Журнал «Медицина неотложных состояний» 4 (75) 2016
Вернуться к номеру
К вопросу об организации трансфузиологической помощи в многопрофильном лечебном учреждении
Авторы: Рыженко С.А., Рубан Н.К., Петров В.В.
КУ «Днепропетровская областная клиническая больница им. И.И. Мечникова», г. Днепр, Украина
Разделы: Медицинские форумы
Версия для печати
В системе оказания медицинской помощи при различных неотложных состояниях, требующих мультидисциплинарного сопровождения, одним из компонентов является трансфузиология. Уровень оказания трансфузиологической помощи зависит от должной организации системы обеспечения лечебного процесса донорскими компонентами и препаратами крови, их рационального целевого и безопасного применения, использования методов сбережения крови пациента. В структуре Днепропетровской областной клинической больницы им. И.И. Мечникова, оказывающей специализированную плановую и ургентную помощь, нет строго очерченного региона обслуживания и отделения трансфузиологии, заготавливающего кровь от доноров. В 23 отделениях больницы в последние 3 года производится в среднем 9000 трансфузий (до 2300,0 л) компонентов крови (эритроциты, плазма, тромбоциты, криопреципитат). Организация трансфузиологической помощи в больнице регламентирована документами, подготовленными в соответствии с требованиями действующей нормативной документации Украины и рекомендациями Совета Европы в разделе безопасности и контроля качества использования гемокомпонентов:
— приказ главного врача на текущий год «Про організацію трансфузіологічної допомоги та профілактику посттрансфузійних ускладнень у закладі»;
— в положении об организации управления системой качества и безопасности использования компонентов и препаратов донорской крови в коммунальном учреждении отражены: принципы управления системой качества, обеспечения ее совершенствования, требования: к персоналу, помещениям, оборудованию и документации, хранению и транспортировке компонентов и препаратов крови, контролю качества проведения предтрансфузионных исследований, отстранение от использования компонентов крови при их несоответствии критериям, требования к самоконтролю, внутреннему и внешнему аудиту;
— стандарты операционных процедур «Технология переливания компонентов крови»;
— клинические протоколы «Аутогемотрансфузия»: заблаговременная заготовка аутокрови, нормоволемическая гемодилюция, реинфузия крови, излившейся в полости, интраоперационная реинфузия аутоэритроцитов, реинфузия дренажной крови;
— акт оценки качества и безопасности трансфузионной терапии в структурном подразделении — попытка систематизации требований и унифицированных критериев оценки, доступных всем уровням экспертизы (медицинская сестра, врач-ординатор, заведующий отделением, руководитель ЛПУ, внешний эксперт).
С 2014 г. учреждение, не прекращая повседневной помощи населению области, оказывает помощь раненым и пострадавшим в ходе АТО. В связи с этим потребность в дериватах крови возросла в среднем на 27 %, что потребовало внести ряд корректив в решение организационных вопросов:
— при массовом поступлении раненых — мобилизация других структурных подразделений для оказания помощи в приемно-диагностическом отделении, в т.ч. и трансфузиологической;
— дооснащение оборудованием пункта хранения и кабинета переливания дериватов крови;
— активное информирование населения о возросшей потребности в запасах крови с использованием СМИ и интернет-ресурса с целью формирования мотивации к безвозмездному донорству.
Это стало непростым экзаменом, с которым учреждение справилось благодаря четкой организации медицинской помощи в учреждении и тесному сотрудничеству со Службой крови области в обеспечении лечебного процесса компонентами и препаратами крови.