Журнал «Актуальная инфектология» Том 8, №5, 2020
Вернуться к номеру
Особенности эпидемий гриппа и острых респираторных вирусных инфекций в 2015–2020 гг. (на примере г. Мариуполя)
Авторы: Т.Н. Зиновченко
Мариупольский городской филиал ГУ «Донецкий ОЛЦ МЗ Украины», г. Мариуполь, Украина
Рубрики: Инфекционные заболевания
Разделы: Медицинские форумы
Версия для печати
Грипп и острые респираторные вирусные инфекции (ОРВИ) — самые массовые и распространенные инфекционные заболевания. По данным ВОЗ, они составляют около 90 % общей инфекционной заболеваемости, а согласно данным рутинного надзора в г. Мариуполе, в 2018 г. — 96,5 %; в 2019 г. — 97,7 %. Возбудителями ОРВИ являются различные респираторные вирусы, в т.ч. коронавирусы. Особое место занимает грипп, для которого характерен сильнейший токсикоз, тяжелое клиническое течение, способность вызывать пандемии и эпидемии. Наиболее опасен вирус гриппа А с выраженной антигенной изменчивостью, гипертоксичностью, высокой летальностью. Вирус гриппа В мало изменчив, пандемий не вызывает. В последнее время особое внимание среди ОРВИ отводится коронавирусу, который протекает так же тяжело, как грипп, имеет много общего и представляет опасность эпидемического распространения.
Цель: выявление особенностей эпидпроцессов ОРВИ и гриппа в эпидемические сезоны 2015–2020 гг. и прогнозирование характера последующих.
Материалы и методы. Проведение анализа эпидемий гриппа в Мариуполе на основе данных рутинного надзора 2015–2020 гг.
Результаты. Эпидемический сезон 2014–2015 гг. отличался от остальных лет быстрыми темпами развития, низким количеством заболевших (68 030 чел.), когда переболело 14,1 % жителей, отсутствием превышения эпидемического порога, средней продолжительностью, минимальным количеством заболевших гриппом А(H3N2) и В. Только в марте 2015 г. зарегистрировано 9 случаев этого заболевания (показатель заболеваемости на 100 тыс. населения — 1,87).
Эпидемический сезон 2015–2016 гг. с циркуляцией вируса А(H1N1) pdm09 отличался от остальных высокой интенсивностью эпидпроцесса, быстрым темпом развития (на 2-й неделе), более высокой заболеваемостью на пике (4909 чел.), частой госпитализацией (по данным первичной обращаемости) и большим количеством заболевших (87 171 чел.). В этот сезон переболело 18,1 % жителей г. Мариуполя. Показатели общей заболеваемости превышали показатели эпидсезона предыдущего года на 28,6 %. Со 2-й по 12-ю неделю заболело гриппом 475 чел. (107,5 на 100 тыс. населения), что в 57,2 раза больше, чем в предыдущем сезоне. Вирус гриппа появился в этом сезоне в январе, когда было зарегистрировано наибольшее количество за весь период наблюдения — 304 случая гриппа (показатель — 63,5). Эпидемический порог был превышен только два раза — на 3-й и 4-й неделях на 73,4 и 16,1 % соответственно. Продолжительность эпидподъема — 14 недель. Пик приходился на 3-ю неделю, когда заболело 14 501 чел., в т.ч. гриппом — 133 чел. (на 4-й неделе — 4909 чел. и гриппом — 156 чел.). Показатель заболеваемости на пике самый высокий за весь период наблюдения — 5017,0 на 100 тыс. населения.
Эпидемический сезон 2016–2017 гг. с циркуляцией вирусов А(H3N2) и В отличался средней интенсивностью, ранним началом (51-я неделя), большей продолжительностью, количеством заболевших на пике 8307 человек. Эпидпорог превышен не был. Всего заболело 77 011 человек, или 16,1 % жителей г. Мариуполя. Гриппом заболело 97 чел., что в 5,3 раза меньше, чем в предыдущем сезоне.
Эпидемический сезон 2017–2018 гг. с циркуляцией вирусов А(H1N1) А(H3N2) и В отличался поздним началом заболеваний — в феврале (5-я неделя), непродолжительным эпидподъемом (6 недель), количеством заболевших на пике — 11 358 человек. Активность заболеваемости ОРВИ и гриппом находилась на неэпидемическом уровне. Эпидпорог превышен не был. Всего заболело 66 426 человек, или 13,9 % жителей г. Мариуполя. Гриппом заболело 26 человек (показатель заболеваемости — 5,52 на 100 тыс. населения, что на 72,8 % меньше показателя предыдущего периода).
Эпидемический сезон 2018–2019 гг., когда циркулировало 4 линии вирусов: А(H1N1), А(H3N2) и два вируса типа В, который отличался ранним началом заболеваний (51-я неделя), затянувшимся эпидподъемом (15 недель), количеством заболевших на пике 8407 человек. Эпидемический порог за весь сезон не превышался. Всего заболело 51 723 человека, или 11,1 % жителей г. Мариуполя. Гриппом заболело 42 человека, что на 63,4 % больше предыдущего сезона. Госпитализировано 4,5 % заболевших детей и 0,3 % взрослых (как показатель тяжести заболевания).
Эпидемический сезон 2019–2020 гг., когда одновременно циркулировали А(H1N1) pdm09, А(H3N2), В и коронавирусная инфекция, отличался ранним началом заболеваний (49-я неделя), большей продолжительностью (до 20-й недели), количеством заболевших на пике (5-я неделя — 3 581 человек), когда эпидпорог был превышен на 59,1 %.
Начало школьных каникул на 52-й неделе резко снижает общую заболеваемость на 21,7 %, школьников — на 45,1 %. Эпидемический порог превышался 5 раз (на 5–7-й и 9–10-й неделях). Всего заболело 58 836 человек, или 12,8 % жителей Мариуполя. Гриппом заболело 208 человек, что в 6,6 раза больше предыдущего периода. Госпитализировано 0,8 % взрослых и 4,1 % детей (как показатель тяжести заболевания). Максимальное количество госпитализированных за весь период наблюдения отмечается на 5-й и 6-й неделях — 220 чел. (42 % от общего количества заболевших, из них детей — 75,5 %). Пневмониями переболело 1266 человек (2,2 %), максимально на 5–12-й неделе (505 человек — 40 %). Резко повышается количество заболевших гриппом на 7–9-й неделях — 109 случаев (52 % от общего количества). С 10-й по 18-ю неделю регистрируются тяжелые острые респираторные заболевания (32 человека). На 13-й неделе по рекомендациям ВОЗ вводится карантин по коронавирусной инфекции.
Выводы. Эпидемия 2015–2016 гг. за весь анализируемый период была эпидемией с наибольшим количеством случав гриппа, наибольшим количеством заболевших на пике. Следующей эпидемией высокой интенсивности по количеству вирусов гриппа, продолжительности по времени, с 5-кратным превышением эпидпорога была эпидемия 2019–2020 гг. Особенностью этой эпидемии могло быть микст-инфицирование респираторными, в т.ч. коронавирусами.