Журнал «Актуальная инфектология» Том 8, №6, 2020

Актуальність. Негоспітальні пневмонії є дуже актуальними під час епідемії нової коронавірусної хвороби COVID-19. На сьогодні не вирішене питання щодо тактики їх лікування — де та чим лікувати. Не встановлені частота й етіологія негоспітальної пневмонії. За даними попередніх досліджень, не отримано суттєвої різниці при застосуванні антибактеріальних препаратів у хворих з COVID-19-позитивною та COVID-19-негативною негоспітальною пневмонією. Мета: встановити ефективність призначення антибактеріальних препаратів при негоспітальній пневмонії з підозрою на бактеріальну етіологію. Матеріали та методи. Були опрацьовані дані 94 медичних карт COVID-19-позитивних та 86 COVID-19-негативних хворих з легким та середньої тяжкості перебігом, які стаціонарно лікувались у різних медичних закладах. Результати та обговорення. Наведені результати попередніх досліджень. Кількість осіб з лейкоцитозом при COVID-19-негативній негоспітальній пневмонії становила 28 (32,9 %), при COVID-19-позитивній негоспітальній пневмонії — 6 (6,59 %). Кількість осіб із гранулоцитозом при COVID-19-негативній негоспітальній пневмонії становила 30 (35,3 %), при COVID-19-позитивній негоспітальній пневмонії — 14 (26,9 %). Цефтріаксон у складі комплексної терапії отримували 16 (17,02 %) осіб при COVID-19-позитивній негоспітальній пневмонії та 34 (39,5 %) — при COVID-19-негативній негоспітальній пневмонії. Середній ліжко-день у хворих з COVID-19-позитивною негоспітальною пневмонією з лейкоцитозом, які отримували цефтріаксон, становив: Me = 16 (Q25 = 8, Q75 = 16), min = 8, max = 16 днів, а в осіб, у яких була нормальна кількість лейкоцитів, — Me = 15 (Q25 = 8, Q75 = 27), min = 6, max = 30 днів. Середній ліжко-день у хворих з COVID-19-негативною негоспітальною пневмонією з лейкоцитозом, які отримували цефтріаксон, становив: Me = 13,5 (Q25 = 11, Q75 = 14,5), min = 8, max = 18 днів, а в осіб, у яких була нормальна кількість лейкоцитів, — Me = 14 (Q25 = 11, Q75 = 19), min = 9, max = 24 дні. Тривалість гарячки у хворих з COVID-19-негативною негоспітальною пневмонією з лейкоцитозом, які отримували цефтріаксон, становила: Me = 3,5 (Q25 = 2, Q75 = 5), min = 0, max = 11 днів, а в осіб, у яких була нормальна кількість лейкоцитів, — Me = 1 (Q25 = 0, Q75 = 3), min = 0, max = 22 дні. Тривалість гарячки у хворих з COVID-19-позитивною негоспітальною пневмонією з лейкоцитозом, які отримували цефтріаксон, становила: Me = 1 (Q25 = 1, Q75 = 3), min = 1, max = 3 дні, а в осіб, у яких була нормальна кількість лейкоцитів, — Me = 4 (Q25 = 2, Q75 = 5), min = 0, max = 10 днів. Середній ліжко-день у хворих з COVID-19-позитивною негоспітальною пневмонією з гранулоцитозом, які отримували цефтріаксон, становив: Me = 8 (Q25 = 6, Q75 = 16), min = 6, max = 16 днів, а в осіб, у яких була нормальна кількість гранулоцитів, — Me = 20 (Q25 = 14, Q75 = 27,5), min = 13, max = 30 днів. Середній ліжко-день у хворих з COVID-19-негативною негоспітальною пневмонією з гранулоцитозом, які отримували цефтріаксон, становив: Me = 13 (Q25 = 10, Q75 = 14), min = 8, max = 18 днів, а в осіб, у яких була нормальна кількість гранулоцитів, — Me = 15 (Q25 = 11, Q75 = 19), min = 9, max = 24 дні. Тривалість гарячки у хворих з COVID-19-негативною негоспітальною пневмонією з гранулоцитозом, які отримували цефтріаксон, становила: Me = 3 (Q25 = 2, Q75 = 5), min = 0, max = 8 днів, а в осіб, у яких була нормальна кількість гранулоцитів, — Me = 0 (Q25 = 0, Q75 = 3), min = 0, max = 10 днів. Тривалість гарячки у хворих з COVID-19-позитивною негоспітальною пневмонією з гранулоцитозом, які отримували цефтріаксон, становила: Me = 2 (Q25 = 1, Q75 = 3), min = 1, max = 3 дні, а в осіб, у яких була нормальна кількість гранулоцитів, — Me = 6,5 (Q25 = 3,5, Q75 = 9), min = 2, max = 10 днів. Середній ліжко-день у хворих з COVID-19-позитивною негоспітальною пневмонією з підвищеним рівнем паличкоядерних нейтрофілів, які отримували цефтріаксон, становив: Me = 14,5 (Q25 = 8, Q75 = 25), min = 8, max = 28 днів, а в осіб, у яких була нормальна кількість паличкоядерних нейтрофілів, — Me = 21 (Q25 = 15, Q75 = 27,5), min = 15, max = 27 днів. Середній ліжко-день у хворих з COVID-19-негативною негоспітальною пневмонією з підвищеним рівнем паличкоядерних нейтрофілів, які отримували цефтріаксон, становив: Me = 12,5 (Q25 = 10,5, Q75 = 15,5), min = 8, max = 24 дні, а в осіб, у яких була нормальна кількість паличкоядерних нейтрофілів, — Me = 12,5 (Q25 = 10, Q75 = 15), min = 9, max = 19 днів. Тривалість гарячки у хворих з COVID-19-негативною негоспітальною пневмонією з підвищеним рівнем паличкоядерних нейтрофілів, які отримували цефтріаксон, становила: Me = 3 (Q25 = 0, Q75 = 5), min = 0, max = 22 дні, а в осіб, у яких була нормальна кількість паличкоядерних нейтрофілів, — Me = 0,5 (Q25 = 0, Q75 = 1), min = 0, max = 2 дні. Тривалість гарячки у хворих з COVID-19-позитивною негоспітальною пневмонією з підвищеним рівнем паличкоядерних нейтрофілів, які отримували цефтріаксон, становила: Me = 2,5 (Q25 = 1, Q75 = 4), min = 0, max = 5 днів, а в осіб, у яких була нормальна кількість паличкоядерних нейтрофілів, — Me = 4 (Q25 = 0, Q75 = 8), min = 0, max = 8 днів. На сьогодні продовжується збір матеріалу для обчислення даних. Висновки. Застосування цефтріаксону при COVID-19-позитивній негоспітальній пневмонії порівняно з COVID-19-негативною негоспітальною пневмонією суттєво не вплинуло на тривалість гарячки, ліжко-дня. Водночас звертає на себе увагу той факт, що застосування цефтріаксону при COVID-19-позитивній негоспітальній пневмонії мало дещо меншу ефективність при нормоцитозі, нормальній кількості гранулоцитів, паличкоядерних нейтрофілів порівняно з тими, у кого ці показники були підвищеними.