Газета «Новости медицины и фармации» Кардиология и ревматология (546) 2015 (тематический номер)
Вернуться к номеру
Кардиореспираторные нагрузки и риск возникновения фибрилляции предсердий. Результаты проекта нагрузочного тестирования Генри Форда
Рубрики: Ревматология, Кардиология
Разделы: Справочник специалиста, Новости
Версия для печати
Статья опубликована на с. 59-60
Waqas T. Qureshi, Zaid Alirhayim, Michael J. Blaha, Stephen P. Juraschek, Steven J. Keteyian, Clinton A. Brawner, Mouaz H. Al-Mallah
Известно, что дефицит кардиореспираторных нагрузок (КРН) является независимым фактором риска сердечно-сосудистой заболеваемости и смертности. Тем не менее взаимосвязь КРН и фибрилляции предсердий (ФП) изучена недостаточно. Цель этого анализа — исследовать влияние КРН на возникновение ФП в большой многонациональной когорте пациентов, прошедших ступенчатое тестирование на беговой дорожке.
Методы и результаты. Всего с 1991 по 2009 г. в исследование был включен 64 561 пациент без ФП (средний возраст — 54,5 ± 12,7 года; 46 % — женщины; 64 % — европеоидной расы), им было проведено ступенчатое тестирование на беговой дорожке в лечебных учреждениях третьего звена. Исходно были собраны демографические и клинические характеристики. Диагноз ФП устанавливали согласно соответствующим требованиям Международной классификации болезней 9-го пересмотра (код 427.31). Для оценки независимой связи КРН с возникновением ФП использовалась мультивариабельная модель пропорциональных рисков Кокса. По истечении 5,4 года исследования (межквартильные ранги — 3–9 лет) было диагностировано 4616 новых случаев возникновения ФП. После предварительного анализа более высокий метаболический эквивалент, достигаемый во время тестирования на беговой дорожке, ассоциировался с 7% снижением риска возникновения ФП (отношение рисков (ОР) = 0,93; 95% доверительный интервал (ДИ) 0,92–0,94; P < 0,001). Эта взаимосвязь оставалась значимой после коррекции данных с учетом развития ишемической болезни сердца (ОР = 0,92; 95% ДИ 0,91–0,93; P < 0,001). Величина обратной связи между КРН и возникновением ФП была больше среди наблюдаемых с ожирением (P взаимодействия = 0,02).
Таким образом, существует ступенчатая обратная связь между КРН и возникновением ФП, особенно у лиц с ожирением. Дальнейшие исследования призваны показать, возрастет или снизится риск возникновения ФП в ответ на изменение вида тренировок.
Подготовили А.Д. Радченко, Е. Торбас