Международный неврологический журнал Том 22, №3, 2026

Вестибулярний нейроніт (ВН) належить до гострих периферичних вестибулопатій (вестибулярний неврит, лабіринтит, нейролабіринтит) і характеризується раптовим розвитком сильного обертального запаморочення (істинного вестибулярного головокружіння) і вираженим порушенням рівноваги, ходи та координації рухів. Вперше клінічна картина ВН була описана в літературі B. Ruttin у 1909 році, при цьому сам термін та відмінності ВН від хвороби Меньєра були сформульовані M. Dix та
С. Hallpike у 1952 році. У літературі різні автори вказують на щорічну частоту виникнення ВН у 3,5–15,5 особи на 100 тис. населення. Дебют захворювання найчастіше спостерігається у віці від 30 до 60 років, а максимум випадків припадає на 40–50 років. У педіатричній практиці це захворювання займає третє місце серед причин запаморочення. Немає даних про гендерні відмінності у розвитку захворювання. Найбільш поширеною гіпотезою розвитку ВН є вірусна теорія. Вірусне або післявірусне запалення вибірково поширюється на вестибулярну частину восьмого черепного нерва. Існує мало даних, що підтверджують цей механізм ураження у пацієнтів з ВН, оскільки анамнез попереднього вірусного захворювання виявляється менш ніж у половини пацієнтів. Більшість пацієнтів мають характерні скарги та дані анамнезу. Основними скаргами пацієнта з ВН є: 1) безперервне обертальне запаморочення (істинне вестибулярне головокружіння); 2) порушення рівноваги у спокої та при ходьбі з тенденцією до падіння у бік ураження; 3) нудота й блювання. Диференціальна діагностика проводиться із захворюваннями як центральної, так і периферичної нервової системи. Не існує якогось одного тесту чи методу дослідження, який з абсолютною надійністю підтвердив би наявність ВН, а тому диференціальна діагностика базується на ретельній оцінці клінічних та інструментальних тестів і підкріплюється, за необхідності, методами нейровізуалізації. Лікування ВН ділиться на 3 напрямки: симптоматична, патогенетична терапія та вестибулярна реабілітація. Потенційні методи терапії ВН включають лікування гострих проявів із застосуванням глюкокортикостероїдів та противірусних препаратів, лікування окремих симптомів (нудота, блювання, головокружіння) та відновлення функціональної активності (вестибулярна реабілітація). Офіційних досліджень цих методів лікування у пацієнтів із ВН недостатньо. Вестибулярна реабілітація є індивідуальним курсом спеціальних фізичних вправ, складених лікарем, що регулярно виконується пацієнтом під його контролем. Ефективність вестибулярної реабілітації була доведена у численних дослідженнях та підтверджена у кохранівському огляді. Своєчасна діагностика та лікування ВН не тільки поліпшують якість життя та прогноз у пацієнтів, які глибоко страждають від симптомів в гострому періоді, але й допомагають своєчасно зосередитися на судинних факторах ризику та їх корекції і виявити судинні події, які клінічно подібні до ВН.

Vestibular neuronitis (VN) refers to acute peripheral vestibular diseases (vestibular neuritis, labyrinthitis, neurolabyrinthitis) and is characterized by the sudden development of severe rotational dizziness (true vestibular vertigo) and a pronounced impairment of balance, gait and coordination of movements. The clinical picture of VN was first described in the literature by B. Ruttin in 1909, while the term itself and the differences between VN and Mnire’s disease were formulated by M. Dix and S. Hallpike in 1952. In the literature, various authors indicate an annual incidence of VN of 3.5–15.5 people per 100 thousand population. The onset of the di­sease is most often observed at the age of 30 to 60 years, and the maximum number of cases occurs at 40–50 years. In pediatric practice, this disease ranks third among the causes of dizziness. There is no data on gender differences in the development of the disease. The most common hypothesis for the development of VN is the viral theory. Viral or postviral inflammation selectively spreads to the vestibular part of the eighth cranial nerve. There is little data supporting this mechanism of injury in patients with VN, since less than half of them have a history of a viral disease. Most individuals have characteristic complaints and anamnesis data. The main complaints of a patient with VN are as follows: 1) continuous rotational vertigo (true vestibular vertigo); 2) impaired balance at rest and when walking with a tendency to fall on the affected side; 3) nausea and vomiting. Differential diagnosis is carried out with diseases of both the central and peripheral nervous systems. There is no single reliable test or research method that would confirm the presence of VN with absolute reliability, and therefore differential diagnosis is based on a careful evaluation of clinical and instrumental tests and is supported, if ne­cessary, by neuroimaging methods. Treatment of VN is divided into 3 areas: symptomatic, pathogenetic therapy and vestibular rehabilitation. Potential methods of VN management include treatment of acute manifestations with the use of glucocorticosteroids and antiviral drugs, treatment of individual symptoms (nausea, vomiting, dizziness) and restoration of functional activity (vestibular rehabilitation). Formal studies of these treatment methods in patients with VN are insufficient. Vestibular rehabilitation is an individual course of special physical exercises, compiled by a doctor and regularly performed by a patient under his supervision. The effectiveness of vestibular rehabilitation has been proven in numerous studies and confirmed in a Cochrane review. Timely diagnosis and treatment of VN not only improves the quality of life and prognosis in patients who suffer profoundly from symptoms in the acute period but also helps focus on vascular risk factors and their correction in a timely manner and to identify vascular events that are clinically similar to VN.

вестибулярний нейроніт; лабіринтит; істинне вестибулярне головокружіння; запаморочення; центральна вестибулопатія; периферична вестибулопатія; інсульт; ністагм; калорична проба; відеоімпульсний тест голови; вестибулярні міогенні викликані потенціали

vestibular neuronitis; labyrinthitis; true vestibular vertigo; dizziness; central vestibulopathy; peripheral vestibulopathy; stroke; nystagmus; caloric test; video head impulse test; vestibular evoked myogenic potentials

1. Baloh RW. Clinical practice. Vestibular neuritis. N Engl J Med. 2003;348:1027.
2. Ruttin B. Zur differentialdiagnose der labyrinth. Horenrverkrankugen Z Ohrenheilk. 1909;57:327-31.
3. Dix MR, Hallpike CS. The pathology, symptomatology and diagnosis of certain common disorders of the vestibular system. Ann Otol Rhinol Laryngol. 1952;61(4):987-1016.
4. Sekitani T, Imate Y, Noguchi T et al. Vestibular neuronitis: epidemiological survey by questionnaire in Japan. Acta Otolaryngol (Stockh). 1993 Suppl;503:9-12.
5. Adamec I, Krbot SM, Handzic J et al. Incidence, seasonality and comorbidity in vestibular neuritis. Neurol Sci. 2015;36:91-5.
6. Brandt T, Dieterich M, Strupp M. Vertigo and dizziness — common complaints. 2nd edition. London: Springer, 2013.
7. Gioacchini FM, Alicandri-Ciufelli M, Kaleci S et al. Prevalence and diagnosis of vestibular disorders in children: a review. Int J Pediatr Otorhinolaryngol. 2014;78:718-24.
8. Rujescu D, Hartmann AM, Giegling I, et al. Genome-Wide Association Study in Vestibular Neuritis: Involvement of the Host Factor for HSV-1 Replication. Front Neurol. 2018;9:591.
9. Hotson JR, Baloh RW. Acute vestibular syndrome. N Engl J Med. 1998;339:680.
10. Silvoniemi P. Vestibular neuronitis. An otoneurological evaluation. Acta Otolaryngol Suppl. 1988;453:1.
11. Walford P. Vertigo and influenza. BMJ. 1949;1:821-2.
12. Matsuo T. Vestibular neuronitis — serum and CSF virus antibody titer. Auris Nasus Larynx. 1986;13(1):11-34.
13. Byun H, Chung JH, Lee SH et al. Clinical value of 4-hour delayed gadolinium-Enhanced 3D FLAIR MR Images in Acute Vestibular Neuritis. Laryngoscope. 2018;128:1946.
14. Arbusow V, Derfuss T, Held K et al. Latency of herpes simplex virus type-1 in human geniculate and vestibular ganglia is associated with infiltration of CD8+ T cells. J Med Virol. 2010;82(n):1917-20.
15. Arbusow V, Schulz P, Strupp M et al. Distribution of herpes simplex virus type 1 in human geniculate and vestibular ganglia: implications for vestibular neuritis. Ann Neurol. 1999;46(3):416-9.
16. Theil D, Derfuss T, Strupp M et al. Cranial nerve palsies: herpes simplex virus type 1 and varizella-zoster virus latency. Ann Neurol. 2002;51:273-4.
17. Esaki S, Goshima F, Kimura H et al. Auditory and vestibular defects induced by experimental labyrinthitis following herpes simplex virus in mice. Acta Otolaryngol. 2011;131(7):684-91.
18. Brandt T, Dieterieh M, Strupp M. Vertigo and dizziness; common complaints. London: Springer, 2005.
19. Gianoli G, Goebel J, Mowry S et al. Anatomic differences in the lateral vestibular nerve channels and their implications in vestibular neuritis. Otol Neurotol. 2005;26:489-94.
20. Fetter M, Dichgans J. Three-dimensional human VOR in acute vestibular lesions. Ann NY Acad Sci. 1996;781:619-21.
21. Strupp M, Brandt T, Dieterich M. Vertigo and dizziness; common complaints. 2023, P. 203. DOI: 10.1007/978-3-030-78260-3_11.
22. Alexander G. Die Ohrenkrankheiten im Kindesalter. In: Schlossmann A (ed.). Handbuch der Kinderheilkunde. Leipzig: Verlag von F.C.W. Vogel, 1912.
23. Zwergal A, Rettinger N, Frenzel C et al. A bucket of static vestibular function. Neurology. 2009;72(19):1689-92. DOI: 10.1212/WNL.0b013e3181a55ecf.
24. Mandala M, Nuti D, Broman AT, Zee DS. Effectiveness of careful bedside examination in assessment, diagnosis, and prognosis of vestibular neuritis. Arch Otolaryngol Head Neck Surg. 2008;134(2):164-9. DOI: 10.1001/archoto.2007.35.
25. Newman-Toker DE, Kattah JC, Alvernia JE, Wang DZ. Normal head impulse test differentiates acute cerebellar strokes from vestibular neuritis. Neurology. 2008;70:2378.
26. Kattah JC, Talkad AV, Wang DZ, et al. HINTS to diagnose stroke in the acute vestibular syndrome: three-step bedside oculomotor examination more sensitive than early MRI diffusion-weighted ima–ging. Stroke. 2009;40:3504.
27. Chen L, Lee W, Chambers BR, Dewey HM. Diagnostic accuracy of acute vestibular syndrome at the bedside in a stroke unit. J Neurol. 2011;258:855.
28. Newman-Toker DE, Kerber KA, Hsieh YH, et al. HINTS outperforms ABCD2 to screen for stroke in acute continuous vertigo and dizziness. Acad Emerg Med. 2013;20:986.
29. Newman-Toker DE, Saber Tehrani AS, Mantokoudis G, et al. Quantitative video-oculography to help diagnose stroke in acute vertigo and dizziness: toward an ECG for the eyes. Stroke. 2013;44:1158.
30. Cohn B. Can bedside oculomotor (HINTS) testing diffe–rentiate central from peripheral causes of vertigo? Ann Emerg Med. 2014;64:265.
31. Choi JH, Park MG, Choi SY, et al. Acute Transient Vestibular Syndrome: Prevalence of Stroke and Efficacy of Bedside Evaluation. Stroke. 2017;48:556.
32. Jongkees LB, Maas J, Philipszoon A. Clinical electronystagmography: a detailed study of electronystagmography in 341 patients with vertigo. Pract Otorhinolaryngol (Basel). 1962;24:65-93.
33. Yang CJ, Lee JY, Kang BC et al. Quantitative analysis of gains and catch-up saccades of video-head impulse testing by age in normal subjects. Clin Otolaryngol. 2015. DOI: 10.1111/coa.12558.
34. Mossman B, Mossman S, Purdie G, Schneider E. Age dependent normal horizontal VOR gain of head impulse test as measured with video-oculography. J Otolaryngol Head Neck Surg. 2015;44:29. DOI: 10.1186/s40463-015-0081-7.
35. Adamec I, Skori MK, Handi J et al. The role of cervical and ocular vestibular-evoked myogenic potentials in the follow-up of vestibular neuritis. Clin EEG Neurosci. 2014;45(2):129-36. DOI: 10.1177/1550059413483452.
36. Park HK, Kim JS, Strupp M, Zee DS. Isolated floccular infarction: impaired vestibular responses to horizontal head impulse. J Neurol. 2013;260(6):1576-82. DOI: 10.1007/s00415-013-6837-y.
37. Thmke F, Hopf HC. Pontine lesions mimicking acute periphe-ral vestibulopathy. J Neurol Neurosurg Psychiatry. 1999;66(3):340-9.
38. Gold DR, Reich SG. Clinical reasoning: a 55-year-old woman with vertigo. A dizzying conundrum. Neurology. 2012;79:e146.
39. Tarnutzer AA, Berkowitz AL, Robinson KA, et al. Does my dizzy patient have a stroke? A systematic review of bedside diagnosis in acute vestibular syndrome. CMAJ. 2011;183:E571.
40. Lee CC, Su YC, Ho HC et al. Risk of stroke in patients hospitalized for isolated vertigo: a four-year follow-up study. Stroke. 2011;42:48.
41. Lee H, Sohn SI, Cho YW et al. Cerebellar infarction presen–ting isolated vertigo: frequency and vascular topographical patterns. Neurology. 2006;67:1178.
42. Casani AP, Dallan I, Cerchiai N, et al. Cerebellar infarctions mimicking acute peripheral vertigo: how to avoid misdiagnosis? Otolaryngol Head Neck Surg. 2013;148:475.
43. Norrving B, Magnusson M, Holts S. Isolated acute vertigo in the elderly; vestibular or vascular disease? Acta Neurol Scand. 1995;91:43.
44. Kerber KA, Brown DL, Lisabeth LD, et al. Stroke among patients with dizziness, vertigo, and imbalance in the emergency department: a population-based study. Stroke. 2006;37:2484.
45. Kerber KA, Zahuranec DB, Brown DL et al. Stroke risk after nonstroke emergency department dizziness presentations: a population-based cohort study. Ann Neurol. 2014;75:899.
46. Lee H, Kim HA. Nystagmus in SCA territory cerebellar infarction: pattern and a possible mechanism. J Neurol Neurosurg Psychiatry. 2013;84:446.
47. Furman JM, Cass SP. Benign paroxysmal positional vertigo. N Engl J Med. 1999;341:1590.
48. Schwartz NE, Venkat C, Albers GW. Transient isolated vertigo secondary to an acute stroke of the cerebellar nodulus. Arch Neurol. 2007;64:897.
49. Saber Tehrani AS, Kattah JC, Mantokoudis G et al. Small strokes causing severe vertigo: frequency of false-negative MRIs and nonlacunar mechanisms. Neurology. 2014;83:169.
50. Kim JS. Vertigo and gait ataxia without usual signs of lateral medullary infarction: a clinical variant related to rostral-dorsolateral lesions. Cerebrovasc Dis. 2000;10:471.
51. Newman-Toker DE, Curthoys IS, Halmagyi GM. Diagnosing Stroke in Acute Vertigo: The HINTS Family of Eye Movement Tests and the Future of the "Eye ECG". Semin Neurol. 2015;35(5):506-21. DOI: 10.1055/s-0035-1564298.
52. Asprella-Libonati G. Lateral canal BPPV with Pseudo-Spontaneous Nystagmus masquerading as vestibular neuritis in acute vertigo: a series of 273 cases. J Vestib Res. 2014;24(5–6):343-9. DOI: 10.3233/VES-140532.
53. Lee DH, Kim WY, Shim BS, et al. Characteristics of central lesions in patients with dizziness determined by diffusion MRI in the emergency department. Emerg Med J. 2014;31:641.
54. Becker KJ, Purcell LL, Hacke W, Hanley DF. Vertebrobasilar thrombosis: diagnosis, management, and the use of intra-arterial thrombolytics. Crit Care Med. 1996;24:1729.
55. Walker MF. Treatment of vestibular neuritis. Curr Treat Options Neurol. 2009;11(1):41-5.
56. Marill KA, Walsh MJ, Nelson BK. Intravenous Lorazepam versus dimenhydrinate for treatment of vertigo in the emergency department: a randomized clinical trial. Ann Emerg Med. 2000;36:310.
57. Irving C, Richman P, Kaiafas C et al. Intramuscular droperidol versus intramuscular dimenhydrinate for the treatment of acute peripheral vertigo in the emergency department: a randomized clinical trial. Acad Emerg Med. 2002;9:650.
58. Strupp M, Zingler VC, Arbusow V et al. Methylprednisolone, valacyclovir, or the combination for vestibular neuritis. N Engl J Med. 2004;351(4):354-61.
59. Shupak A, Issa A, Golz A et al. Prednisone treatment for vestibular neuritis. Otol Neurotol. 2008;29(3):368-74. DOI: 10.1097/MAO.0b013e3181692804.
60. Fishman JM, Burgess C, Waddell A. Corticosteroids for the treatment of idiopathic acute vestibular dysfunction (vestibular neuritis). Cochrane Database Syst Rev. 2011;5:CD008607. DOI: 10.1002/14651858.CD008607.
61. Goudakos JK, Markou KD, Psillas G, et al. Corticosteroids and vestibular exercises in vestibular neuritis. Single-blind randomized clinical trial. JAMA Otolaryngol Head Neck Surg. 2014;140:434.
62. Adamec I, Krbot Skori M, Gabeli T, et al. Intravenous dexamethasone in acute management of vestibular neuritis: a randomized, placebo-controlled, single-blind trial. Eur J Emerg Med. 2016;23:363.
63. Kim JC, Cha WW, Chang DS, Lee HY. The Effect of Intravenous Dexamethasone on the Nausea Accompanying Vestibular Neuritis: A Preliminary Study. Clin Ther. 2015;37:2536.
64. Yoo MH, Yang CJ, Kim SA, et al. Efficacy of steroid therapy based on symptomatic and functional improvement in patients with vestibular neuritis: a prospective randomized controlled trial. Eur Arch Otorhinolaryngol. 2017;274:2443.
65. Batuecas-Caletro A, Yaez-Gonzalez R, Sanchez-Blanco C, et al. Glucocorticoids improve acute dizziness symptoms following acute unilateral vestibulopathy. J Neurol. 2015;262:2578.
66. Sjgren J, Magnusson M, Tjernstrm F, Karlberg M. Steroids for Acute Vestibular Neuronitis-the Earlier the Treatment, the Better the Outcome? Otol Neurotol. 2019;40:372.
67. Hall CD, Herdman SJ, Whitney SL et al. Vestibular Rehabilitation for Peripheral Vestibular Hypofunction: An Evidence-Based Clinical Practice Guideline: from the American Physical Therapy Association Neurology Section. J Neurol Phys Ther. 2016;40(2):124-55. DOI: 10.1097/NPT.0000000000000120.
68. McDonnell MN, Hillier SL. Vestibular rehabilitation for unilateral peripheral vestibular dysfunction. Cochrane Database Syst Rev. 2015;1:CD005397. DOI: 10.1002/14651858.CD005397.
69. Herdman SJ. Vestibular rehabilitation. Curr Opin Neurol. 2013;26(1):96-101. DOI: 10.1097/WCO.0b013e32835c5ec4.
70. Strupp M, Arbusow V, Maag KP, et al. Vestibular exercises improve central vestibulospinal compensation after vestibular neuritis. Neurology. 1998;51:838.
71. Bronstein AM, Dieterich M. Long-term clinical outcome in vestibular neuritis. Curr Opin Neurol. 2019;32:174.
72. Patel M, Arshad Q, Roberts RE, et al. Chronic Symptoms After Vestibular Neuritis and the High-Velocity Vestibulo-Ocular Reflex. Otol Neurotol. 2016;37:179.
73. Kim HA, Hong JH, Lee H, et al. Otolith dysfunction in vestibular neuritis: recovery pattern and a predictor of symptom recovery. Neurology. 2008;70:449.
74. Nuti D, Mandal M, Broman AT, Zee DS. Acute vestibular neuritis: prognosis based upon bedside clinical tests (thrusts and heaves). Ann N Y Acad Sci. 2005;1039:359.
75. Palla A, Straumann D, Bronstein AM. Vestibular neuritis: vertigo and the high-acceleration vestibulo-ocular reflex. J Neurol. 2008;255:1479.
76. Huppert D, Strupp M, Theil D, et al. Low recurrence rate of vestibular neuritis: a long-term follow-up. Neurology. 2006;67:1870.
77. Balatsouras DG, Koukoutsis G, Ganelis P et al. Benign pa-roxysmal positional vertigo secondary to vestibular neuritis. Eur Arch Otorhinolaryngol. 2014;271(5):919-24. DOI: 10.1007/s00405-013-2484-2.
78. Baloh RW, Honrubia V, Jacobson K. Benign positional vertigo: clinical and oculographic features in 240 cases. Neurology. 1987;37:371.
79. Godemann F, Schuller J, Uhlemann H et al. Psychodynamic vulnerability factors in the development of panic disorders — a prospective trial in patients after vestibular neuritis. Psychopathology. 2009;42(2):99-107. DOI: 10.1159/000203342.