Журнал «Медицина неотложных состояний» Том 22, №6, 2026

Метою було порівняння періопераційного середнього артеріального тиску (САТ), показників гемостазу та лактату при трансфузійній терапії з теплою свіжою цільною кров’ю (СЦК) та без неї. Матеріали та методи. Ретроспективно проаналізовано 92 поранених чоловічої статі з проникаючою бойовою травмою живота та геморагічним шоком у чотирьох закладах другого рівня медичного забезпечення у 2022–2024 рр.: 48 отримали ≥ 2 одиниці СЦК у поєднанні з компонентами крові, 44 — терапію без СЦК. САТ оцінювали у восьми періопераційних точках; лабораторні показники — до операції та перед евакуацією. Застосовували міжгрупові порівняння та багатофакторну лінійну регресію. Результати. Тяжкість травми за Injury Severity Score (ISS) була вищою у групі СЦК (30,0 ± 6,5 проти 25,0 ± 4,7 бала; p < 0,001). Статистично значущих міжгрупових відмінностей САТ у жодній часовій точці не виявлено, зокрема після корекції на ISS. Перед евакуацією кількість тромбоцитів у групі СЦК була вищою (139,4 ± 42,0 × 109/л проти 108,9 ± 49,7 × 109/л; p = 0,002), міжнародне нормалізоване відношення — нижчим (1,38 ± 0,28 проти 1,72 ± 0,32; p < 0,001), концентрація лактату — нижчою (2,75 ± 0,45 проти 3,45 ± 0,92 ммоль/л; p < 0,001). Кліренс лактату становив 34,0 ± 11,0 % проти 12,1 ± 20,4 %; скоригована різниця — 21,6 відсоткового пункта (95% довірчий інтервал 13,9–29,4; p < 0,001). Частота застосування норадреналіну становила 25,0 проти 31,8 % (p = 0,5); серед його реципієнтів кумулятивна доза була нижчою у групі СЦК (48,0 ± 22,0 проти 78,0 ± 28,0 мкг/кг; p = 0,005). Міжгрупові відмінності лабораторних показників зберігали статистичну значущість після корекції на вихідні значення та клінічні коваріати. Сумарний об’єм препаратів крові статистично значуще не відрізнявся. Висновки. Застосування СЦК асоціювалося зі сприятливішими показниками гемостазу та лактату без виявлених відмінностей САТ. Ретроспективний дизайн обмежує причинну інтерпретацію.

Background. This study compared perioperative mean arterial pressure (MAP), hemostatic parameters, and lactate measures between transfusion strategies with and without warm fresh whole blood (WFWB). Materials and methods. This retrospective cohort included 92 male casualties with penetrating combat abdominal trauma and hemorrhagic shock at four Role 2 facilities in 2022–2024: 48 received ≥ 2 WFWB units plus blood components and 44 received transfusion therapy without WFWB. MAP was assessed at eight perioperative time points; laboratory parameters were measured preoperatively and before evacuation. Analyses included between-group comparisons and multivariable linear regression. Results. Injury Severity Score was higher in the WFWB group (30.0 ± 6.5 vs 25.0 ± 4.7; p < 0.001). No statistically significant between-group MAP differences were detected at any time point, including after adjustment for injury severity. Before evacuation, the WFWB group had higher platelet counts (139.4 ± 42.0 vs 108.9 ± 49.7 × 109/L; p = 0.002), lower international normalized ratios (1.38 ± 0.28 vs 1.72 ± 0.32; p < 0.001), and lower lactate concentrations (2.75 ± 0.45 vs 3.45 ± 0.92 mmol/L; p < 0.001). Lactate clearance was 34.0 ± 11.0 % versus 12.1 ± 20.4 %; the adjusted difference was 21.6 percentage points (95% confidence interval 13.9–29.4; p < 0.001). Norepinephrine use was 25.0 versus 31.8 % (p = 0.50); among its recipients, cumulative dose was lower in the WFWB group (48.0 ± 22.0 vs 78.0 ± 28.0 μg/kg; p = 0.005). Between-group differences in laboratory indicators remained statistically significant after adjustment for baseline values and clinical covariates. Total blood product volumes did not differ statistically significantly. Conclusions. WFWB use was associated with more favorable hemostatic and lactate parameters without detected MAP differences. The retrospective design limits causal interpretation.

бойова травма; травматична кровотеча; тепла свіжа цільна кров; анестезіологічне забезпечення; періопераційна гемодинаміка; ресусцитація контролю пошкоджень

combat trauma; traumatic hemorrhage; warm fresh whole blood; anesthetic management; perioperative hemodynamics; damage control resuscitation

1. Joint Trauma System. Damage Control Resuscitation. CPG ID 18. 2019 Jul 12 [cited 2026 Sep 3]. Available from: https://jts.health.mil/assets/docs/cpgs/Damage_Control_Resuscitation_12_Jul_2019_ID18.pdf.
2. Cannon JW, Khan MA, Raja AS, Cohen MJ, Como JJ, Cotton BA, et al. Damage control resuscitation in patients with severe traumatic hemorrhage: a practice management guideline from the Eastern Association for the Surgery of Trauma. J Trauma Acute Care Surg. 2017;82(3):605-617. doi: 10.1097/TA.0000000000001333.
3. Coisy F, Grau-Mercier L, Chevallier T, Aubert C, Coquet L, Bertrand P, et al. Whole blood vs saline for MAP restoration in anesthetized piglets after non-traumatic hemorrhagic shock. Sci Rep. 2025. doi: 10.1038/s41598-025-12273-3.
4. Kozar RA, Peng Z, Zhang R, Holcomb JB, Pati S, Park P, et al. Plasma restoration of endothelial glycocalyx in a rodent model of hemorrhagic shock. Anesth Analg. 2011;112(6):1289-1295. doi: 10.1213/ANE.0b013e318210385c.
5. Chipman AM, Wu F, Kozar RA. Fibrinogen inhibits microRNA-19b, a novel mechanism for repair of haemorrhagic shock-induced endothelial cell dysfunction. Blood Transfus. 2021;19(5):420-427. doi: 10.2450/2020.0504-20.
6. Brohi K, Singh J, Heron M, Coats T. Acute traumatic coagulopathy. J Trauma. 2003;54(6):1127-1130. doi: 10.1097/01.TA.0000069184.82147.06.
7. Moore EE, Moore HB, Kornblith LZ, Neal MD, Hoffman M, Mutch NJ, et al. Trauma-induced coagulopathy. Nat Rev Dis Primers. 2021;7(1):30. doi: 10.1038/s41572-021-00264-3.
8. Vulliamy P, Kornblith LZ, Kutcher ME, Cohen MJ. Alterations in platelet behavior after major trauma: adaptive or maladaptive? Platelets. 2021;32(3):295-304. doi: 10.1080/09537104.2020.1718633.
9. Brown LM, Call MS, Knudson MM, Cohen MJ. A normal platelet count may not be enough: the impact of admission platelet count on mortality and transfusion in severely injured trauma patients. J Trauma. 2011;71(2 Suppl 3):S337-S342. doi: 10.1097/TA.0b013e318227f67c.
10. Mays JA, Hess JR. Modelling the effects of blood component storage lesions on the quality of haemostatic resuscitation in massive transfusion for trauma. Blood Transfus. 2017;15(2):153-157. doi: 10.2450/2017.0310-16.
11. Spahn DR, Bouillon B, Cerny V, Duranteau J, Filipescu D, Hunt BJ, et al. The European guideline on management of major bleeding and coagulopathy following trauma: fifth edition. Crit Care. 2019;23(1):98. doi: 10.1186/s13054-019-2347-3.
12. Spinella PC, Perkins JG, Grathwohl KW, Beekley AC, Holcomb JB. Warm fresh whole blood is independently associated with improved survival for patients with combat-related traumatic injuries. J Trauma. 2009;66(4 Suppl):S69-S76. doi: 10.1097/TA.0b013e31819d85fb.
13. Beckett A, Callum J, da Luz LT, Schmid J, Funk C, Glassberg E, et al. Fresh whole blood transfusion capability for Special Operations Forces. Can J Surg. 2015;58(3 Suppl 3):S153-S156. doi: 10.1503/cjs.012614.
14. Sobko IV, Raboshchuk OV, Verba AV, et al. Blood lactate as a predictor of treatment outcomes and the need for medical resources in combat abdominal trauma. Emerg Med (Ukraine). 2024;20(8):793-803. doi: 10.22141/2224-0586.20.8.2024.1817.
15. Tsai AG, Hofmann A, Cabrales P, Intaglietta M. Perfusion vs. oxygen delivery in transfusion with “fresh” and “old” red blood cells: the experimental evidence. Transfus Apher Sci. 2010;43(1):107-113. doi: 10.1016/j.transci.2010.05.011.
16. Rossetto A, Wohlgemut JM, Brohi K, Davenport R. Comparison of whole blood versus red blood cells and plasma to correct trauma-induced coagulopathy ex vivo. Transfusion. 2025;65(3):624-636. doi: 10.1111/trf.18143.
17. Kauvar DS, Holcomb JB, Norris GC, Hess JR. Fresh whole blood transfusion: a controversial military practice. J Trauma. 2006;61(1):181-184. doi: 10.1097/01.ta.0000222671.84335.64.
18. Leeper CM, Yazer MH, Triulzi DJ, Neal MD, Gaines BA. Whole blood is superior to component transfusion for injured children: a propensity matched analysis. Ann Surg. 2020;272(4):590-594. doi: 10.1097/SLA.0000000000004378.