Журнал «Вестник Ассоциации психиатров Украины» (01) 2014

Статья опубликована на с. 58-65

Национальный доклад о ходе выполнения Украиной Политической декларации и Плана действий по налаживанию международного сотрудничества в целях выработки комплексной и сбалансированной стратегии борьбы с мировой проблемой наркотиков

Киев, 2014

Общая информация

Национальный доклад подготовлен в соответствии с резолюцией 52-й сессии Комиссии по наркотическим средствам ООН о Политической декларации и Плане действий по налаживанию международного сотрудничества в целях выработки комплексной и сбалансированной стратегии борьбы с мировой проблемой наркотиков (2009 год).

В процессе реализации этих документов в Украине произошли существенные изменения в сфере как государственно-правового регулирования оборота наркотиков, так и динамики наркоситуации, расширения социальной базы антинаркотической политики и участия структур гражданского общества в ее проведении.

Цель

Мониторинг процесса выполнения Украиной Политической декларации и Плана действий с последующим представлением результатов оценки на 57-ю сессию Комиссии по наркотическим средствам в интересах достижения прогресса в международном сотрудничестве, имплементации мировых стандартов в наркополитику Украины.

Методология

Обобщение и анализ информации о достигнутых позитивах и нереализованных возможностях в ключевых направлениях наркополитики и прогнозирование путей и способов их реализации.

Общие выводы

С момента принятия декларации в Украине сделан стратегический коренной поворот в наркополитике: достижение более оптимального соотношения между сокращением предложения и спроса на незаконные наркотики, обеспечение приоритетности лечебно-профилактической функции над криминально-силовой, установление разумного баланса между контрольной и разрешительной составляющими оборота наркотиков, увеличение доступности больных к обезболиванию наркотическими лекарственными средствами.

2013 год отмечен наращиванием стратегического потенциала наркополитики Украины — 28 августа 2013 года правительством Украины принята Стратегия государственной политики в отношении наркотиков на период до 2020 года, главным лейтмотивом которой является провозглашение гуманистического, человекоцентристского подхода государства и общества к решению проблем наркомании в Украине.

Перечень основных проблем включает:

— отсутствие единой государственной системы мониторинга наркоситуации и необходимость разработки и внедрения ее научно обоснованных критериев в соответствии с рекомендациями Международного комитета ООН по контролю за наркотиками (МККН ООН) и Европейского мониторингового центра наркотиков и наркопреступности;

— необходимость первоочередного комплексного решения проблем молодежной наркомании и наркопреступности, снижения рисков аддиктивного поведения молодежи, особенно участников маргинальных групп;

— снижение порога доступности медицинских услуг больным наркоманией, преодоление стигматизации, интенсификация лечебно-реабилитационной составляющей, возвращение к здоровому образу жизни;

— недостаточное государственное финансирование программ снижения вреда, их зависимость от донорской помощи международных благотворительных фондов и организаций;

— неурегулированность вопросов, касающихся механизма реализации альтернативного наказанию лечения наркозависимых за незначительные правонарушения, чрезмерное применение уголовного преследования за хранение наркотиков без цели сбыта.

Информация об Украине

На начало 2014 года численность населения в Украине составляла 46 млн человек. Общее количество зарегистрированных наркопотребителей в Украине на этот период составило 150 тыс. человек.

Наблюдается снижение фактически вдвое темпов распространения ВИЧ/СПИДа среди потребителей инъекционных наркотиков (с 40 до 20 %), снизилась смертность (с 2500 чел. в 2009–2010 гг. до 1600 чел. в 2012–2013 гг.). Все более четко прослеживаются две противоположные тенденции динамики наркоситуации: уменьшение количества опиоидных потребителей, с одной стороны, и возрастание употребления синтетических веществ — с другой.

Однако имеющиеся данные, к сожалению, не отображают реального состояния наркоситуации. Согласно экспертным оценкам, количество наркозависимых не уменьшается, хотя и остается стабильным на уровне 290 тыс. человек. На нелегальном рынке наркотиков наиболее распространенными являются марихуана, опий и стимуляторы. При этом опиаты среди них составляют 62,3 %, а стимуляторы — 16,9 %.

К сожалению, существует очень высокая частота немедицинского употребления наркотиков. Так, согласно результатам репрезентативного опроса более 9 тыс. потребителей наркотиков, проведенного в 2013 году Украинским институтом социальных исследований им. А. Яременко совместно с Украинским центром контроля за социально опасными болезнями МЗ Украины, 41,7 % респондентов не употребляли наркотики на протяжении последних 24 часов, 41,1 % употребляли 1 раз в сутки, еще 11,5 % — 2 раза в сутки, остальные — по 3 раза и более.

Наблюдается тенденция снижения постановки первого диагноза наркотической зависимости в группе 18–35 лет и увеличения в группе 36–50 лет, что свидетельствует о старении опиатного наркоупотребления. Беспокоит увеличение полинаркомании, практика которой увеличилась на протяжении последнего периода до 44,5 %.

Это обусловлено комплексом факторов. Среди объективных причин — неотработанность механизма контроля за оборотом лекарств, содержащих подконтрольные вещества, появление на рынке страны новых комбинированных препаратов, которые ранее не были предметом злоупотребления, что составляет трудности выявления и постановки на учет таких лиц, изменения в демографической ситуации: сокращение населения, снижение рождаемости в 90-х годах и, как следствие, старение лиц – носителей опиоидной наркомании; экономический кризис, снижение покупательной способности населения.

Вместе с тем получила развитие система интегрированных медицинских услуг, понижен порог доступности к этим услугам, усилия правоохранительных органов все более концентрируются на наиболее опасных направлениях наркопреступности, в частности на противодействии наркобизнесу и оптовым распространителям наркотиков.

В 2013 году органами внутренних дел выявлено 32,7 тыс. уголовных правонарушений в сфере незаконного оборота наркотических средств, ликвидировано 33 организованных преступных наркогруппировки, 139 международных каналов перемещения наркотиков через государственную границу Украины. Открыто 25 уголовных производств в отношении незаконного распространения наркотических средств с использованием сети Интернет, что в 2 раза больше, чем в 2012 году. Из незаконного оборота в 2012 году изъято 3 кг кокаина и 11 кг героина, а в 2013 году — 23,6 кг кокаина и 55,3 кг героина. Всего в 2013 году изъято 4,3 т марихуаны, 634 кг маковой соломки, 118,8 кг опия.

Конечно, это только первые шаги. Реально изменить ситуацию пока еще не удается. Поэтому опыт других стран, особенно в вопросах прогнозирования дальнейшей динамики наркоситуации, учета факторов, которые порождают эти изменения и влияют на них, нам представляется особенно ценным.

Информация об активизации международного сотрудничества

С целью формирования сбалансированного и всеобъемлющего к решению проблемы спроса на наркотики осуществлено обобщение и внедрение в антинаркотическую практику лучшего опыта отдельных европейских государств — Чехии, Австрии, Литвы, Португалии, Германии, а также Шотландии, в которых такой подход успешно реализуется.

В частности, этот опыт нашел отражение в Стратегии государственной политики в отношении наркотиков на период до 2020 года, а также принятых в последнее время планах и программах сокращения спроса на незаконные наркотики.

Совместно с Управлением ООН по наркотикам и преступности (УНПООН) и рядом европейских и международных организаций проведены масштабные мероприятия, направленные на актуализацию политики сокращения спроса, в частности в Киеве в сентябре 2010 года проведен международный семинар (круглый стол) по обсуждению содержания и структуры стратегии новой наркополитики Украины, главным образом по сокращению спроса, а в мае 2012 г. — международная конференция высокого уровня «Украинское общество и наркотики: развитие нового стратегического подхода», что в значительной мере содействовало ориентации наркополитики на профилактику, лечение, реабилитацию наркозависимых, достижение более оптимального баланса между спросом и предложением незаконных наркотиков.

Участие в конференции руководства УНПООН, Группы Помпиду Совета Европы, представителей научного сообщества и практикующих врачей способствовало консолидации усилий отечественных и зарубежных субъектов наркополитики в решении глобальных задач сокращения спроса на наркотики.

В целях наращивания и развития диалога по вопросам сокращения спроса на незаконные наркотики Украиной подписаны двусторонние соглашения о сотрудничестве с рядом государств. В частности, с целью создания правовой основы для начала взаимовыгодного сотрудничества в сфере контроля за наркотиками с антинаркотическими ведомствами зарубежных стран обеспечено заключение межведомственных соглашений о сотрудничестве с Федеральной службой Российской Федерации по контролю за оборотом наркотиков и Департаментом по контролю за оборотом наркотиков, табаком и алкоголем Литовской Республики. Продолжается подготовка к подписанию аналогичных соглашений с Агентством по контролю за наркотиками при президенте Таджикистана, Национальным центром по борьбе с наркотиками Чешской Республики и меморандума с Департаментом антинаркотической политики Итальянской Республики.

Подготовлен и направлен для дальнейшего внесения в порядке законодательной инициативы на рассмотрение Верховной Рады Украины проект Закона Украины «О присоединении Украины к Расширенному частичному соглашению Совета Европы о создании группы по сотрудничеству в борьбе против злоупотребления наркотиками и их незаконного оборота (Группа Помпиду)».

В контексте развертывания работ по созданию единой государственной системы мониторинга наркоситуации, адаптированной к критериям Европейского мониторингового центра по наркотикам и наркозависимости и Международного комитета ООН по контролю за наркотиками, начата подготовка полномасштабного соглашения о сотрудничестве между Государственной службой Украины по контролю за наркотиками (ГСКН) и данным центром.

Развитие дальнейшего сотрудничества с международными и региональными структурами остается приоритетным для Украины, особенно в плане реализации комплексного, интегрированного подхода к сокращению спроса на наркотики.

Комплексный подход к решению задачи сокращения спроса на наркотики (п. 2 Плана действий)

В соответствии с рекомендациями Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), предусматривающими комплексное решение проблемы незаконного спроса на наркотики в Украине, внедряется интегрированный подход к оказанию помощи наркозависимым.

Концентрированным выражением реализации комплексного подхода к сокращению спроса стала триединая программа мероприятий: профилактика, лечение, реабилитация.

Она предполагает одновременное лечение наркомании и сопутствующих ей социально опасных заболеваний — ВИЧ/СПИДа, туберкулеза, вирусных гепатитов, оказание психологических услуг, а также комплекс мероприятий социально-реабилитационного плана, ориентированных на перспективу жизни без наркотиков.

Осуществляемая в последнее время профилактическая работа приобрела новое качество — превенции, предотвращения наркоугрозы, ориентированное на создание защитных барьеров у общества и отдельной личности в противостоянии рискам и формировании потребности в здоровом образе жизни.

Причем инновационный подход здесь выражается в единстве как превенции, так и адекватности реакции на наркоугрозы, что позволяет координировать действия субъектов профилактики.

В разработанном ГСКН Украины совместно с другими министерствами, а также уполномоченным Президента Украины по правам ребенка Плане действий по реализации стратегии наркополитики Украины сокращение спроса предусмотрено в качестве приоритетной задачи в единстве всех ее составляющих: ужесточение контроля за рекламой, раннее выявление попыток незаконного употребления наркотиков, профилактика детской и подростковой наркомании, соответствующая подготовка социальных работников, психологов, учебно-методическое обеспечение этой работы.

В то же время все эти меры рассчитаны также на снижение вреда от употребления наркотиков, в том числе реализацию программ заместительной терапии. В настоящее время в Украине более 10 тыс. участников этих программ.

Реализация их предусмотрена Законом Украины «О противодействии распространению болезней, обусловленных вирусом иммунодефицита человека, и правовой и социальной защите людей, которые живут с ВИЧ».

Следует особо подчеркнуть что ст. 4 закона предусматривает государственные гарантии «предупреждения распространения ВИЧ-инфекции среди лиц, которые употребляют наркотические средства и психотропные вещества инъекционным способом, с помощью программ реабилитации таких лиц и программ снижения вреда, что, среди прочего, предусматривает использование заместительной поддерживающей терапии для лиц, которые страдают наркотической зависимостью, а также создание условий для замены использованных инъекционных игл и шприцев на стерильные с последующей их утилизацией».

Кроме того, правительством Украины 13.05.2013 г. утверждена Концепция общегосударственной целевой социальной программы противодействия ВИЧ-инфекции/СПИДу на 2014–2018 гг., которая также ставит во главу угла снижение вреда от наркотиков.

Примером эффективности комплексного подхода является программа реабилитации осужденных наркозависимых, которые в период отбывания наказания отказались от употребления наркотиков.

Проект является инициативой ГСКН при поддержке Группы Помпиду Совета Европы, Управления ООН по наркотикам и преступности и других международных организаций. К работе в рамках проекта активно привлечена Государственная пенитенциарная служба Украины (ГПтС), госадминистрации Полтавской и Сумской областей, ряд общественных организаций.

Концептуальная идея проекта отвечает целям и направленности принятой по инициативе Украины резолюции 55-й сессии Комиссии по наркотическим средствам Экономического и социального совета ООН «Содействие осуществлению программ, направленных на лечение, реабилитацию и реинтеграцию наркозависимых лиц, освободившихся из мест заключения» (Вена, 12–16 марта 2012 г.).

В реализации системы комплексного подхода сокращения спроса нерешенной остается проблема единства ее звеньев, особенно взаимодействия между лечебной и реабилитационной составляющими. Отсутствует единая государственная система реабилитации наркозависимых, функционируют только частные структуры — центры, фонды, лечение в которых дорогостоящее. К тому же единые установленные государством стандарты их деятельности не приняты.

Штатная структура государственных наркологических учреждений несовершенна и требует реформирования. Финансирование осуществляется только за счет местных бюджетов и удовлетворяет лишь минимальные потребности. Входящие в сокращение спроса комплексные программы заместительной терапии оцениваются в обществе неоднозначно и находятся под угрозой закрытия. В Верховном Совете Украины зарегистрирован проект закона, запрещающего использование метадона гидрохлорида и бупренорфина гидрохлорида в качестве препарата заместительной поддерживающей терапии (ЗПТ).

Права человека, человеческое достоинство и основные свободы в контексте сокращения спроса на наркотики (п. 3 Плана действий)

Одним из главных приоритетов наркополитики Украины в последние годы стала эволюция в направлении повышения гуманистического потенциала, где обеспечение прав человека имеет первостепенное значение.

Речь идет об изменении отношения к наркозависимому как к человеку, который нуждается в медицинской, социальной, правовой помощи, а не в наказании, поскольку самостоятельно решить проблему зависимости он не в состоянии. В первую очередь потому, что его воля к жизни, самоутверждению, которая каждому дана от природы, сильно ослаблена, а то и вовсе подавлена. Именно это обстоятельство выступает ключевым в оказании помощи.

Стратегия наркополитики Украины ориентирует ее субъектов на необходимость соблюдения прав человека в практической реализации мер по сокращению спроса.

В первую очередь речь идет об обеспечении прав пациентов, создании необходимых условий для их лечения, предоставлении интегрированных услуг снижения порога доступности лечения.

В соответствии с рекомендациями ВОЗ, большинство этих услуг предоставляется в условиях поликлинических отделений с концентрацией в одном месте, что позволяет адекватно координировать оказание поэтапной и мультисекторальной профильной помощи с тем, чтобы наркозависящий имел доступ ко всем требующимся ему сервисам и его потребности в максимально возможной степени были удовлетворены.

Другие важные условия соблюдения прав пациентов — обеспечение конфиденциальности лечения, реализация возможности анонимности.

Все эти меры гарантированы законодательно. В частности ст. 11 Закона Украины «Об информации» не допускает сбора, хранения, использования и распространения конфиденциальной информации о личности без ее согласия. И эта же норма возводит в ранг конфиденциальной информацию о состоянии здоровья индивида.

В Украине также предоставлено право выбора лечения и в системе частной наркологической помощи, возможности которой в последнее время расширяются и численность пациентов увеличивается.

Как свидетельство усилий государства в сфере обеспечения доступности в употреблении обезболивающих наркотических лекарственных средств Правительством Украины в мае 2013 г. утвержден новый порядок их оборота в медицинских учреждениях, значительно расширяющий доступность этих препаратов для больных.

Кроме того, с марта 2013 г. в Украине наряду с инъекционным зарегистрирован и выпускается морфин в таблетированной форме, что значительно облегчило оказание медицинской помощи больным, особенно в сельской местности.

Прилагаются усилия по обеспечению прав наркозависимых на лечение в период их предварительного заключения и отбывания наказания в пенитенциарных учреждениях.

В этих целях в 2012 г. принята и практически реализуется программа заместительной терапии в местах предварительного заключения, в пенитенциарных учреждениях расширены возможности лечения наркозависимости, увеличен штат врачей-наркологов, активизирована работа их социальных служб по реабилитации осужденных и их ресоциализации после освобождения из заключения.

Наиболее острой проблемой остается преодоление стигматизации в отношении наркозависимых, что имеет место и среди медицинского персонала. В 2012–2013 гг. четвертая часть участников ЗПТ исключены из этих программ по административным причинам, что может быть расценено как отказ в предоставлении медицинской помощи и негативно отражается на соблюдении прав наркозависимых.

Требуют своего решения и нередко встречающиеся нарушения прав наркозависимых со стороны правоохранительных органов: необоснованные требования выдачи списков стоящих на медицинском учете наркозависимых и, особенно, массовое привлечение к уголовной ответственности за хранение наркотиков без цели сбыта.

Все еще недостаточно в стране аптечных учреждений, имеющих лицензию на право работы с наркотическими средствами и психотропными препаратами, что является одной из причин низкого доступа больных к обезболивающим препаратам.

Меры, основанные на научных данных (п. 4 Плана действий)

Научные исследования проблем наркомании и их решения осуществляются по отдельным направлениям наркополитики. В частности, проводится сбор данных о динамике наркоситуации по разработанным ГСКН научно обоснованным критериям, изучается и обобщается лечебная практика, на основе которой издаются монографии, учебные пособия, проводятся научно-практические конференции, семинары, круглые столы.

В частности, принятая в августе 2013 г. Стратегия наркополитики является результатом сотрудничества коллектива ученых и практиков, в т.ч. Национальной академии медицинских наук, Национальной академии правовых наук, Национальной академии педагогических наук.

К разработке проектов законодательных актов, исследованиям эффективности работы по отдельным направлениям периодически привлекаются видные отечественные ученые, эксперты международного уровня.

Так, проведенное в 2013 г. экспертами МККН ООН исследование эффективности наркотической политики в Украине стало основанием для внесения существенных позитивных изменений в работу наркологических служб, развитие междисциплинарного мультисекторального подхода к лечению наркозависимых.

Совместно с Йельским университетом США осуществлен анализ процесса реализации программ ЗПТ в Украине, в результате чего внесены существенные коррективы в их дальнейшее проведение.

В стране налажена работа системы оснащенных современным оборудованием научно-экспертных лабораторий, которые эффективно решают вопросы выявления новых химических веществ психоактивного действия, что дает возможность своевременно принять меры по предупреждению их незаконного распространения.

В целом же научное обеспечение формирования и реализации наркополитики является недостаточным, особенно в его мониторинговой составляющей и исследовании всех направлений лечебной практики.

Назрела острая необходимость исследования проблем аддиктивной медицины и создания научно обоснованной системы защиты общества от различного рода негативных зависимостей и организационного укрепления соответствующих научных учреждений.

Наличие и доступность служб сокращения спроса на наркотики (п. 5 Плана действий)

В стране проводится комплекс мероприятий по обеспечению доступа населения к информации о вреде немедицинского употребления наркотиков. Разработаны и внедряются соответствующие просветительские и информационно-пропагандистские программы, рассчитанные на отдельные возрастные, национальные, профессиональные категории граждан.

Основные субъекты их реализации — структурные подразделения Министерства образования, Министерства семьи, молодежи и спорта, Министерства социальной политики, Гостелерадио, уполномоченного Президента Украины по правам ребенка и других ведомств.

В Украине наркологическая служба представлена областными и городскими наркологическими диспансерами, наркологическими кабинетами в крупных городских центрах, удовлетворяющими потребности всех обращающихся за соответствующим лечением, как правило, на уровне детоксикации.

Например, из 5 тыс. койко-мест используются, как правило, около 4,5 тыс. Ежегодно предоставляется амбулаторное лечение 12–15 тыс. человек, и существует возможность лечения большего количества нуждающихся.

На территории Украины, по данным на декабрь 2013 г., функционируют 157 сайтов заместительной терапии для потребителей опиоидных наркотиков. Участие наркозависимых в этих программах бесплатное и осуществляется за счет международной донорской помощи через благотворительный фонд «Международный альянс ВИЧ-СПИД в Украине».

За счет международной помощи в Украине внедрена и реализуется программа обмена игл и шприцев на стерильные. Созданы и функционируют при коммунальных и частных аптеках, а также передвижные пункты обмена шприцев, которые обеспечивают обмен практически на 80 %.

Все еще серьезной проблемой остается снижение порога доступности лечения, его внедрения в первичную медицинскую помощь, что требует реформирования всей системы наркологической помощи в Украине.

В системе профилактики отсутствует единый координирующий орган, который обеспечивал бы комплексное решение проблемы.

Остается малодоступным лечение в частных клиниках и центрах в силу высокой стоимости услуг.

Прогресс в развитии программ снижения вреда незначителен из-за многочисленных административных препятствий в отношении как больных, так и врачей, излишнего регламентирования порядка отпуска и использования медицинских препаратов.

Из-за необоснованного вмешательства правоохранительных органов в работу наркологических учреждений и, соответственно, опасения утраты конфиденциальности лечения и защиты права на личную жизнь количество обращений в государственные наркологические учреждения ежегодно снижается.

Острой остается проблема преодоления схизмы и дискриминации в отношении наркозависимых, снятия с них ярлыка «самоприобретенности» болезни.

Интеграция вопросов вовлечения и участия общин (п. 6 Плана действий)

Роль гражданского общества и его структур в решении задач наркополитики в Украине значительно возросла.

Особенностью этого процесса является то, что эти структуры и общественные организации все чаще берут на себя миссию дистрибьютора между наркозависимыми и государством. По существу они стали неотъемлемой составляющей системы субъектов наркополитики.

Деятельность их разнообразна: материальное и организационное обеспечение реализации программ снижения вреда, социально-реабилитационная помощь наркозависимым и их семьям, предоставление бесплатных юридических услуг, содействие в прохождении курса лечения и снижении рецидивности наркоупотребления, участие в решении вопросов соблюдения прав человека и других жизненно важных проблем.

В соответствии с украинским законодательством при Государственной службе контроля за наркотиками работает и общественный совет, члены которого имеют беспрепятственный доступ к информации о деятельности службы, принимают непосредственное участие в выработке и принятии решений по ключевым вопросам наркополитики.

Особо плодотворным является проведение совместных мероприятий Государственной службы контроля за наркотиками и неправительственных организаций: разработка Стратегии наркополитики Украины и проведение общественных слушаний по ее обсуждению, внедрение и развитие программ снижения вреда, организация конференций и круглых столов с участием представителей благотворительных фондов и центров.

Практическая реабилитационная составляющая наркополитики Украины в большей своей части реализуется неправительственными организациями.

Проблемой остается необходимость совершенствования связей и поддержки деятельности неправительственных организаций, создание условий для их полноценной работы как неотъемлемых атрибутов гражданского общества.

Сегодня на повестке дня стоит актуальный вопрос об активном вовлечении в практическую реализацию наркополитики региональных органов власти и местных сообществ. Поэтому в плане мероприятий по реализации Стратегии наркополитики предусмотрено осуществление децентрализации, предоставление местным сообществам более широких возможностей в проведении всего комплекса лечебно-профилактической и реабилитационной работы.

В частности, намечена актуализация работы общественных комиссий при местных органах власти и дальнейшее разворачивание их работы с учетом местных особенностей, динамики изменения наркоситуации и региональной специфики.

Принятие мер в отношении уязвимых групп и условий (п. 7 Плана действий)

Предметом все большего внимания со стороны субъектов наркополитики в Украине становятся уязвимые группы населения.

Одно из основных направлений — оказание помощи лицам, употребляющим наркотики, освободившимся из мест отбывания наказания.

С этой целью разработаны и внедряются программы социальной, правовой, медицинской помощи, направленные на снижение рецидивности наркопреступлений.

Началась и уже приносит ощутимые результаты работа с наименее защищенными категориями, в частности освободившимися из заключения женщинами, имеющими детей.

Так, в Полтаве и Одессе с 2012 года функционируют реабилитационные центры, рассчитанные на 15–20 таких лиц. В Одессе центр функционирует на средства благотворительных фондов, в Полтаве — за счет местного бюджета.

Второе направление — забота о беременных наркозависимых женщинах. Созданы необходимые условия для осуществления контроля за ходом их беременности и сохранения здоровья новорожденных.

МБФ «Фонд Вильяма Дж. Клинтона» при поддержке ЮНИСЕФ в Украине, сотрудничестве с Госслужбой Украины соцзаболеваний реализует пилотный проект «Профилактика передачи ВИЧ от матери к ребенку у наркозависимых женщин и улучшение показателей здоровья их новорожденных» в Киеве, Днепропетровске, Полтаве и Кривом Роге.

Вместе с тем требует более тщательного изучения и анализа ситуация с реальным состоянием уязвимых групп, их потребностями, обобщение и распространение положительного опыта работы с этими категориями лиц.

Поскольку помощь уязвимым группам носит пока лишь локальный характер, необходимо ее распространение в масштабах всей страны преимущественно за счет бюджетных ассигнований.

Оказание помощи лицам, потребляющим наркотики и страдающим зависимостью, в системе уголовного правосудия (п. 8 Плана действий)

Поскольку в последние годы вырастает численность наркозависимых в пенитенциарных учреждениях, на эти учреждения ложится особая ответственность за поиск и внедрение адекватных мер оказания помощи лицам, потребляющим наркотики.

Одна из этих мер — привлечение к участию в разработанной и выполняемой государственной пенитенциарной службой программе дифференцированного воспитательного влияния «Преодоление алкогольной и наркотической зависимости».

Так, по данным ГПтС Украины, по состоянию на 01.01.2014 г. из более 19 тыс. осужденных за преступления в сфере незаконного оборота наркотиков около 8 тыс. в 2013 году принимают участие в этой программе.

Ведущей в исправительно-воспитательной деятельности ГПТС является социально-реабилитационная составляющая. Она реализуется на основании Закона Украины «О социальной адаптации лиц, которые отбывают или отбыли наказание в виде ограничения свободы или лишения свободы на определенный срок», который предусматривает предоставление услуг социального патронажа центральными и местными органами исполнительной власти, органами местного самоуправления, предприятиями, учреждениями и организациями, объединениями граждан, а также физическими лицами.

Кроме того, совместным межведомственным приказом (Минюста, Минсоцполитики, Минобразования и науки, молодежи и спорта, Министерства здравоохранения, Министерства внутренних дел) определен четкий порядок взаимодействия учреждений исполнения наказаний и субъектов социального патронажа в период подготовки к освобождению лиц, которые отбывают наказание, в виде ограничения свободы и лишения свободы на определенный срок.

В государственной целевой программе реформирования ГПтС на 2013–2017 гг. предусмотрено повышение уровня организации социально-воспитательной и психологической работы с осужденными.

В последние годы пенитенциарные учреждения уделяют особое внимание привлечению неправительственных организаций к социально-реабилитационной работе с осужденными наркозависимыми.

На исполнение решений, принятых по итогам рабочей встречи представителей ГПтС Украины и Управления ООН с наркотиками и преступностью, которая состоялась 3 июля 2013 года в помещении аппарата ГПтС Украины, подготовлены согласованные планы совместных мероприятий в рамках реализации проекта «Повышение эффективности мероприятий правоохранительных органов, пенитенциарной системы и наркологическойслужбы в ответ на эпидемию ВИЧ/СПИДа», рассчитанного до 2016 года.

ГПтС Украины поддерживается инициатива Государственной службы Украины по контролю за наркотиками и Группы Помпиду Совета Европы по реализации пилотного проекта «Школа адаптации наркозависимых в социуме» (ШАНС), целью которого является разработка и реализация программы предупреждения возвращения лиц, которые освобождаются из мест лишения свободы, к употреблению наркотиков и рецидива их уголовного поведения.

С органами и учреждениями ГПтС Украины в деле исправления и ресоциализации осужденных на постоянной основе сотрудничают 210 объединений граждан, из которых 30 — международные благотворительные организации, 36 организаций всеукраинского и 144 — регионального уровня.

Общее количество представителей гражданских организаций, которые непосредственно посещают учреждения исполнения наказаний и работают с осужденными, превышает 800 человек. В 2013 году ими было организовано около 6 тыс. посещений учреждений, проведено почти 7 тыс. мероприятий, в которых приняли участие около 60 тыс. осужденных.

В учреждениях исполнения наказаний и следственных изоляторах представителями 103 религиозных конфессий, граждан, организаций и церквей, официально зарегистрированных в Украине, проводилась духовно-просветительская работа с осужденными, которые пребывают под стражей. Духовно-пастырскую работу проводят 3036 священнослужителей и волонтеров. На постоянной основе к мероприятиям духовно-просветительского характера привлечено 49 277 осужденных.

Для лечения наркозависимых осужденных в 59 учреждениях исполнения наказаний открыты и функционируют наркологические кабинеты. В учреждениях исполнения наказаний и следственных изоляторах работают 45 врачей-наркологов и 110 врачей-психиатров.

В соответствии с положением совместного приказа МЗ, МВД, Минюста и ГСКН Украины от 22.10.2012 г. № 821/937/1549/5/156 «Об утверждении Порядка взаимодействия учреждений здравоохранения, органов внутренних дел, следственных изоляторов и исправительных центров о беспрерывном лечении препаратами заместительной поддерживающей терапии» медицинская помощь в 2013 году предоставлена 15 наркозависимым лицам, взятым под стражу.

Среди проблем, усложняющих оказание помощи осужденным наркозависимым, следует отметить переполненность мест заключения, что негативно сказывается на их лечении и профилактике наркоупотребления.

Программы обмена игл и шприцев на стерильные, заместительной поддерживающей терапии, кроме следственных изоляторов, в исправительных учреждениях отсутствуют.

Серьезной проблемой остается доступность наркотиков в местах заключения и связанная с этим неснижающаяся преступность. Имеет место значительное распространение связанных с наркотиками инфекционных заболеваний: ВИЧ-СПИДа, туберкулеза, вирусных гепатитов.

На повестке дня — внедрение альтернативного наказанию лечения наркозависимых за незначительные правонарушения.

Сбор данных, мониторинг и оценка (п. 10 Плана действий)

В Украине уделяется особое внимание проведению мониторинговой политики в сфере оборота наркотиков. В частности, правительством Украины в 2011 году принята Концепция мониторинга ситуации в сфере незаконного оборота наркотических средств, психотропных веществ и прекурсоров, утвержден и выполняется план реализации этой концепции.

На сегодняшний день информационную основу мониторинга наркоситуации в Украине составляют статистические данные, которые ГСКН Украины получает от государственных органов власти, неправительственных организаций, задействованных в разрешении вопросов, связанных с законным и незаконным оборотом наркотических средств, психотропных веществ и прекурсоров, по действующим ведомственным формам отчетности.

ГСКН Украины осуществляется постоянный обмен статистической и аналитической информацией с Управлением ООН по наркотикам и преступности, Международным комитетом по контролю за наркотиками, Европейским мониторинговым центром по вопросам наркотиков и наркотической зависимости, Группой Помпиду Совета Европы. В частности, на протяжении текущего года в МККН направлены формы А, А/Р, В/Р, Р, В,С, которые содержат информацию относительно производства, импорта и экспорта наркотических средств, психотропных веществ и прекурсоров, объемов годовой потребности страны в наркотических средствах, статистические данные по их незаконному обороту.

При поддержке Европейского мониторингового центра по вопросам наркотиков и наркотической зависимости 16 июля 2013 г. в Брюсселе в формате ЕС — стран Восточного партнерства состоялось заседание экспертов по вопросам контроля за наркотиками, в котором принял участие и представитель ГСКН Украины. На заседании рассматривались вопросы по наркотической ситуации в Европе и презентована утвержденная Советом ЕС Стратегия по контролю за наркотиками на период 2013–2020 гг., которая определяет основные направления превентивной работы стран — членов ЕС и способы, которыми планируется реализовать указанную стратегию. Отдельные положения плана действий по выполнению данного документа представляют практический интерес для Украины.

Важным достижением для формирования системы мониторинга как на региональном, так и на государственном уровне в целом являются результаты оценки потребности и способности системы лечения наркозависимых в Киеве, Полтаве и Харькове, проведенной в 2013 году в рамках проекта HIVPLEDGE, финансированного Агентством США по международному развитию, который внедряет программный офис Управления ООН по наркотикам и преступности в Украине и Молдове.

В связи с возложенной Указом Президента Украины от 13 апреля 2011 года № 457/2011 на ГСКН функцией формирования единой государственной системы мониторинга ситуации в сфере оборота наркотиков вносятся соответствующие изменения в состав субъектов мониторинга и их приоритетность, определяются показатели, критерии и новые подходы в оценке наркоситуации.

Это обусловливает необходимость развития отношений с Европейским мониторинговым центром по наркотикам и наркотической зависимости (ЕМЦННЗ) для приведения мониторинговой политики Украины в соответствие с общепризнанными европейскими и мировыми стандартами.

С целью изучения опыта формирования и реализации наркополитики в ЕС с 2 по 8 февраля 2014 года состоялась ознакомительная поездка украинской делегации в г. Лиссабон (Португалия), согласованная в установленном порядке (№ 2954/1/1–14 от 31.01.2014 г.).

В ходе визита в Европейский мониторинговый центр по наркотикам и наркозависимости с его руководством состоялось детальное обсуждение перспектив дальнейшего сотрудничества Украины с ЕМЦННЗ. В частности, европейская сторона была предметно проинформирована о том, что в Украине сегодня ведется целенаправленная работа по созданию единой общегосударственной системы мониторинга наркоситуации, ключевая роль в реализации которой законодательно закреплена за Государственной службой Украины по контролю за наркотиками.

Акцентировано внимание на том, что в соответствии с действующими нормативными актами служба является главным органом в системе центральных органов исполнительной власти в сфере формирования и обеспечения реализации государственной политики по вопросу оборота наркотических средств, психотропных веществ, их аналогов и прекурсоров, противодействия их незаконному обороту, а также координации деятельности органов исполнительной власти в этих вопросах. Одним из основных заданий ГСКН определено обеспечение соответственно с международными договорами взаимодействия и информационного обмена с международными организациями и компетентными органами иностранных государств в этой сфере, а также представление интересов Украины в указанной сфере в международных организациях.

В ходе этих переговоров была достигнута договоренность о возможности полноправного членства Украины в Европейском мониторинговом центре по наркотикам и наркозависимости и обусловлены поэтапные действия сторон для выхода на подписание полноценного соглашения между Украиной и ЕМЦННЗ.

В системе мониторинга все еще остается нерешенной проблема отсутствия объективной, достоверной информации о состоянии и динамике изменения наркоситуации в стране. Эта информация в значительной мере остается на сегодняшний день узко ведомственной и противоречивой и не может служить базой для осуществления кардинальных эффективных шагов в наркополитике. Приоритетной в связи с этим для ГСКН является необходимость создания единой государственной системы мониторинга наркоситуации, которая отвечала бы критериям Европейского мониторингового центра наркотиков и наркопреступности и МККН ООН.