Журнал «Актуальная инфектология» Том 8, №6, 2020

Актуальність. Для нової коронавірусної хвороби є характерним специфічне ураження легень на фоні найрізноманітніших клінічних проявів, в тому числі навіть у хворих з легким і субклінічним перебігом. У більшості хворих з легким і середньої тяжкості перебігом аускультативні зміни не визначаються. У лікарів первинної ланки часто виникають питання щодо оцінки ступеня тяжкості хворого та прийняття рішення щодо визначення місця лікування. Мета: провести дослідження відповідності змін за даними КТ, характеру температури та сатурації при новій коронавірусній інфекції. Матеріали та методи. Були опрацьовані дані медичних карт стаціонарних хворих, які лікувались з приводу нової коронавірусної хвороби COVID-19 у медичних закладах МВС. Результати та обговорення. Було проведене вивчення даних 99 стаціонарних хворих із новою коронавірусною хворобою COVID-19, діагноз яких був підтверджений за допомогою ПЛР. Розподіл виконаних досліджень за допомогою КТ по днях від часу захворювання був такий: у перші 3 дні — у 9 хворих, 4–6-й дні — у 13 хворих, 7–9-й дні — у 13 хворих, 10–12-й дні — у 14 хворих, 13–15-й дні — у 15 хворих, 16–18-й дні — у 14 хворих, 19–21-й дні — у 8 хворих, 22-й день та пізніше — у 13 хворих. В перші 3 дні у всіх хворих відзначалось двобічне поширення пневмонії, середня температура — Me = 37,2 ºС (Q25 = 36,8 ºС, Q75 = 38 ºС), min = 36,6 ºС, max = 38,4 ºС, сатурація — Me = 97 % (Q25 = 95 %, Q75 = 98 %), min = 93 %, max = 99 %. В одного хворого з ураженням легень на рівні 25 % температура тіла та сатурація були в нормі. В наступні 4–6 днів у всіх хворих відзначалось двобічне поширення пневмонії, середня температура — Me = 37,5 ºС (Q25 = 36,8 ºС, Q75 = 38 ºС), min = 36,5 ºС, max = 38,5 ºС, сатурація — Me = 95 % (Q25 = 92 %, Q75 = 96 %), min = 86 %, max = 98 %. В одного хворого при ураженні легень на 50–60 % температура була в нормі, сатурація — на рівні 91 %, у одного також при ураженні на 50–60 % температура становила 37,2 ºС та сатурація — 92 %. В наступні 7–9 днів у всіх хворих також було двобічне поширення пневмонії, окрім одного пацієнта, у якого була локалізація пневмонії в верхній частці правої легені, середня температура — Me = 37,2 ºС (Q25 = 36,7 ºС, Q75 = 37,5 ºС), min = 36,6 ºС, max = 38,9 ºС, сатурація — Me = 97 % (Q25 = 96 %, Q75 = 97 %), min = 92 %, max = 99 %. У одного хворого при ураженні легень на 25 % температура становила 37,2 ºС та сатурація — 99 %, у одного хворого при ураженні на 50–75 % температура була в нормі, сатурація — на рівні 97 %. На 10–12-й день у всіх хворих також було двобічне поширення пневмонії, окрім одного пацієнта, у якого була локалізація пневмонії в нижній частці правої легені, середня температура — Me = 37,1 ºС (Q25 = 36,6 ºС, Q75 = 37,5 ºС), min = 36,6 ºС, max = 39,7 ºС, сатурація — Me = 97 % (Q25 = 94 %, Q75 = 98 %), min = 86 %, max = 99 %. В одного хворого при ураженні на 50–60 % температура була в нормі, сатурація — на рівні 86 %. На 13–15-й день у всіх хворих також було двобічне поширення пневмонії, окрім одного пацієнта, у якого було полісегментарне ураження лівої легені, та ще одного, з полісегментарним ураженням правої легені, середня температура — Me = 36,75 ºС (Q25 = = 36,6 ºС, Q75 = 37,2 ºС), min = 36,2 ºС, max = 38,8 ºС, сатурація — Me = 97 % (Q25 = 96 %, Q75 = 98 %), min = 88 %, max = 99 %. В одного хворого при ураженні на 50–60 % температура тіла була в нормі, сатурація — на рівні 98 %, у іншого при ураженні на 25 % температура була в нормі, сатурація — на рівні 99 %. На 16–18-й день у всіх хворих також було двобічне поширення пневмонії, окрім одного пацієнта, у якого була локалізація пневмонії в нижній частці правої легені, середня температура — Me = 36,65 ºС (Q25 = 36,6 ºС, Q75 = 36,7 ºС), min = 36,6 ºС, max = 37,6 ºС, сатурація — Me = 98 % (Q25 = 97 %, Q75 = 99 %), min = 96 %, max = 99 %. У одного хворого при ураженні на 50 % температура тіла була в нормі, сатурація — на рівні 98 %. На 19–21-й день у всіх хворих було двобічне поширення пневмонії, середня температура — Me = 36,65 ºС (Q25 = 36,55 ºС, Q75 = 37 ºС), min = 36,5 ºС, max = 38 ºС, сатурація — Me = 97 % (Q25 = 96 %, Q75 = 97,5 %), min = 91 %, max = 99 %. В одного хворого при ураженні на 25–50 % температура тіла була в нормі, сатурація — на рівні 96 %. На 22-й день та пізніше у всіх хворих було двобічне поширення пневмонії, окрім двох хворих, у яких не було виявлено змін у легенях, середня температура — Me = 36,6 ºС (Q25 = 36,6 ºС, Q75 = 36,8 ºС), min = 36,4 ºС, max = 38,8 ºС, сатурація — Me = 97 % (Q25 = 97 %, Q75 = 98 %), min = 96 %, max = 98 %. В одного хворого при ураженні на 50 % температура становила 37,3 ºС, сатурація була на рівні 97 %. Висновки. Отримані дані свідчать про те, що навіть при нормальних показниках температури та сатурації можуть визначатися виражені зміни в легенях, що вказує на необхідність додаткових методів обстеження для встановлення ступеня тяжкості стану хворих, особливо на перших етапах надання медичної допомоги, при проведенні сортування сімейними лікарями, інфекціоністами, терапевтами поліклінік та при обмежених можливостях проведення КТ-дослідження.