Журнал «Медицина неотложных состояний» 4 (75) 2016
Вернуться к номеру
Обезболивание после неотложной холецистэктомии из мини-доступа
Авторы: Капшитарь А.В.
Запорожский государственный медицинский университет, г. Запорожье, Украина
Разделы: Медицинские форумы
Версия для печати
Цель исследования: изучить возможности использования дексалгина по обезболиванию после неотложной холецистэктомии из мини-доступа при остром холецистите.
Материал и методы исследования. У 60 больных с острым холециститом после холецистэктомии из мини-доступа в послеоперационном периоде (ПОП) использовали анальгетики. Мужчин было 8 (13,3 %), женщин — 52 (86,7 %). Возраст — от 45 до 88 лет. Основную группу составили 30 (50 %) больных, которым для обезболивания использовали дексалгин — анальгетик из группы нестероидных противовоспалительных препаратов. В группу сравнения включили 30 (50 %) пациентов, с этой же целью вводили опиоидный анальгетик промедол. Динамику болевого синдрома оценивали, используя шкалу вербальных оценок (ШВО) Т.Р. Файзуллина с соавт. (2012).
Результаты и их обсуждение. В 1-е сутки ПОП в основной группе по ШВО 0 баллов было у 5 (16,7 %) больных, 1 балл — у 18 (60 %), 2 балла — у 4 (13,3 %), 3 балла — у 2 (6,7 %), 4 балла — у 1 (3,3 %). В группе сравнения разделение составило: 0 баллов — 5 (16,7 %) пациентов, 1 балл — 17 (56,7 %), 2 балла — 4 (13,3 %), 3 балла — 2 (6,7 %). На 2-е сутки ПОП в основной группе 0 баллов имели 8 (26,7 %) больных, 1 балл — 20 (66,7 %), 2 балла — 2 (6,7 %). В группе сравнения 0 баллов отмечено у 7 (23,7 %) пациентов, 1 балл — у 22 (73,3 %), 2 балла — у 1 (6,7 %). На 3-и сутки в основной группе необходимости во введении дексалгина не было, в группе сравнения промедол вводили однократно 5 (16,7 %) больным.
Дополнительно в группе сравнения у 12 (40 %) пациентов имели место побочные реакции (тошнота — у 5 и рвота — у 2, галлюцинации — у 3, парез кишечника — у 2).
Выводы. 1. После неотложной холецистэктомии из мини-доступа дексалгин по обезболивающему эффекту не уступает промедолу. 2. Дексалгин позволяет исключить применение опиоидного анальгетика промедола. 3. Дексалгин не имеет побочных реакций.