Журнал «Медицина неотложных состояний» 4 (75) 2016
Вернуться к номеру
Опыт лечения политравмы в условиях Криворожского региона
Авторы: Емельянова Е.А., Шелест Т.В., Полтавец А.А., Пашков Ю.А., Дедов А.А., Федорченко А.В., Киричишина О.А.
КУ «Криворожская городская клиническая больница № 2» ДОС, ОАИТ, г. Кривой Рог, Украина
Разделы: Медицинские форумы
Версия для печати
Особенностью Кривого Рога является большое количество горно-металлургических предприятий, являющихся зоной повышенного травматизма, а также большая протяженность города.
Цель работы: обобщение опыта оказания медицинской помощи больным с политравмой (ПТ) в Криворожском регионе.
Материалы и методы. На базе КУ «Криворожская городская клиническая больница № 2» функционирует отделение ПТ на 30 коек. Район обслуживания составляет около 904 тыс. населения (город и прилегающие районы). Сроки доставки пациентов в пределах города составляют 15–30 минут, из сельских районов — от 40 до 80 минут.
Ведение пострадавших в отделении ПТ осуществляется бригадой врачей в составе: хирург, травматолог, нейрохирург, торакальный хирург, анестезиолог. При необходимости привлекаются уролог, ангиохирург, кардиолог и врачи других специальностей. Неотложная помощь оказывается в операционной, где бригадой ПТ одновременно выполняются диагностические, противошоковые мероприятия, неотложные операции и стабилизация переломов крупных костей, таза (при наличии металлоконструкций) или скелетное вытяжение, гипсовая иммобилизация. Большую проблему составляет ограниченное количество металлоконструкций в ургентной службе ввиду их высокой стоимости. В связи с этим операции по окончательной стабилизации переломов проводятся через 2–5 суток после травмы.
В связи с крайне недостаточной обеспеченностью нашей больницы койками ИТ из операционной в палату интенсивной терапии (ПИТ) общего профиля переводятся только крайне тяжелые пациенты, требующие протезирования витальных функций.
Результаты и их обсуждение. За последние 3 года в больнице пролечено 2153 пострадавших с ПТ, из них 566 (26,3 %) в ОАИТ. Среди всех пациентов нашего ОАИТ больные с ПТ составляют 12 %. Средние сроки лечения в отделении ПТ 14,5 дня (в ОАИТ — 4,1), летальность — 6,2 % (в ОАИТ — 17,4). Досуточная летальность — 12,7 %.
Среди умерших преобладали больные с тяжелой ЧМТ и поражением трех и более анатомических зон (торакоабдоминальная травма, скелетная, в т.ч. перелом таза).
Выводы. Актуальной проблемой для нашей больницы является ограниченное количество металлоконструкций в ургентной службе.
Приобретенный опыт лечения больных с ПТ позволяет прогнозировать течение травматической болезни.