Журнал "Гастроэнтерология" Том 54, №4, 2020
Вернуться к номеру
Неінвазивна діагностика неалкогольного стеатогепатиту у дітей із надмірною вагою та ожирінням
Авторы: Завгородня Н.Ю., Татарчук О.М., Коненко І.С., Петішко О.П., Кленіна І.А.
Інститут гастроентерології НАМН України, м. Дніпро, Україна
Рубрики: Гастроэнтерология
Разделы: Медицинские форумы
Версия для печати
Мета роботи: оцінити можливість використання цитокератину-18 (СК-18) та індексу HOMA-IR для неінвазивної діагностики неалкогольного стеатогепатиту (НАСГ) у дітей.
Матеріали та методи. Обстежені 170 дітей, які перебували у відділенні дитячої гастроентерології ДУ «Інститут гастроентерології НАМН України». Середній вік обстежених становив (12,15 ± 2,51) року. Згідно з наявністю стеатозу, що встановлювалася шляхом транзієнтної еластографії з визначенням контрольованого показника атенуації ультразвуку, стеатогепатиту (відповідно до рівня АЛТ) та надмірної ваги та ожиріння, пацієнти були розподілені на такі групи: І група — 37 дітей із НАСГ з ожирінням або надмірною вагою, ІІ — 53 дитини зі стеатогепатозом з ожирінням або надмірною вагою, ІІІ — 65 дітей з ожирінням або надмірною вагою без стеатозу, ІV групу становили 15 дітей із нормальною вагою без стеатозу. Імуноферментним методом у сироватці крові визначали вміст інсуліну (DRG International, Inc., Німеччина) та СК-18 (IDL Biotech AB, Швеція). Оцінку інсулінорезистентності проводили за допомогою індексу HOMA-IR.
Результати. Рівень СК-18 у хворих І групи перевищував в 1,6 раза (р < 0,05) показники контрольної групи. Крім того, медіана СК-18 хворих І групи в 1,6 раза (р < 0,05) та в 2,0 раза (р < 0,05) перевищувала показники хворих ІІ та ІІІ групи відповідно. Виявлені позитивні кореляційні зв’язки між рівнем СК-18 та ступенем фіброзу (r = +0,389, р < 0,05) та ступенем стеатозу печінки (r = 0,774, р < 0,001). Пороговий рівень СК-18 для діагностики НАСГ за даними ROC-аналізу становив 87,4 U/l (чутливість — 81,8 %, специфічність — 70,0 %, AUROC — 0,736, р < 0,05). У хворих І, II та III груп спостерігалося вірогідне збільшення медіани індексу HOMA-IR щодо показників контрольної групи (у 2,6; 2,2 та 2,0 раза відповідно). Медіана HOMA-IR у дітей І та ІІ групи перевищувала відповідні значення хворих ІІІ групи в 1,6 і 1,4 раза відповідно (р < 0,05). Пороговий рівень НОМА-IR для діагностики НАСГ за даними ROC-аналізу становив 4,9 (чутливість — 77,5 %, специфічність — 61,7 %, 95% ДІ 0,679–0,813, p < 0,0001).
Висновки. Якісний профіль діагностичної точності визначення СК-18 (пороговий рівень — 87,4 U/l, чутливість — 81,8 %, специфічність — 70,0 %) та індексу НОМА-IR (пороговий рівень — 4,9, чутливість — 77,5 %, специфічність — 61,7 %) дозволяє рекомендувати їх використання для неінвазивної діагностики НАСГ у дітей з ожирінням.