3.00114-X.
  15. Christou N, Roux-David A, Naumann DN, Bouvier S, Rivaille T, et al. Bile duct injury during cholecystectomy: necessity to learn how to do and interpret intraoperative cholangiography. Frontiers in Medicine. 2021 Feb 17;8:637987. doi: 10.3389/fmed.2021.637987.
  16. Rakhmanov KE, Nasimov AM. Features of surgical tactics for “fresh” damages of the main bily ducts. American Journal of Biome–dical Science & Pharmaceutical Innovation. 2024 Jan 31;4(01):76-85. doi: 10.37547/ajbspi/Volume04Issue01-12.
  17. Doskhanov M, Khajiyeva A, Baimakhanov B, Kaniyev S, Seisembaev M, et al. First experience of laparoscopic hepaticojejunostomy for bile duct strictures. Bulletin of Surgery in Kazakhstan. 2024;2:50-60. doi: 10.35805/BSK2024II006.
  18. Sulaymonovich DS, Erdanovich RQ, Yaxshiboyevich SZ, Akhrarovich SU. Algorithm for the management of patients with bile duct after cholecystectomy. International Journal of Pharmaceutical Research. 2020;2:1008-1012. doi: 10.31838/ijpr/2020.SP2.004.
  19. Davlatov S, Rakhmanov K, Qurbonov N, Vafayeva I, Abduraxmanov D. Current State of The Problem Treatment of Mirizzi Syndrome (Literature Review). International Journal of Pharmaceutical Research. 2020;2:1931-1939. doi: 10.31838/ijpr/2020.SP2.340.
  20. Doskhanov MO, Baimakhanov BB, Chormanov AT, Baimakhanov ZhB, Kaniev ShA, et al. Damage to the bile ducts after laparoscopic cholecystectomy. Review. Bulletin of Surgery in Kazakhstan. 2021;3(68):17-27. doi: 10.35805/BSK2021III017 (in Russian).
  21. Mardonov BA, Kurbaniyazov ZB, Davlatov SS, Rakhma–nov KE. Improving reconstructive operations for “fresh” injuries and scar strictures of the main bile ducts. Hospital Surgery. Journal named after L.Ya. Kovalchuk. 2023 Dec 28;4:39-43. doi: 10.11603/2414-4533.2023.4.14346.
  22. Pesce A, Palmucci S, La Greca G, Puleo S. Iatrogenic bile duct injury: impact and management challenges. Clinical and Experimental Gastroenterology. 2019 Mar 6:121-8. doi: 10.2147/CEG.S169492.
  23. Nugroho AN, Soetrisno S, Mudigdo A, Yarso KY, Indarto D, et al. Innovative strategies in bile duct repair: Assessing efficacy and safety across varied graft techniques — a systematic review. Surgery Open Science. 2025;25:5-15. doi: 10.1016/j.sopen.2025.01.006.
  24. Altman A, Zangan SM. Benign biliary strictures. In: Seminars in Interventional Radiology. 2016;33(4):297-306. Thieme Medical Publishers. doi: 10.1055/s-0036-1592325.
  25. Maddah G, Mashhadi MT, Mashhadi MP, Nooghabi MJ, Hassanpour M, Abdollahi A. Iatrogenic injuries of the extrahepatic biliary system. Journal of Surgical Research. 2017 Jun 1;213:215-21. doi: 10.1016/j.jss.2015.11.032.
  26. Ball CG, Lillemoe KD. Prevention and management of bile duct injury. In: Shackelford’s Surgery of the Alimentary Tract, Elsevier. 2019;2(1):1340-1351. doi: 10.1016/B978-0-323-40232-3.00113-8.
  27. Cornellà N, Sancho J, Sitges-Serra A. Short and long-term outcomes after surgical procedures lasting for more than six hours. Scientific Reports. 2017 Aug 23;7(1):9221. doi: 10.1038/s41598-017-09833-7.
  28. Zhang B, Dong W, Luo H, Zhu X, Chen L, et al. Surgical treatment of hepato-pancreato-biliary disease in China: the Tongji experience. Science China Life Sciences. 2016 Oct;59(10):995-1005. doi: 10.1007/s11427-016-5104-8.
  29. Kapoor BS, Mauri G, Lorenz JM. Management of biliary strictures: state-of-the-art review. Radiology. 2018 Dec;289(3):590-603. doi: 10.1148/radiol.2018172424.
  30. Wu J, Xiang Y, You G, Liu Z, Lin R, et al. An essential technique for modern hepato-pancreato-biliary surgery: minimally invasive biliary reconstruction. Expert Review of Gastroenterology & Hepatology. 2021 Mar 4;15(3):243-54. doi: 10.1080/17474124.2021.1847081.

Вернуться к номеру