Журнал «Актуальная инфектология» Том 8, №1, 2020

Актуальність. Лайм-бореліоз — одне із найчастіших трансмісивних природно-вогнищевих захворювань, збудником якого є спірохета Borrelia burgdorferi, при тривалій персистенції якої індукуються автоімунні та інші імунопатологічні процеси, що сприяє прогресуванню захворювання з розвитком затяжного перебігу та хронізації (Андрейчин М.А. та ін., 2019; Голубовська О.А. та ін., 2018; Малий В.П. та ін., 2018; Попович О.О., 2016).

Мета дослідження: провести ретроспективний аналіз клініко-серологічних даних у хворих на Лайм-бореліоз, які були госпіталізовані у Запорізькій області за період 2015–2019 рр.

Матеріали та методи. Проведено аналіз 62 медичних карт стаціонарних хворих, які проходили обстеження та лікування у відділеннях КУ «Обласна інфекційна клінічна лікарня ЗОР» за період 2015–2019 роки. Серед обстежених пацієнтів було 38 (59,7 %) чоловіків і 24 (40,3 %) жінки. Вік хворих коливався від 18 до 79 років, середній вік становив 46,00 ± 2,17 року. Діагноз Лайм-бореліозу встановлено за результатами клініко-епідеміологічних даних та підтверджено виділенням у крові відповідних антитіл до збудника методом імуноферментного аналізу. Статистичну обробку даних здійснювали з використанням сформованої бази даних пацієнтів у програмі «Statistica for Windows 6.0» (StatSoft Inc., № AXXR712D833214FAN5).

Результати та обговорення. Аналіз епідеміологічного анамнезу показав, що найчастіше пацієнти були госпіталізовані у літній період — 35 (56,5 %), рідше навесні — 16 (25,8 %) та восени — 10 (16,1 %) хворих, у зимовий період — 1 (1,6 %) випадок. Також брали до уваги наявність укусу кліща в анамнезі, при цьому серед усіх хворих на Лайм-бореліоз лише у 50 (80,6 %) пацієнтів чітко на це вказували. З урахуванням вираженості ознак інтоксикації у пацієнтів було діагностовано легкий перебіг захворювання у 9 (14,5 %), середньотяжкий — у 53 (85,5 %) хворих, тяжкий — не виявлено. Залежно від тривалості захворювання у більшості пацієнтів зареєстровано гострий перебіг — 56 (90,3 %), також мали місце поодинокі випадки затяжного — 2 (3,2 %) та хронічного перебігу — 4 (6,5 %). При аналізі клінічних даних виявлено, що у пацієнтів із гострим перебігом Лайм-бореліозу форма перебігу захворювання була еритемною — 50 (89,28 %), значно рідше шкірно-суглобовою — 3 (5,36 %) і безеритемною —  2 (3,57 %), також зареєстровано 1 (1,79 %) випадок з безеритемною формою з ураженням суглобів та нервової системи. За аналізом еритемних форм захворювання виявлено. що найчастішою локалізацією місцевих проявів (мігруюча еритема) були нижні кінцівки (26 (52 %) пацієнтів), рідше — верхні кінцівки (9 (18 %)) й інші поодинокі випадки спостерігались на передній поверхні грудної клітки та передній стінці черевної порожнини, молочної залози, ділянці попереку, мошонки, вуха. Під час аналізу зареєстровано розміри діаметра мігруючої еритеми від 0,5 см із збільшенням в динаміці до 40 см, з наявністю свербежу шкіри лише у 9 (18 %) пацієнтів. При оцінці результатів серологічного дослідження встановлено, що обстежено на наявність антитіл (IgM, IgG) до збудника захворювання лише 54 (87,1 %) пацієнти з 62 хворих. Аналіз результатів у пацієнтів із гострим перебігом Лайм-бореліозу серед обстежених 48 осіб встановив, що у 6 (12,5 %) пацієнтів специфічні антитіла не були виявлені, тобто вони мали негативний результат, а відповідно, і рівень антитіл був позитивним лише у 48 (87,5 %). У 14 (25 %) хворих із гострим перебігом Лайм-бореліозу діагноз був встановлений клініко-епідеміологічно. Всі пацієнти як із затяжним, так і з хронічним перебігом захворювання мали позитивні результати антитіл до Borrelia burgdorferi.

Висновки. В Запорізькій області Лайм-бореліоз реєструється переважно навесні (25,8 %) та влітку (56,5 %), в епідеміологічному анамнезі укус кліща має місце у 80,6 % пацієнтів. У переважної більшості хворих формується гострий перебіг (90,3 %) у вигляді еритемних форм (89,28 %) з найчастішою (52,0 %) локалізацією еритеми на нижніх кінцівках. Серед пацієнтів із гострим перебігом захворювання зареєстровано наявність антитіл (IgM, IgG) до збудника захворювання у 87,5 % хворих серед обстежених осіб. У кожного четвертого пацієнта Лайм-бореліоз було діагностовано за клініко-епідеміологічними даними.