Международный эндокринологический журнал Том 22, №6, 2026

Актуальність. Фактор екстратиреоїдного поширення місцевих злоякісних пухлин щитоподібної залози (ЩЗ) з інвазією у верхні дихальні шляхи суттєво погіршує ефективність комплексного лікування. На сьогодні не визначені чіткі показання та протипоказання до застосування методів резекцій і реконструкцій дихальних шляхів залежно від локалізації та поширення інвазії, а також ступеня морфологічної диференціації пухлини. Мета: визначити оптимальні методи резекцій і реконструкцій верхніх дихальних шляхів залежно від локалізації та поширення пухлинної інвазії злоякісних пухлин ЩЗ й морфологічної диференціації пухлин для поліпшення ефективності лікування пацієнтів. Матеріали та методи. У Центрі ендокринної хірургії Дніпропетровської обласної клінічної лікарні імені І.І. Мечникова 66 хворим із місцево поширеними злоякісними пухлинами щитоподібної залози з ларинготрахеальною інвазією проведено комплексне радикальне лікування із виконанням розширених тиреоїдектомій та застосуванням різних методів резекції верхніх дихальних шляхів: 24 пацієнтам із початковою інвазією виконано «гоління» пухлини зі стінки дихальних шляхів, 21 — вікончасті резекції з етапною пластикою дихальних шляхів, 8 — клиноподібні резекції, 11 — циркулярні резекції дихальних шляхів з одномоментною пластикою, 2 — тотальні ларингектомії. Результати. Визначено переваги та недоліки кожного з методів резекції верхніх дихальних шляхів. Проведено аналіз специфічних ускладнень, а також результатів лікування, показників місцевого рецидивування та п’ятирічної виживаності. Запропоновано способи поліпшення кожного з використаних методів резекції та реконструкції верхніх дихальних шляхів. На підставі отриманих даних визначено чіткі показання й протипоказання для кожного з досліджуваних методів залежно від локалізації та поширення інвазії, а також від ступеня диференціації пухлини. Висновки. Метод «гоління» пухлини може бути рекомендований лише при початковій інвазії високодиференційованих пухлин. Клиноподібна резекція має суттєві обмеження при значному розмірі пухлини та низькому й середньому ступенях її морфологічної диференціації. При поширеній інвазії, особливо з ураженням гортані, для пухлин будь-якого ступеня диференціації вікончаста резекція верхніх дихальних шляхів є ефективнішою за циркулярну резекцію.

Background. Extrathyroidal spread of locally advanced malignant thyroid tumors with invasion into the upper respiratory tract significantly reduces the effectiveness of multimodal treatment. Clear indications and contraindications for using airway resection and reconstruction methods have not been established and may depend on the location and extent of invasion, as well as the degree of tumor differentiation. Aim of the study was to determine the optimal methods of upper airway resection and reconstruction according to the location and extent of tumor invasion from malignant thyroid neoplasms and their morphological differentiation in order to improve treatment outcomes. Materials and methods. At the Center for Endocrine Surgery of the Mechnikov Dnipropetrovsk Regional Clinical Hospital, 66 patients with locally advanced malignant thyroid tumors involving laryngotracheal invasion underwent comprehensive treatment, which included clinically radical extended thyroidectomy combined with different upper airway resection techniques: 24 patients with early invasion underwent tumor “shaving” from the airway wall; 21 had window resections with staged airway reconstruction; 8 underwent wedge resections; 11 had circumferential airway resections with immediate reconstruction; 2 underwent total laryngectomy. Results. Advantages and disadvantages of each upper airway resection method were identified. The study analyzed procedure-specific complications, treatment outcomes, local recurrence rates, and 5-year survival. Methods for improving each resection and reconstruction technique were proposed. Based on the findings, clear indications and contraindications were established for each method depending on the location and extent of invasion and, where relevant, the degree of tumor differentiation. Conclusions. Tumor “shaving” may be recommended only for early invasion by highly differentiated tumors. Wedge resection has significant limitations in cases of large tumor size and tumors with low or intermediate morphological differentiation. In cases of extensive invasion, especially involving laryngeal structures, window resection of the upper airway appears more effective than circumferential resection for tumors of any differentiation grade.

злоякісні пухлини щитоподібної залози; екстратиреоїдне поширення; ларинготрахеальна інвазія; верхні дихальні шляхи; резекція та реконструкція дихальних шляхів

malignant thyroid tumors; extrathyroidal spread; laryngotracheal invasion; upper respiratory tract; airway resection and reconstruction