Журнал «Медицина неотложных состояний» 4 (75) 2016
Вернуться к номеру
Органопротекция при операциях у онкобольных левокарнитином (агвантар)
Авторы: Крутько Е.Н., Середенко В.Г.
Институт медицинской радиологии им. С.П. Григорьева НАМН Украины, отделение анестезиологии с койками для интенсивной терапии, г. Харьков, Украина
Разделы: Медицинские форумы
Версия для печати
Актуальность. Полостные операции у онкобольных сопровождаются периоперационными нарушениями метаболизма и гемодинамики, особенно у пациентов с сопутствующей сердечно-сосудистой патологией. Одно из направлений повышения безопасности таких больных — органопротекция. Левокарнитин — метаболический препарат агвантар — органопротектор, обладающий мультимодальным эффектом (Dinicolantonio J.J. et al., 2013).
Цель исследования: изучение периоперационной органопротекции левокарнитином агвантар при тотальной внутривенной анестезии (ТВА) на основе пропофола и фентанила.
Материалы и методы. Обследовано 30 пациентов старше 55 лет с колоректальным раком, сопутствующей стабильной стенокардией напряжения (функциональный класс II). Пациенты разделены на две группы: 1-я (n = 15) — до операции принимали левокарнитин (агвантар) 1000 мг, 2-я (n = 15) — плацебо (NaCl 0,9% 10,0 мл). Больным выполнена брюшно-анальная резекция (БАР) в условиях ТВА на основе пропофола и фентанила. Методы: Гарвардский стандарт; мониторинг состава дыхательной смеси, параметров центральной гемодинамики допплерометрическим методом; оценка когнитивного статуса пациентов (МоСА-тест).
Результаты и обсуждение. Применение органопротекции левокарнитином улучшило параметры центральной гемодинамики, в большей степени — ударный индекс (р = 0,031). У пациентов 1-й группы было отмечено достоверное снижение уровня симпатикотонии и стрессовой напряженности, уменьшен индекс интраоперационной частоты критических инцидентов в 1,43 раза (р = 0,043). Повышена суммарная оценка когнитивного статуса 1-й группы на 2 балла.
Вывод. Предоперационное применение метаболической органопротекции левокарнитином агвантар оказывает мультимодальное органопротективное (кардио-, нейропротективное) действие, повышая безопасность анестезиологического обеспечения больных старше 55 лет с сопутствующей патологией сердечно-сосудистой системы, и может быть использовано у данной категории пациентов при выполнении БАР в условиях ТВА.