Журнал «Медицина неотложных состояний» 4 (75) 2016
Вернуться к номеру
Наш опыт применения низкопоточной ингаляционной анестезии
Авторы: Торяник Р.М., Полтавец А.А., Трегубенко С.А., Малоног Л.Н., Волошина Е.Л., Батина Е.Н., Федорченко А.В.
КУ «Криворожская городская клиническая больница № 2» ДОС», ОАИТ, г. Кривой Рог, Украина
Разделы: Медицинские форумы
Версия для печати
Цель: наш опыт применения низкопоточной ингаляционной анестезии на основе препарата Севоран.
Материалы и методы. Проведен анализ низкопоточной ингаляционной анестезии на основе Севорана у пациентов хирургического профиля за период 2013–2016 гг. Общее количество анестезий составило 2036. Риск анестезии: ASA I–II (92 %), ASA III (6 %), ASA IV (2 %). Продолжительность операций варьировала от 1 до 3,5 ч.
Проводилась стандартная премедикация. Индукция анестезии тиопенталом натрия или пропофолом. Интубация трахеи после миорелаксации суксаметонием. ИВЛ проводилась наркозной станцией Leon в режиме IMV с параметрами, соответствующими весу, возрасту, сопутствующей патологии. После интубации больным проводилось насыщение Севораном в концентрации 4 об % при потоке 4 л/мин в течение 4 минут, поддержание анестезии — 2 МАСawake Севорана при потоке до 0,8–1,0 л/мин, фентанил — в стандартной дозировке. Миоплегия достигалась введением раствора недеполяризующих релаксантов. К сожалению, у нас мультигазовый контроль не проводился в связи с отсутствием аппаратуры. Состояние вентиляции оценивалось при помощи капнографии (рetCO2 32–45 мм рт.ст). Для оценки адекватности анестезиологического пособия использовались следующие параметры: гемодинамика АДсис, АДср, АДд, ЧСС, SpO2, ЭКГ, биспектральный индекс.
Результаты и обсуждение. Данная методика обеспечивала достаточный уровень BIS-индекса в течение всей операции. Средний уровень BIS-индекса составил 42,7 ± 4,2 %, уровень АДср — 83,7 ± 6,2 мм рт.ст., ЧСС 72,6 ± 12,6 уд/мин, рetCO2 — в пределах 37,7 ± 5,6 мм рт.ст. Экстубация трахеи осуществлялась при уровне BIS-индекса 85. Время пробуждения варьировало от 5 до 10 мин независимо от длительности операции. Расход Севорана в среднем составил 9,3–12,2 мл/ч.
Выводы. 1. Низкопоточная ингаляционная анестезия Севораном обеспечивала стабильный гемодинамический профиль. 2. Анестезия с низким газотоком является безопасной методикой ингаляционной анестезии даже в случае отсутствия мультигазового контроля при наличии остальных необходимых методов мониторинга состояния пациента. 3. Ингаляционная анестезия с низким газотоком позволяет обеспечить быстрое пробуждение пациентов независимо от длительности операции.