Журнал «Медицина неотложных состояний» 4 (75) 2016
Вернуться к номеру
Особливості регуляції системи кровообігу у хворих на тяжкий сепсис
Авторы: Коновчук В.М., Андрущак А.В.
ВДНЗ «Буковинський державний медичний університет», м. Чернівці, Україна
Разделы: Медицинские форумы
Версия для печати
На початку ХХІ ст. сепсис, як і раніше, залишається однією з найактуальніших проблем медицини. Щорічно спостерігається ріст захворювання без зниження смертності.
Мета: за умови компенсованої сепсис-індукованої гіпотензії створити гемодинамічне плато за показниками середнього артеріального тиску та хвилинного об’єму кровообігу, дослідити вплив збільшення об’єму позаклітинного простору на показники кардіо- та гемодинаміки.
Матеріали та методи. До критеріїв включення ввійшли пацієнти з гнійно-септичними ускладненнями (переважно хірургічний, абдомінальний сепсис) з маніфестацією ендотоксикозу, дофамінергічної підтримки (5–10 мкг/кг • хв), біохімічних критеріїв дебюту тяжкого сепсису (лактат ≥ 2 ммоль/л, С-реактивний білок ≥ 2 стандартних відхилень від норми) та ін. Показники гемодинаміки визначали загальноклінічними методами та ультра–звуковим портативним сканером НТІ PU-2200 (USA).
Результати та обговорення. У роботі досліджено вплив збільшення об’єму позаклітинного простору розчином Рінгера (7–8 мл/кг зі швидкістю 18–
20 мл/хв) на систему кровообігу пацієнтів із сепсис-індукованою гіпотензією та дофамінзалежною компенсацією за умови створення належного компенсаторного гемодинамічного плато. Найбільш суттєвими результатами стали реєстрація помірного підвищення хвилинної роботи лівого шлуночка та збереження на рівні стартових цифр показників коефіцієнта насосної спроможності серця, ударної роботи лівого шлуночка та потужності шлуночків. Проте збільшення корегованої тиском частоти на 10,0 ± 4,6 % (Δ, Р ≤ 0,05) від початкового рівня та на 22 % порівняно з контрольними дослідженнями свідчить про депресію барорефлекторної регуляції кровообігу.
Висновки. Встановлено, що серед дисрегуляторних змін у пацієнтів із тяжким сепсисом спостерігається депресія барорефлекторної регуляції волюморегуляторної функції системи кровообігу.