Мобильная версия

Международный неврологический журнал 6(10) 2006

Вернуться к номеру

Рекомендации АКА по управлению факторами риска развития острых нарушений мозгового кровообращения

Рубрики: Неврология

Разделы: Руководства

Версия для печати

Фактор	Цель для достижения	Рекомендации
Гипертензия	Систолическое АД < 140 мм рт.ст. Диастолическое АД < 90 мм рт.ст.	Измерение АД у всех взрослых не реже 1 раза в два года. Содействие изменению образа жизни, т.е. контроль массы тела, нормирование физической активности, снижение потребления алкоголя и пова-ренной соли. В случае если по истечении 3 месяцев модификации образа жизни АД > 140/90 мм рт.ст., или же при первоначальном АД > 180/100 мм рт.ст. необходимо начать антигипертензивную терапию в соответствии с индивидуальными характеристиками и особенностями пациента
Курение	Прекращение	Содействие прекращению курения пациентом и членами его семьи. Предоставление консультативной помощи, обеспечение препаратами, замещающими никотин и т.д.
Сахарный диабет	Улучшение контроля гликемии, лечение, направленное на устранение гипертензии	Диета, прием пероральных сахароснижающих препаратов, препаратов инсулина. См. соответствующие программы и руководства
Бессимптомный стеноз сонных артерий		Эндартерэктомия является методом выбора у пациентов с каротидным стенозом, степень которого превышает 60 %, но не достигает 100 % при величине соответствующей заболеваемости / смертности до 3 %. Тщательный отбор пациентов с учетом сопутствующих заболеваний, величины прогнозируемой длительности жизни и прочих индивидуальных факторов. Пациенты с бессимптомным каротидным стенозом подлежат комплексному обследованию в отношении прочих модифицируемых факторов риска развития острых нарушений мозгового кровообращения
Фибрилляция предсердий Возраст < 65 лет при отсутствии факторов риска		Аспирин
Возраст < 65 лет при наличии факторов риска		Варфарин
Возраст 65–75 лет при отсутствии факторов риска		Аспирин или варфарин
Возраст 65–75 лет при наличии факторов риска		Варфарин
Возраст > 75 лет при наличии или отсутствии факторов риска Липиды Первоначальное обследование (отсутствие поражения венечных сосудов — ПВС)		Варфарин
Общий холестерол (ОХ) < 5,2 ммоль/л Липопротеины высокой плот-ности (ЛПВП) ≥ 0,9ммоль/л	Общее обучение пациента	Повторное исследование уровня ОХ и ЛПВП на протяжении 5 лет
ЛПВП < 0,9 ммоль/л и ОХ < 5,2 ммоль/л		Исследование уровня липопротеинов
ОХ — 5,2–6,2 ммоль/л ЛПВП ≥ 0,9 ммоль/л или при наличии менее двух факторов риска ПВС		Изменение диеты, повторное обследование на протяжении 1–2 лет
ОХ — 5,2–6,2 ммоль/л ЛПВП < 0,9 ммоль/л или при наличии менее двух факторов риска ПВС		Исследование уровня липопротеинов
ОХ ≥ 6,2 ммоль/л		Исследование уровня липопротеинов

Список литературы

Вернуться к номеру