Архив офтальмологии Украины Том 14, №1, 2026

Актуальність. Перфторпропан (C3F8) — біологічно інертний фторвуглецевий газ, що широко застосовується у вітреоретинальній хірургії як тампонуюча речовина. Точний механізм його дії на макулярну зону сітківки при хірургії ідіопатичних епіретинальних мембран (ЕРМ) залишається предметом дискусій. Розуміння фізичних та біохімічних основ взаємодії газу з тканинами сітківки має вирішальне значення для оптимізації методів хірургічного лікування ЕРМ та поліпшення морфофункціональних результатів. Мета: систематизувати та описати механізм дії газу C3F8 на макулярну зону при тампонаді вітреальної порожнини після видалення ідіопатичних ЕРМ з урахуванням класифікації Говетто. Матеріали та методи. Враховуючи фізичні властивості C3F8, наявність механізму поверхневого натягу на межі газ — рідина, динаміку резорбції газу та відповідні морфологічні зміни сітківки за даними оптичної когерентної томографії, вивчали вплив газової бульбашки на відновлення рельєфу сітківки. Результати. C3F8 чинить механічний тиск на сітківку завдяки силі поверхневого натягу на межі розділу фаз газ — рідина, що прискорює відновлення анатомічного рельєфу макулярної зони. Розширення газу в 4 рази забезпечує тривалішу тампонаду порівняно з повітрям. Застосування 15% C3F8 забезпечує ефективну тампонаду протягом 18 діб, цей газ є ефективним при застосуванні в осіб із третьою стадією за Говетто; 20% C3F8 — до 25 діб, ефективний при застосуванні в осіб з четвертою стадією за Говетто, що корелює з вірогідним зменшенням товщини центрального сектора сітківки та відновленням еліпсоїдної зони. Висновки. Газ C3F8 здійснює багатокомпонентний вплив на макулярну зону: механічне притискання сітківки, сприяння адгезії нейросенсорних шарів до ретинального пігментного епітелію та опосередкований вплив на відновлення мікроструктури. Диференційоване застосування концентрацій C3F8 залежно від стадії ЕРМ за Говетто є патогенетично обґрунтованим підходом.

Background. Perfluoropropane (C3F8) is a biologically inert fluorocarbon gas widely used in vitreoretinal surgery as a tamponade agent. The exact mechanism of its action on the macular area of the retina during surgery for idiopathic epiretinal membranes (ERM) remains a subject of debate. Understanding the physical and biochemical basis of the interaction of the gas with retinal tissues is crucial for optimizing surgical treatment methods in ERM and improving morphofunctional outcomes. Objective: to systematize and describe the mechanism of action of C3F8 gas on the macular area during vitreous cavity tamponade after removal of idiopathic ERMs, taking into account the Govetto classification. Materials and methods. Given the physical properties of C3F8, the presence of a surface tension at the gas-liquid interface, the dynamics of gas resorption, and the corresponding morphological changes in the retina according to optical coherence tomography data, the effect of a gas bubble on the restoration of retinal relief was studied. Results. C3F8 exerts mechanical pressure on the retina due to the surface tension force at the gas-liquid interface, which accelerates the restoration of the anatomical structure of the macular area. The 4-fold gas expansion provides a longer tamponade compared to air. The use of 15% C3F8 provides effective tamponade for 18 days and is effective when used in patients with the third stage according to Govetto, 20% C3F8 — for up to 25 days and is effective when used in the fourth stage according to Govetto, which correlates with a significant reduction in the central retinal thickness and restoration of the ellipsoid zone. Conclusions. C3F8 gas has a multicomponent effect on the macular area: mechanical compression of the retina, promotion of adhesion of neurosensory layers to the retinal pigment epithelium, and an indirect effect on microstructural restoration. The differentiated use of C3F8 concentrations depending on the stage of ERM according to Govetto is a pathogenetically justified approach.

C3F8; газова тампонада; ідіопатичні епіретинальні мембрани; механізм дії; макулярна зона; вітреоретинальна хірургія

C3F8; gas tamponade; idiopathic epiretinal membranes; mechanism of action; macular area; vitreoretinal surgery

1. Fung AT, Galvin J, Tran T. Epiretinal membrane: A review. Clin Exp Ophthalmol. 2021 Apr;49(3):289-308. doi: 10.1111/ceo.13914. Epub 2021 Mar 24. PMID: 33656784.
2. Matoba R, Morizane Y. Surgical Treatment of Epiretinal Membrane. Acta Med Okayama. 2021 Aug;75(4):403-413. doi: 10.18926/AMO/62378. PMID: 34511606.
3. Iuliano L, Fogliato G, Gorgoni F, Corbelli E, Bandello F, Codenotti M. Idiopathic epiretinal membrane surgery: safety, efficacy and patient related outcomes. Clin Ophthalmol. 2019 Jul 15;13:1253-1265. doi: 10.2147/OPTH.S176120. PMID: 31409964; PMCID: PMC6643061.
4. Govetto A, Virgili G, Rodriguez FJ, Figueroa MS, Sarraf D, Hubschman JP. Functional And Anatomical Significance of The Ectopic Inner Foveal Layers in Eyes with Idiopathic Epiretinal Membranes: Surgical Results at 12 Months. Retina. 2019 Feb;39(2):347-357. doi: 10.1097/IAE.0000000000001940. PMID: 29160787.
5. Shettigar MP, Dave VP, Chou HD, Fung A, Iguban E, March de Ribot F, et al. Vitreous substitutes and tamponades — A review of types, applications, and future directions. Indian J Ophthalmol. 2024 Aug 1;72(8):1102-1111. doi: 10.4103/IJO.IJO_2417_23. Epub 2024 Jul 29. PMID: 39078953; PMCID: PMC11451774.
6. Jang K, Hwang DD, Ahn J, Son G, Park JI, Sohn J. Comparison of the effect of air tamponade versus no tamponade after pars plana vitrectomy for idiopathic epiretinal membrane. Sci Rep. 2021 Mar 3;11(1):5082. doi: 10.1038/s41598-021-84442-z. PMID: 33658575; PMCID: PMC7930038.
7. Chi YC, Chu WL, Chen KJ, Cheng KC. Morphological Change in Optical Coherence Tomography and Functional Outcomes in Epiretinal Membrane Peeling with or without SF6 Tamponade. Diagnostics (Basel). 2024 Jul 11;14(14):1483. doi: 10.3390/diagnostics14141483. PMID: 39061620; PMCID: PMC11275800.
8. Guber J, Pereni I, Scholl HPN, Guber I, Haynes RJ. Outcomes after Epiretinal Membrane Surgery with or Without Internal Limiting Membrane Peeling. Ophthalmol Ther. 2019 Jun;8(2):297-303. doi: 10.1007/s40123-019-0185-7. Epub 2019 Apr 19. PMID: 31004281; PMCID: PMC6513918.
9. Elhusseiny AM, Flynn HW Jr, Smiddy WE. Long-Term Outcomes After Idiopathic Epiretinal Membrane Surgery. Clin Ophthalmol. 2020 Mar 31;14:995-1002. doi: 10.2147/OPTH.S242681. PMID: 32280194; PMCID: PMC7127775.
10. Mihalache A, Huang RS, Ahmed H, Patil NS, Popovic MM, Kertes PJ, et al. Pars Plana Vitrectomy with or without Internal Limiting Membrane Peel for Epiretinal Membrane: A Systematic Review and Meta-Analysis. Ophthalmologica. 2024;247(1):30-43. doi: 10.1159/000534851. Epub 2023 Oct 28. PMID: 37899043.
11. Yusuf AM, Bizrah M, Bunce C, Bainbridge JW. Surgery for idiopathic epiretinal membrane. Cochrane Database Syst Rev. 2021 Mar 24;3(3):CD013297. doi: 10.1002/14651858.CD013297.pub2. PMID: 33760235; PMCID: PMC8095007.
12. Jeon S, Jung B, Lee WK. Long-Term Prognostic Factors For Visual Improvement After Epiretinal Membrane Removal. Retina. 2019 Sep;39(9):1786-1793. doi: 10.1097/IAE.0000000000002211. PMID: 29771728.
13. Chua PY, Sandinha MT, Steel DH. Idiopathic epiretinal membrane: progression and timing of surgery. Eye (Lond). 2022 Mar;36(3):495-503. doi: 10.1038/s41433-021-01681-0. Epub 2021 Jul 21. PMID: 34290446; PMCID: PMC9074182.
14. Ożóg MK, Nowak-Wąs M, Rokicki W. Pathophysiology and clinical aspects of epiretinal membrane — review. Front Med (Lausanne). 2023 Aug 10;10:1121270. doi: 10.3389/fmed.2023.1121270. PMID: 37636571; PMCID: PMC10447902.
15. Englmaier VA, Storp JJ, Dierse S, Eter N, Al-Nawaiseh S. Idiopathic Epiretinal Membranes — Pathophysiology, Classifications and OCT-Biomarkers. Klin Monbl Augenheilkd. 2024 May;241(5):666-674. English, German. doi: 10.1055/a-2043-4662. Epub 2023 Feb 27. PMID: 36849107.
16. Путієнко О.О., Парій І.О. Порівняльна оцінка результатів вітреоретинальної хірургії ідіопатичних ЕРМ 3-ї та 4-ї стадій за Говетто із застосуванням та без застосування газової тампонади. Архів офтальмології України. 2025;13(2):100-106. doi: 10.22141/2309-8147.13.2.2025.410.
17. da Silva RA, Roda VMP, Matsuda M, Siqueira PV, Lustoza-Costa GJ, Wu DC, et al. Cellular components of the idiopa–thic epiretinal membrane. Graefes Arch Clin Exp Ophthalmol. 2022 May;260(5):1435-1444. doi: 10.1007/s00417-021-05492-7. Epub 2021 Nov 29. PMID: 34842983.
18. Besagar S, Chennupati S, Ji X, Chen Q, Thomas AS, Finn AP. Optical Coherence Tomography Biomarkers in Epiretinal Membrane. Ophthalmic Surg Lasers Imaging Retina. 2025 Jul;56(7):422-428. doi: 10.3928/23258160-20250416-01. Epub 2025 May 12. PMID: 40359403.
19. Li D, Chen H, Huang S, Jia B, Lu L, Fu J. Microstructural and hemodynamic changes in the fundus after pars plana vitrectomy for different vitreoretinal diseases. Graefes Arch Clin Exp Ophthalmol. 2024 Jul;262(7):1977-1992. doi: 10.1007/s00417-023-06303-x. Epub 2023 Nov 20. PMID: 37982887.
20. Gesualdo C, Rossi S, Iodice CM, Rosolia A, Melillo P, Della Corte M, et al. Multimodal Assessment of the Prognostic Role of Ectopic Inner Foveal Layers on Epiretinal Membrane Surgery. J Clin Med. 2023 Jul 2;12(13):4449. doi: 10.3390/jcm12134449. PMID: 37445484; PMCID: PMC10342649.
21. González-Saldivar G, Berger A, Wong D, Juncal V, Chow DR. Ectopic Inner Foveal Layer Classification Scheme Predicts Visual Outcomes After Epiretinal Membrane Surgery. Retina. 2020 Apr;40(4):710-717. doi: 10.1097/IAE.0000000000002486. PMID: 30829991.
22. Park YG, Hong SY, Roh YJ. Novel Optical Coherence Tomography Parameters as Prognostic Factors for Stage 3 Epiretinal Membranes. J Ophthalmol. 2020 Dec 22;2020:9861086. doi: 10.1155/2020/9861086. PMID: 33489352; PMCID: PMC7803262.
23. Kim BH, Kim DI, Bae KW, Park UC. Influence of postopera–tive ectopic inner foveal layer on visual function after removal of idiopathic epiretinal membrane. PLoS One. 2021 Nov 4;16(11):e0259388. doi: 10.1371/journal.pone.0259388. PMID: 34735519; PMCID: PMC8568108.
24. Karasavvidou EM, Panos GD, Koronis S, Kozobolis VP, Tranos PG. Optical coherence tomography biomarkers for visual acuity in patients with idiopathic epiretinal membrane. Eur J Ophthalmol. 2021 Nov;31(6):3203-3213. doi: 10.1177/1120672120980951. Epub 2020 Dec 14. PMID: 33307784.
25. Far PM, Yeung SC, Ma PE, Hurley B, Kertes P, You Y, et al. Effects of Internal Limiting Membrane Peel for Idiopathic Epiretinal Membrane Surgery: A Systematic Review of Randomized Controlled Trials. Am J Ophthalmol. 2021 Nov;231:79-87. doi: 10.1016/j.ajo.2021.04.028. Epub 2021 May 11. PMID: 33989597.
26. Shen S, Jin S, Li F, Zhao J. Optical coherence tomography parameters as prognostic factors for stereopsis after vitrectomy for unilateral epiretinal membrane: a cohort study. Sci Rep. 2024 Mar 20;14(1):6715. doi: 10.1038/s41598-024-57203-x. PMID: 38509172; PMCID: PMC10954640.
27. Abraham JR, Talcott KE. Approach and surgical management of epiretinal membrane. Curr Opin Ophthalmol. 2025 May 1;36(3):205-209. doi: 10.1097/ICU.0000000000001135. Epub 2025 Mar 3. PMID: 40145317.
28. Al-Khersan H, Shaheen AR, Flynn HW Jr, Smiddy WE. Natural History and Surgical Timing for Idiopathic Epiretinal Membrane. Ophthalmol Retina. 2022 Nov;6(11):978-984. doi: 10.1016/j.oret.2022.02.014. Epub 2022 Mar 8. PMID: 35272083.
29. Englmaier VA, Storp JJ, Eter N, Al-Nawaiseh S. Short-term-outcomes of idiopathic epiretinal membranes treated with pars-plana-vitrectomy — examination of visual function and OCT-morphology. Int J Retina Vitreous. 2023 Sep 14;9(1):55. doi: 10.1186/s40942-023-00496-3. PMID: 37710332; PMCID: PMC10500920.
30. Путієнко О.О., Парій І.О. Аналіз результатів вітрео–ретинальної хірургії ідіопатичних епіретинальних мембран із застосуванням газової тампонади. Архів офтальмології України. 2025;13(1):6-12. doi: 10.22141/2309-8147.13.1.2025.399.