Журнал «Актуальная инфектология» Том 8, №6, 2020

Актуальність. Епідемія нової коронавірусної інфекції COVID-19 протягом року набирає все більше обертів. Під час епідемії гостро стало питання щодо диференціальної діагностики COVID-19-негативної та позитивної негоспітальної пневмонії. Мета: порівняти клініко-лабораторні дані у хворих з COVID-19-позитивною та COVID-19-негативною пневмонією. Матеріали та методи. Були опрацьовані дані 94 медичних карт COVID-19-позитивних хворих та 86 COVID-19-негативних хворих із легким та середньої тяжкості перебігом, які стаціонарно лікувались у різних медичних закладах. Результати та обговорення. Наведені результати попередніх досліджень. Середній вік хворих з негоспітальною пневмонією становив: Me = 43 (Q25 = 24, Q75 = 62), min = 18, max = 97 років. Середній вік хворих з новою коронавірусною хворобою COVID-19 та негоспітальною пневмонією становив: Me = 40,5 (Q25 = 31, Q75 = 51), min = 17, max = 85 років. Локалізація пневмонії у 94 COVID-19-позитивних хворих була такою: нижня частка ліворуч — у 4 (6,5 %), нижня частка праворуч — у 4 (6,5 %), верхня частка праворуч — у 2 (3,2 %), полісегментарна праворуч — у 3 (4,8 %), полісегментарна ліворуч — у 2 (3,2 %), двобічна — у 47 (75,8 %). Локалізація пневмонії у 86 COVID-19-негативних хворих була такою: нижня частка ліворуч — у 22 (25,6 %), верхня частка ліворуч — у 3 (3,5 %), нижня частка праворуч — у 29 (33,7 %), середня частка праворуч — у 3 (3,5 %), верхня частка праворуч — у 4 (4,7 %), полісегментарна праворуч — у 4 (4,7 %), полісегментарна ліворуч — у 2 (2,3 %), двобічна — у 19 (22,1 %). Хворі з COVID-19-негативною негоспітальною пневмонією госпіталізувались в середньому на Me = 6 (Q25 = 3, Q75 = 8), min = 1, max = 11 добу. Хворі з COVID-19-позитивною негоспітальною пневмонією госпіталізувались в середньому на Me = 7 (Q25 = 3, Q75 = 8), min = 1, max = 12 добу. Середня температура до госпіталізації у хворих із COVID-19-негативною негоспітальною пневмонією в середньому становила: Me = 38 (Q25 = 37,4, Q75 = 38,9), min = 36,7, max = 40 градусів, а у хворих з COVID-19-позитивною негоспітальною пневмонією — Me = 37,7 (Q25 = 37,1, Q75 = 38,4), min = 36,5, max = 39,2 градусів. Середня тривалість температури в стаціонарі у хворих із COVID-19-позитивною негоспітальною пневмонією становила: Me = 1 доба (Q25 = 0, Q75 = 4), min = 1, max = 11 діб, у хворих з COVID-19-негативною негоспітальною пневмонією — Me = 2 доби (Q25 = 0, Q75 = 4), min = 0, max = 22 доби. У хворих з COVID-19-позитивною негоспітальною пневмонією тривалість піретичної температури становила: Me = 1 доба (максимум до 3 діб), фебрильної — Me = 1 доба (максимум до 6 діб), субфебрильної — Me = 1 доба (Q25 = 0, Q75 = 2), min = 0, max = 8 діб. У хворих із COVID-19-негативною негоспітальною пневмонією тривалість піретичної температури становила: Me = 1 доба (максимум до 3 діб), фебрильної — Me = 1 доба (максимум до 3 діб), субфебрильної — Me = 2 доби (Q25 = 0, Q75 = 4), min = 0, max = 22 доби. Середня кількість лейкоцитів у перші три дні знаходження в стаціонарі у хворих з COVID-19-негативною негоспітальною пневмонією в середньому становила: Me = 7,4 × 109/л (Q25 = 5,6, Q75 = 10,4), min = 2,7, max = 25,2, а у хворих з COVID-19-позитивною негоспітальною пневмонією — Me = 5,4 × 109/л (Q25 = 4,4, Q75 = 6,8), min = 2,2, max = 13. У хворих з COVID-19-негативною негоспітальною пневмонією відсоток осіб із лейкопенією становив 8,5 %, нормоцитозом — 58,5 %, лейкоцитозом — 33 %, серед хворих з COVID-19-позитивною негоспітальною пневмонією у 13,8 % відзначалася лейкопенія, у 76,6 % — нормоцитоз, у 6,4 % — лейкоцитоз. Середня кількість гранулоцитів у перші три дні знаходження в стаціонарі у хворих з COVID-19-негативною негоспітальною пневмонією в середньому становила: Me = 65 % (Q25 = 52, Q75 = 75), min = 32, max = 90, знижена їх кількість була у 26,7 %, нормальна кількість — у 37,2 %, збільшена кількість — у 34,9 %, а у хворих з COVID-19-позитивною негоспітальною пневмонією в середньому була Me = 64,45 % (Q25 = 59,5 %, Q75 = 74,9 %), min = 39, max = 91, знижена їх кількість була у 11,5 %, нормальна кількість — у 61,5 %, збільшена кількість — у 26,9 %. Середня кількість паличко-ядерних нейтрофілів в перші три дні знаходження в стаціонарі у хворих з COVID-19-негативною негоспітальною пневмонією в середньому становила: Me = 8 % (Q25 = 5, Q75 = 13), min = 1, max = 42, осіб із паличкоядерним зсувом було 62,7 %, а у хворих з COVID-19-позитивною негоспітальною пневмонією в середньому була Me = 7 % (Q25 = 4, Q75 = 10), min = 1, max = 38, осіб із паличкоядерним зсувом було 60,7 %. Середня кількість лімфоцитів у перші три дні знаходження в стаціонарі у хворих з COVID-19-негативною негоспітальною пневмонією в середньому становила: Me = 24 % (Q25 = 17, Q75 = 39), min = 3, max = 55, осіб з лімфопенією було 51,2 %, нормальною кількістю — 27,9 %, лімфоцитозом — 19,8 %, а у хворих з COVID-19-позитивною негоспітальною пневмонією в середньому була Me = 30,6 % (Q25 = 22,4, Q75 = 37), min = 5, max = 66, в даній групі осіб з лімфопенією було 28,7 %, нормальною кількістю — 53,2 %, лімфоцитозом — 13,8 %. На сьогодні продовжується збір матеріалу для обчислення даних. Висновки. Пневмонія в COVID-19-негативних хворих частіше реєструвалась у нижній частці ліворуч — у 25,6 %, у групі порівняння — у 6,5 %, а також у нижній частці праворуч — у 33,7 та 6,5 % відповідно, значно рідше відзначалась двобічна пневмонія — у 22,1 та 75,8 % відповідно. При негоспітальній COVID-19-негативній пневмонії в перші три дні знаходження в стаціонарі частіше реєструвався лейкоцитоз (у 33 % та у 6,4 % в групі порівняння — при негоспітальній COVID-19-позитивній пневмонії відповідно), але менша частка осіб із лейкопенією (8,5 та 13,8 % відповідно) та нормоцитозом (58,5 та 76,6 % відповідно). При негоспітальній COVID-19-негативній пневмонії дещо нижчим був відсоток лімфоцитів, вищим — відсоток осіб з лімфопенією, водночас кількість гранулоцитів (65 та 64,45 % відповідно) та відсоток осіб із паличкоядерним зсувом не відрізнялися від групи порівняння (62,7 та 60,7 % хворих відповідно). Серед хворих з COVID-19-негативною негоспітальною пневмонією нормальна кількість гранулоцитів була у значно меншого числа осіб (37,2 та 61,5 % відповідно), а в більшого числа осіб їх кількість була, навпаки, збільшеною (34,9 та 26,9 % відповідно).