Журнал «Медицина неотложных состояний» 4 (75) 2016
Вернуться к номеру
Острые отравления курительными смесями: опыт последних лет
Авторы: Живица Е.В., Безрук А.И., Михайленко А.Ф., Павлова Л.Н., Поднебесный А.С.
КУ «Днепропетровская городская многопрофильная клиническая больница № 4» ДОС, Центр по лечению острых отравлений, г. Днепр, Украина
Разделы: Медицинские форумы
Версия для печати
Курительные смеси являются дизайнерскими наркотиками, содержащими JWH-018, воспроизводящими наркотические свойства натурального препарата (каннабиноидов). Проблемой являются трудности идентификации вследствие отсутствия стандартов и соответствующей базы данных, а также участившиеся случаи тяжелых отравлений.
Цель: определить основные клинические и лабораторные критерии диагностики отравлений курительными смесями («спайс»), обосновать алгоритм интенсивной терапии.
Материалы и методы. За 2015 г. в центре пролечено 86 пациентов от 18 до 40 лет с острым отравлением «спайсами».
Результаты. При токсико-химическом исследовании биосред у 91 % больных обнаруживалось неидентифицируемое вещество. У 48 % присутствовали каннабиноиды, амфетамины, метамфетамины. Клиническая картина имела ряд общих симптомов: мидриаз, тахикардия, гипертензия, тошнота, рвота, инъецированные склеры, гипертонус мышц, возбуждение, судороги. Менее частыми симптомами были чувство страха, беспокойство, зрительные, слуховые галлюцинации устрашающего характера. Особенностью отравлений курительными миксами было развитие судорог с последующей потерей сознания (анамнестически) в первые минуты после употребления смеси у 85 % пациентов. У 22 % больных судорожный синдром повторялся в стационаре. Проводилась неспецифическая интенсивная терапия судорожного синдрома, психических расстройств, энцефалопатии смешанного генеза на фоне стимуляции диуреза.
Выводы. Отравления «спайсами» становятся все более актуальной как медицинской, так и социальной проблемой. Описанная схема диагностических признаков может служить алгоритмом диагностики и интенсивной терапии острых отравлений курительными миксами при отсутствии достоверной лабораторной диагностики.