Журнал «Актуальная инфектология» Том 9, №1, 2021

Парентеральні вірусні гепатити залишаються актуальною проблемою охорони здоров’я як у всіх країнах світу, так і в Україні. Це визначається щорічною реєстрацією високого рівня захворюваності на хронічні форми гепатитів С, В та змішаної етіології. Висока частота прогресування хронічних вірусних гепатитів у цироз печінки та розвитку гепатоцелюлярної карциноми дозволяють зробити припущення, що вірусні гепатити є проблемою не тільки медичною, але й соціально-економічною. З метою підвищення якості діагностики та ефективності амбулаторного лікування населення Одеси та Одеської області в 1999 році при Одеській міській інфекційній лікарні був створений гепатологічний центр. У зв’язку з реформою вторинної ланки охорони здоров’я робота гепатоцентру набула особливого значення з точки зору надання амбулаторної медичної допомоги. На диспансерному обліку в 2018 році знаходилось 855 хворих, із них хворих на хронічний гепатит В — 59 (6,9 %), на хронічний гепатит С — 655 (76,6 %), на хронічний гепатит В + С — 16 (1,9 %). На диспансерному обліку в 2019 році знаходилось 1366 хворих, із них хворих на хронічний гепатит В — 23 (1,6 %), на хронічний гепатит С — 1142 (83,6 %), на хронічний гепатит В + С — 107 (7,8 %). На диспансерному обліку в 2020 році знаходилось 958 хворих, із них хворих на хронічний гепатит В — 104 (10,9 %), на хронічний гепатит С — 879 (91,8 %), на хронічний гепатит В + С — 9 (0,93 %). Отже, кількість проконсультованих хворих на вірусні гепатити збільшується при порівнянні 2018 та 2019 років. Зниження кількості звернень в 2020 році пов’язане з пандемією COVID-19. Крім хворих на різні гепатити до гепатоцентру КНП «Одеська міська клінічна інфекційна лікарня» звертаються хворі з іншими захворюваннями: токсичним гепатитом, механічною жовтяницею, синдромом Жильбера, холецистопанкреатитом, цирозом печінки, дискінезією жовчопрохідних шляхів, гельмінтозами, VEB- та CMV-інфекцією. Усього в 2018 році проконсультованих хворих з інфекційною патологією (без вірусних гепатитів) та неінфекційною патологією було 824 особи, у 2019 році — 1007 осіб, у 2020 році — 801 особа. Після ретельного клінічного обстеження в усіх хворих досліджували загальні аналізи крові та сечі, традиційні печінкові та ниркові проби. Підтвердження етіології хвороби визначали за допомогою специфічних серологічних маркерів HCV (aHCV-IgM, aHCV загальні) та маркерів HBV (HBeAg, HBsAg) методом імуноферментного аналізу «ДіаПрофМед». Обов’язково проводились молекулярно-генетичні дослідження — визначення HBV DNA та HCV RNA кількісним та якісним методом ПЛР (Abbott RealTime). При зверненні до гепатологічного центру всі хворі на хронічні гепатити проходили «АктиТест» та «ФіброТест». Згідно з протоколом МОЗ України, біохімічні маркери фіброзу та фіброеластографія використовуються як інформативна альтернатива біопсії печінки. Відповідно до міжнародних протоколів лікування, хворі на хронічний гепатит С отримували препарати прямої противірусної дії. З 2019 року в Одесі працює програма безкоштовного забезпечення ліками хворих на хронічний гепатит С «Програма протидії ВІЛ-інфекції/СНІДу, туберкульозу, гепатитам та наркоманії». У рамках цього заходу безкоштовний курс противірусного лікування отримали 347 пацієнтів, у яких був виявлений хронічний гепатит С. Хворі на хронічний вірусний гепатит та гепатит змішаної етіології (В + С) отримували інтерферонову або безінтерферонову схему лікування. Діагностично-лікувальна робота гепатологічного центру здійснюється у співробітництві з кафедрою інфекційних хвороб ОНМедУ. Професорсько-викладацький колектив кафедри впроваджує нові методи діагностики вірусних інфекцій у рамках науково-дослідницької роботи кафедри інфекційних хвороб «Патогенетичне значення порушень у системі ПОЛ/АОС у хворих вірусними інфекціями різної етіології» 0118U007316. Був досліджений поліморфізм алелей генів цитокінів SMAD 7 (rs4939827), TNF-α (rs1800620), IL-10 (rs1800896), IL-4 (rs2243250) (ПЛР тест-системи «SNP-експрес» НПФ «Літех», РФ). Ідентифікація проводилась на базі лабораторного комплексу «Німецький діагностичний центр Св. Павла». За допомогою кореляційного аналізу параметричних і непараметричних показників був виявлений зв’язок між певними поліморфізмами та ступенем фіброзу печінки. Цей пілотний проєкт дозволить в майбутньому здійснювати персоніфікований підхід у діагностиці та лікуванні хворих на хронічні вірусні гепатити. На підставі отриманих даних були створені 2 патенти: патент на корисну модель та патент на винахід «Спосіб прогнозування швидкості прогресування фіброзу печінки».