Журнал «Медицина неотложных состояний» №2(97), 2019
Вернуться к номеру
Високопотокова трансназальна оксигенотерапія й неінвазивна вентиляція легень в анестезіології й інтенсивній терапії
Авторы: Тітов І.І., Волошинський О.В., Венгрович В.В., Нестор І.І., Мельник С.В., Голуб В.В.
Івано-Франківський національний медичний університет, м. Івано-Франківськ, Україна
Рубрики: Медицина неотложных состояний
Разделы: Медицинские форумы
Версия для печати
Нова для теренів України методика високопотокової оксигенотерапії через спеціальну назальну канюлю (HFNC) суттєво розширила спектр респіраторної підтримки хворих і дозволила більш комфортно здійснювати неінвазивну вентиляцію у хворих із гострою й хронічною дихальною недостатністю. Спеціально призначені пристрої для HFNC все ще мало поширені в нашій країні, проте дана опція успішно реалізована на сучасних респіраторах експерт-класу, що робить її значно доступнішою. У своїй роботі ми широко користуємося вітчизняним респіратором UVENT («Ютас», Україна, що здатний генерувати максимальний потік 120 л/хв) і RAPHAEL (Hamilton, Швейцарія, що генерує до 180 л/хв) із носовими канюлями HFN-0001/002/0003 (GGM, Тайвань). Основними перевагами технології HFNC, на відміну від застосування щільних лицевих масок, є можливість для хворого пити, вживати їжу й ліки, користуватися кишеньковими інгаляторами й вільно розмовляти, що значно підвищує прихильність хворих до даного виду кисневої й респіраторної підтримки. Важливим супутнім ефектом HFNC, особливо для хворих із ХОЗЛ і бронхіальною астмою, є покращення відходження мокротиння й можливість його відкашлювання. Найчастішими показаннями до застосування, коли ми розпочинали HFNC, є прогресування дихальної недостатності у хворих із пневмоніями, набряком легень, травматичним пульмонітом, опіками дихальних шляхів, загостренням ХОЗЛ, інгаляційним отруєнням. Важливим аспектом клінічного використання HFNC є кондиціонувавння дихальної суміші (підігрів і зволоження), що дозволяє краще переносити газові потоки в діапазоні 60–120 л/хв. Поява HFNC дозволила більш безпечно здійснювати індукцію анестезії у хворих із потенційно проблемними дихальними шляхами починаючи з моменту преоксигенації й до завершення інтубації трахеї. При цьому високопотокова інсуфляція кисню дає значно більше часу на атравматичне виконання інтубації трахеї, унеможливлює епізоди гіпоксемії, профілактує цілий ряд небажаних ефектів (тахікардія, аритмія, артеріальна гіпертензія, зростання інтракраніальної гіпертензії та ін.), притаманних ускладненій інтубації трахеї.