Журнал «Вестник Ассоциации психиатров Украины» (05) 2013

Понятие «психической болезни» должно распространяться на все расстройства, относящиеся к компетенции психиатра.

Научные идеи, доминирующие в сознании ученого, фанатические идеи верующего представляют собой варианты переоценки (т.е. сверхценных, патологических) идей.

Наиболее часто идеи борьбы за правду и справедливость формируются у личностей паранойяльной структуры. Сутяжно­паранойяльное состояние возникает после психотравмирующих обстоятельств, затрагивающих интересы испытуемых, и несет на себе печать ущемленности правовых положений личности.

Лица, длительное время возбуждающие судебные процессы, нередко представляют большую социальную опасность, так как наряду с написанием жалоб они совершают другие тяжелые противоправные действия.

Группа больных с определенными психопатическими чертами характера, на фоне которых развились психогенно­обусловленные протаргированные паранойяльные реакции… Адаптация нарушается до такой степени, что больные в корне меняют свою жизнь, а деятельность свою посвящают борьбе за овладевшую ими идею — нередко «борьбе за справедливость», как это называют сами испытуемые.

Принудительное лечение в психиатрических больницах специального типа следует рекомендовать в случаях жестоких убийств по бредовым мотивам, а также в случаях упорного сутяжничества и реформаторства с наклонностью к индуцированию окружающих и тенденцией к повторению противоправных действий.

Изучены 90 больных шизофренией с бредовыми идеями реформаторства, которые наблюдались в структуре паранойяльного синдрома. Их суждения и интересы наряду с наличием паранойяльных образований остаются на уровне повседневных отношений, они выполняют свои привычные обязанности, у них сохраняется формальная ориентировка в окружающем. Следующие показатели, а в ряде случаев их совокупность, которые определяли особую общественную опасность, и являлись основанием для направления на принудительное лечение в психиатрические больницы специального типа. Это отношение больных к окружающему, обусловленное патологическим смысловым содержанием бреда…

Так, сутяжно­паранойяльные состояния возникали после психотравмирующих обстоятельств, несущих в себе ущемление правовых и имущественных положений больных.

Проведенный нами ранее анализ больных с бредом реформаторства показал, что у всех больных содержание такого бреда выходило за рамки узко межличностных отношений: оно касалось различных сфер жизни общества… Указанные больные писали многочисленные письма и жалобы в различные учреждения. В них отражались не только требования немедленного осуществления их «реформ», но и угрозы в адрес лиц, которые, с их точки зрения, «тормозили» их реализацию.

Значительные трудности возникают при решении вопросов прекращения принудительного лечения больных с паранойяльными состояниями различного генеза. Упорядоченное поведение таких больных, заявление их, что они раньше неправильно вели себя, обещание не заниматься реализацией своих паранойяльных идей, которые якобы потеряли для них актуальность, не всегда являются клиническими показателями выздоровления. У больных с паранойяльными синдромами чаще, чем при других формах психических заболеваний, наблюдаются явления диссимуляции. Указанная частота диссимуляций обусловлена особенностями изменений личности, сохранностью интеллектуальных функций, которые при отсутствии настоящей критической оценки своих болезненных переживаний позволяют скрывать их, чтобы в дальнейшем, после выписки из больницы, реализовать. Сложность заключается в том, что паранойяльные идеи нередко близки по своему содержанию к реальным бытовым мотивам и потому близкими и родственниками не всегда расцениваются как болезненные. Последние в таких случаях индуцируются больными, воспринимая их патологические высказывания как реальные. Они помогают больным вначале скрывать эти переживания, а затем, после выписки, проводить их в жизнь…

Вкачестве пережитков прошлого, с которыми приходится вести борьбу советской общественности и правосудию, встречаются еще отдельные группы сектантов с изуверским вероучением и обрядами, ведущими к психической травматизации. Именно поэтому в новый Уголовный Кодекс РСФСР включена статья 227, предусматривающая уголовное наказание за создание группы, причиняющей вред здоровью граждан… В общей прессе получила освещение преступная деятельность сектантских групп, так называемых пятидесятников (или христиан евангельской веры, как они сами себя называют), расследование которой потребовало в ряде случаев проведения судебно­психиатрической экспертизы.

Нам неоднократно приходилось убеждаться, что незнание и непонимание системы взглядов и аффективных реакций религиозного человека, совершившего правонарушение по религиозным мотивам, расценивалось как паранойяльное развитие психопатической личности только потому, что исповедуемая система взглядов и отношений находится в явном и полном противоречии с нашей действительностью и с системой взглядов самого эксперта.

После освобождения из мест лишения свободы они были направлены для проживания и трудоустройства в города и села за пределами Москвы и Московской области, однако не выполнили этого предписания и, нарушая паспортные правила, проживали в Москве, объясняя противозаконное проживание нежеланием прописываться в других местах, аргументируя это тем, что здесь они родились и имеют родственников.

Не стоит представлять дело так, будто бы институт имени Сербского занимался одними диссидентами, это неверно: количественно они составляли два процента от всего числа наших пациентов.

Демократический выбор Украины, желание народа создать общество на основе Правды и Справедливости, серьезное и всестороннее осмысление трагического прошлого должны стать гарантом того, что беззаконие в нашей стране никогда не повторится, в том числе — и гарантом защиты от рецидивов психиатрических репрессий.