Журнал «Медицина неотложных состояний» 4 (75) 2016
Вернуться к номеру
Постпункционная цефалгия у детей после спинальной анестезии
Авторы: Ешкова Ю.В., Белогуб И.Г., Снисарь В.И., Варун О.Е., Болонская А.В.
Областная детская клиническая больница, отделение анестезиологии, г. Днепр, Украина
Разделы: Медицинские форумы
Версия для печати
Цель: минимизировать возникновение постпункционной головной боли.
Материалы и методы. Литературный обзор, клинические данные.
Спинальная анестезия (СА) при операциях на нижних конечностях более безопасна, чем ТВВА.
Клинически значимым осложнением является головная боль с частотой возникновения 4–27 %.
В патогенезе цефалгии немало спорных вопросов: дизайн и размер иглы, количество попыток, возраст, пол и тип конституции и т.д.
В лечении цефалгии до сих пор нет четких протоколов или руководящих принципов.
Традиционные методы терапии (постельный режим, водная нагрузка, кофеин, эпидуральная пломбировка) не всегда были эффективны.
На базе ОДКБ города Днепра в клинике травматологии, ортопедии и детской хирургии в период 2013–2015 гг. было проведено 407 спинальных анестезий. Общее количество осложнений составило 6,14 %, 5 % составила цефалгия, из них у 90 % детей цефалгия была слабо выражена и обычно проходила на 3-и — 4-е сутки на фоне общетерапевтических мероприятий. У 10 % пациентов развилась стойкая цефалгия, резистентная к терапии, в основном у детей пубертатного возраста.
Этими пациентами не соблюдались рекомендации анестезиолога в посленаркозном периоде (строгий постельный режим, энтеральная водная нагрузка).
Выводы. На основании клинических наблюдений и при соблюдении всех рекомендуемых в литературе методов лечения проблема цефалгии остается актуальной.