Международный неврологический журнал №8 (110), 2019

Введение. На сегодняшний день определена значимость в прогнозе эпилепсии электроэнцефалографических изменений при первом приступе, провокации и этиологической природы припадка. Нарушения, происходящие на этапах раннего онтогенеза, могут быть факторами риска развития многих расстройств центральной нервной системы, в том числе при эпилепсии. Цель исследования: установить факторы риска, определяющие высокую вероятность рецидива припадка в течение двух лет после первого приступа в детском возрасте. Материалы и методы. 556 детей (в возрасте от рождения до 17 лет) включены в проспективное двухлетнее исследование после одного неспровоцированного припадка (впервые в жизни). Сформированы две группы: 1-я группа детей (n = 447) с повторным приступом в течение двухлетнего периода наблюдения и диагнозом «эпилепсия», 2-я группа (n = 109) — без повторного припадка к концу срока наблюдения и с диагнозом «однократный приступ» (ОП). Результаты и обсуждение. Положительный наследственный анамнез по судорожным приступам в группе с эпилепсией составил 12,1 %, что в 2 раза чаще, чем при ОП, — 5,5 %. Анализ течения антенатального периода с оценкой патологии во время беременности матерей выявил значимые различия в группах с достоверно более низкой (в 6 раз) частотой нарушений при ОП — 11,9 % (13/109) по сравнению с эпилепсией — 70,2 % (314/447). Значимые отличия выявлены по комплексной патологии во время беременности, включающей хроническую фетоплацентарную недостаточность, внутриутробную гипоксию плода, инфекционные заболевания матери, с частотой при эпилепсии 33,6 % (150/447), в 30 раз превышающую аналогичный показатель группы с ОП — 0,9 % (1 случай, p < 0,001), что подчеркивает роль гетерогенных факторов, сочетанно влияющих на развивающийся мозг в период раннего онтогенеза к формированию предрасположенности эпилептогенеза. Проанализирован возраст детей на момент развития первого приступа в сравниваемых группах. Установлено, что развитие ОП чаще отмечалось у детей младшего школьного возраста. Достоверно установлено, что в группе ОП отсутствовали случаи приступов среди детей младше 8 месяцев в отличие от группы с эпилепсией. Относительное число пациентов с ОП и эпилепсией в возрасте 1–3 года приблизительно составило 26,6 и 23,5 % соответственно. Частота случаев развития первого приступа в возрасте 4–5 лет при ОП и эпилепсии практически идентична — 7,3 и 8,3 %, а начиная с 6–13 лет установлено увеличение встречаемости однократного приступа (35,8 %) по сравнению с эпилепсией (21,0 %), достигая наибольшей разницы в возрастном диапазоне 14–18 лет. Выводы. Анализ показал, что сочетание младшего возраста и наличия перинатальной патологии в анамнезе у ребенка при впервые развившемся приступе значимо повышает вероятность дебюта эпилепсии с рецидивом последующего приступа в течение двух лет после первого эпизода.