Журнал «Медицина неотложных состояний» 4 (75) 2016
Вернуться к номеру
Аналгоседации дексмедетомидином в сочетании с кетамином при колоноскопии
Авторы: Бойко К.А.
Запорожский государственный медицинский университет, кафедра медицины катастроф, военной медицины, анестезиологии и реаниматологии, г. Запорожье, Украина
Разделы: Медицинские форумы
Версия для печати
Колоноскопия является одной из наиболее частых процедур и сопровождается средним или тяжелым уровнем дискомфорта. Аналгоседация снижает дискомфорт, беспокойство и минимизирует связанные риски. Тем не менее наилучшая комбинация препаратов до сих пор не предложена.
Целью данного исследования было изучение безопасности аналгоседации дексмедетомидином и пропофолом в сочетании с кетамином у пациентов при колоноскопии.
Материалы и методы. В исследовании приняли участие 53 пациента (ASAII) в возрасте от 47 до 65 лет, которым проводилась колоноскопия в условиях в/в аналгоседации. Всем пациентам до начала седации превентивно в/в вводили 25 мг кетамина. В первую группу вошли 29 пациентов, которым аналгоседация проводилась постоянной инфузией дексмедетомидина (нагрузочная доза дексмедетомидина 0,7–1,0 мг/кг; поддерживающая 0,5–0,7 мг/кг/ч). Во второй группе (n = 24) аналгоседация достигалась введением пропофола (1–2 мг/кг болюсно, поддерживающая — 100 мг/кг).
Стандартный мониторинг включал показания уровня артериального давления, ЭКГ-ритма и интервала ST, частоты дыхания, пульсоксиметрию. Регистрировали частоту эпизодов рвоты и время пробуждения.
Результаты. В группе 1 эпизоды гипотензии, брадикардии возникали реже, чем в группе 2, однако были статистически незначимы. У пациентов обеих групп не регистрировали смещение сегмента ST более 2 мм. В обеих группах пациенты не нуждались во вспомогательной вентиляции легких.
В группе 1 среднее время пробуждения после прекращения постоянной инфузии дексмедетомидина наступало быстрее в среднем на 8 минут, чем в группе 2. В группе 1 и 2 рвота возникала у 1 и 2 пациентов соответственно.
Выводы. Проведение аналгоседации на основе методики тотальной внутривенной анестезии с использованием комбинации дексмедетомидина с кетамином и пропофола с кетамином является безопасным и позволяет значительно смягчить дискомфорт во время проведения колоноскопии. Примененные методики обеспечивают седацию и аналгезию без угнетения дыхания.