Сказать, что кариес – заболевание распространенное, значит, не сказать о нем ничего. По разным подсчетам в мире всего 2–5% людей в возрасте старше 18 лет не имеют ни одного запломбированного зуба. Причем почти в 80% случаев речь идет о лечении кариеса средней или глубокой степени проникновения (с препарированием эмали).

Почему заболевание настолько распространено, существует ли эффективная профилактика кариеса и как его лечат в современных стоматологических клиниках? Стоматология Люми-Дент на Позняках рассказывает о самой часто встречающейся болезни зубов и способах защиты от нее.

Какие существуют виды кариеса?

Кариес в переводе с древнегреческого означает «гниение», его провоцируют бактерии – кислота, которую они вырабатывают. Классифицируют кариозные поражения по 5 признакам:

• степени поражения зуба;
• месту локализации;
• области повреждения;
• форме;
• распространению.

Согласно самой распространенной таблице классификации, это может быть:

• кариес на стадии пятна (потемнения эмали), когда кислота, вырабатываемая бактериями, успевает ослабить эмаль (на ее поверхности появляются матовые пятнышки, но разрушений еще нет);
• поверхностный кариес (эмаль уже повреждена, есть небольшие полости, но до дентина кислота не добралась);
• средний кариес (разрушена эмаль, затронут дентин);
• глубокий или сильный кариес (болезнь уже «пробралась» через твердые ткани – эмаль и дентин, – началось заражение пульпы внутри зуба).

По каким еще признакам делят кариес на виды?

По месту локализации различают:

• пришеечный кариес (у самого основания коронки, где скапливается больше всего зубного налета);
• межзубной (на боковинах коронки, как правило, передних зубов);
• фиссурный (на бугорках жевательной поверхности).

В зависимости от области поражения это может быть:

• кариес эмали;
• дентина;
• корня зуба.

Формы у кариеса всего две:

• первичная (первое поражение тканей);
• вторичная (когда кариозная полость образуется повторно в месте, которое уже пломбировали, – под пломбой, по ее кромке, если пломбировочный материал дал усадку, под протезом).

По степени распространения заболевание может быть единичным (она кариозная полость в одном зубе) или множественным (поражено несколько единиц зубного ряда).

Как понять, что зуб поражен кариесом?

Понять, что у пациента развивается кариес, можно по визуальным признакам и характерным ощущениям (их называют тактильными симптомами).

Визуальные признаки:

• видимая пигментация эмали (цвет – от матового белесого на стадии пятна до черного при отложенном лечении);
• заметный скол эмали или образовавшаяся полость – углубление на ее поверхности, как правило, очень чувствительное;
• темная кромка по линии прилегания пломбы.

Тактильные симптомы:

• реакция на холодное, горячее, кислое, и особенно, сладкое;
• боль (указывает на средний и глубокий кариес, при поверхностном обычно не наблюдается).

Как диагностируют разные степени кариозных поражений?

Важно понимать: на самых первых порах, когда болезнь еще можно вылечить буквально за 10 минут без бормашины и обезболивающих, любые симптомы могут отсутствовать. Чтобы обнаружить кариес на стадии пятна на внутренней поверхности эмали, например, нужен профессиональный осмотр.

Цели диагностики в случае с кариесом сводятся к определению его характеристик – вида, формы, степени развития. Поскольку спутать кариозное поражение с чем-либо другим врач-стоматолог просто не может.

Собственно, диагностические методы:

• визуальный осмотр в кресле стоматолога;
• рентгеновское обследование;
• в некоторых случаях, когда определить степень внутренних повреждений зуба сложно (нужно понять, добралось ли разрушение до пульпы и корня), делается панорамный снимок.

Существуют ли противопоказания к лечению кариеса?

Кариес – это заболевание, которое может привести к серьезным осложнениям: воспалению десен, челюстных суставов, разрушению корня и потере зуба. Как и любую болезнь, его надо лечить обязательно, но в некоторых случаях этот процесс может быть перенесен в связи с состоянием пациента, либо врач порекомендует удалить зуб и заменить его имплантом.

Когда лечение (при наличии такой возможности) может быть отложено по медицинским показаниям:

• I и III триместр беременности (оптимальное время для приведения зубов будущей мамы в порядок – на этапе подготовки к беременности или ее II триместр, но при острой необходимости можно лечить кариес в любое время вынашивания);
• простуда, грипп и другие вирусные инфекции в острой стадии;
• обострение простого герпеса;
• сильная кровоточивость десен (если она вызвана обострением пародонтоза, зуб с большой долей вероятности придется удалить).

Какие методы лечения кариеса существуют?

Способ лечения кариеса определяется врачом по результатам диагностики и зависит от вида и степени развития заболевания. Хорошая новость для всех, кто откладывает поход к врачу из страха перед сверлением: современная стоматология научилась лечить кариес без бормашины. Но это возможно только на первом этапе патологии, когда повреждения минимальны.

Технологии лечения без сверления:

• имплантация эмали (уникальный метод, процесс занимает до 20 минут, проводится без боли и страха, обезболивания не нужно);
• Air Flow – пескоструйная чистка эмали, в результате которой удаляется не только поврежденный слой, но и зубной налет, немирализованный зубной камень (процедура проводится в 2 этапа, на втором шаге поверхность зуба покрывается минерализующим составом);
• стерилизация озоном (убивает микробы не только в зоне поражения, но и во всей ротовой полости);
• лазерное лечение (эффективный метод обеззараживания области поражения, может использоваться при беременности и в детской стоматологии).

Как лечат средний и глубокий кариес?

Увы, гораздо чаще пациентам требуется именно лечение глубокого кариеса, что связано с отложенным обращением за помощью к врачу. Впрочем, сам по себе такой диагноз уже давно не приговор, так как лечат кариес совершенно безболезненно:

• участок обработки обезболивается (впечатлительным пациентам предлагается седация);
• врач вычищает все ткани, которые уже поражены;
• полость обрабатывается антисептиками, при среднем кариесе этого достаточно (можно пломбировать), при глубоком может потребоваться двухэтапное лечение, когда сначала ставится кальциевая прокладка и временная пломба, через несколько дней при отсутствии неприятных ощущений можно установить постоянную пломбу;
• на последнем шаге установленная пломба (сегодня это светоотверждаемый полимер) шлифуется по прикусу и полируется.

Сколько времени длится лечение?

Лечение кариеса в стадии пятна или его поверхностной формы занимает до 30 минут, в детской стоматологии это 10–15 минут. При поражениях средней и глубокой степени в кресле стоматолога нужно провести чуть больше времени:

• 30–40 минут займет лечение среднего кариеса;
• 40–120 минут лечат глубокие повреждения в 1 этап;
• если требуется 2-этапное лечение, на первом приеме врачу хватит 40–60 минут, на втором – до 30 минут.

Чтобы продлить срок службы поставленных пломб, а заодно предупредить новый кариес на других зубах, нужно просто соблюдать правила гигиены и хотя бы 2 раза в год показываться врачу.