Журнал «Медицина неотложных состояний» 4 (75) 2016
Вернуться к номеру
Применение эбрантила с целью интраоперационной коррекции артериальной гипертензии при проведении лапароскопических холецистэктомий
Авторы: Белых Е.В.
КУЗ «Харьковская городская клиническая больница скорой неотложной медицинской помощи им. проф. А.И. Мещанинова», г. Харьков, Украина
Разделы: Медицинские форумы
Версия для печати
Цель: определить эффективность применения эбрантила у пациентов с сопутствующей артериальной гипертензией (АГ) при лапароскопических холецистэктомиях (ЛХЭ).
Материалы и методы. В исследуемую группу вошли 26 пациентов в возрасте от 56 до 72 лет с диагнозом «ЖКБ1. Острый катаральный холецистит», оперированных в клинике с 2015 по 2016 г., с сопутствующей АГ. Артериальное давление (АД) у пациентов группы: систолическое — 150 ± 20 мм рт.cт., диастолическое — 90 ± 20 мм рт.ст.
Анестезиологическое пособие включало в себя премедикацию: сибазон 0,15 мг/кг, атропин 0,01 мг/кг, димедрол 10 мг, фентанил 0,1 мг. Индукция: тиопентал Na 1% 4–5 мг/кг. Интубация трахеи после введения дитилина в дозе 2,5 мг/кг. Интра–операционная миоплегия: ардуан 0,04–0,06 мг/кг. Поддержание анестезии: фентанил 10 мг/кг/час, тиопентал Na 1% в общепринятых дозировках. Карбоперитонеум с давлением 14 мм рт.ст.
У всех пациентов группы наблюдалось интраоперационное повышение АД на 20 ± 3 % от исходных цифр. Для коррекции АГ применялся эбрантил по схеме: 25 мг в 20 мл раствора NaCl 0,9%. Скорость введения 2 мг/мин.
Результаты. Применяя схему, в течение 10 мин удалось достигнуть снижения АД у всех пациентов до уровня исходных цифр или не превышающих исходные значения более чем на 5 %.
Выводы. Карбоперитонеум ведет к значимым гемодинамическим сдвигам. Возникающие изменения — результат совместного влияния общей анестезии, повышенного внутрибрюшного давления. Действие данных факторов на сердечно-сосудистую систему приводит к росту АД, что усугубляется наличием сопутствующей АГ. Следовательно, АГ должна немедленно подвергаться коррекции. Эбрантил проявил себя как быстрое, управляемое, эффективное средство для борьбы с интраоперационной АГ при проведении ЛХЭ.