Журнал «Актуальная инфектология» Том 9, №2, 2021
Вернуться к номеру
COVID-19: нові проблеми та особливості нового епідемічного підйому
Авторы: Задорожна В.І.
ДУ «Інститут епідеміології та інфекційних хвороб ім. Л.В. Громашевського НАМН України», м. Київ, Україна
Рубрики: Инфекционные заболевания
Разделы: Медицинские форумы
Версия для печати
Актуальність. 11 березня 2021 р. минув рік, як ВООЗ оголосила пандемію COVID-19. На 11.03.2020 у світі були зареєстровані лише 118 тис. випадків цієї інфекції в 110 країнах світу, а саме в той день —11 267 випадків, зокрема 332 летальні. На 11.03.2021 ці показники відповідно становили 118 916 479; 289 197 та 5019 випадків, які спостерігалися вже в усіх країнах світу. Зараз як в Україні, так і у світі розпочався новий підйом захворюваності на COVID-19, обумовлений циркуляцією нових варіантів вірусу SARS-CoV-2, зокрема британського, бразильського, південно-африканського та інших. Мутації в геномі цих вірусів викликали амінокислотні заміни в певних ділянках шипоподібного протеїну S, підвищили інтенсивність передачі вірусу, вплинули на деякі його біологічні властивості, що потребує подальшого вивчення. Як показали дослідження, проведені у відділі респіраторних та інших вірусних інфекцій ДУ «Інститут епідеміології та інфекційних хвороб ім. Л.В. Громашевського НАМН України», в Україні із середини лютого 2021 р. широко циркулює британський варіант SARS-CoV-2.
Мета дослідження: визначення епідеміологічних особливостей COVID-19 в Україні в період підйому захворюваності, спричиненої циркуляцією британського варіанта SARS-CoV-2, та пов’язаних із ними нових проблем для країни.
Матеріали та методи. У роботі було проаналізовано «Щоденні звіти про ситуацію з COVID-19 в Україні» та «Оперативні довідки про основні показники захворюваності на COVID-19 в Україні» Центру громадського здоров’я МОЗ України. Порівняні епідеміологічні особливості COVID-19 під час нового підйому захворюваності та за попередній період. При порівнянні показників за окремими днями були вибрані робочі дні тижня зі стабільною кількістю ПЛР-досліджень.
Результати та обговорення. 02.02.2021 перед початком нового епідемічного підйому COVID-19 кількість зареєстрованих у той день випадків становила 3285, летальних — 165, госпіталізованих було 2159 (65,7 % від кількості зареєстрованих), кількість захворілих дітей і медиків була приблизно однаковою — відповідно 202 (6,25 % від зареєстрованої кількості хворих) і 194 (5,9 %) (співвідношення 1 : 1,04), завантаженість ліжок по регіонах була в межах 12,9–40,1 %. Частка позитивних результатів обстеження методом ПЛР дорівнювала 13 %, прогнозоване середнє репродуктивне число (середнє за 7 днів) становило 0,83.
Загальна кількість захворілих на той період — 1 335 041 особа, летальних випадків — 23 089 (1,9 %, за регіонами — 1,2–3,3 %), захворілих дітей і медичних працівників — відповідно56 979 (4,3 %) і 59 598 (4,5 %, співвідношення 0,96 : 1). Летальність серед дітей становила 0,026 %, серед медиків — 0,9 %, за віковими групами: 0–9 років — 0,03 %, 10–19 — 0,04 %, 20–29 — 0,07 %, 30–39 — 0,2 %, 40–49 — 0,5 %, 50–59 — 1,2 %, 60–69 — 3,3 %, 70 років і старше — 10,1 %.
24.03.2021 під час нинішнього підйому захворюваності на COVID-19 кількість зареєстрованих випадків того дня становила 16 669 (у 5,1 раза більше порівняно з 02.02.2021), летальних — 362 (у 2,2 раза більше), госпіталізованих — 4838 (29 %) (у 2,2 раза більше), кількість захворілих дітей в 1,8 раза перевищувала кількість медичних працівників (відповідно 786 (4,7 %) і 446 (2,7 %)), завантаженість ліжок із киснем по регіонах коливалася від 11,8 до 78,2 %. Частка позитивних результатів обстеження пацієнтів методом ПЛР дорівнювала 28,8 %, прогнозоване середнє репродуктивне число (середнє за 7 днів) становило 1,2. Треба відмітити, що, на жаль, до офіційної статистики потрапляють лише випадки, що мають вірусологічне підтвердження. Більшість випадків реєструються як «грип», «ГРВІ» або взагалі не враховуються, що підтверджене нашими епідеміологічними та серологічними дослідженнями.
Загалом по Україні на 24.03.2021, за офіційними даними, захворіли 1 596 575 осіб (3,7 % від кількості населення країни), із них 31 135 летальних випадків (2,0 %, за регіонами — 1,3–3,6 %). Дещо змінилися частка і співвідношення захворілих дітей (77 577осіб, або 4,9 %) та медичних працівників (72 054 особи, або 4,5 %) (співвідношення 1,1 : 1). Загалом летальність серед дітей (0,02 %), медичних працівників (0,9 %) та за віковими групами (0–9 років — 0,03 %, 10–19 — 0,03 %, 20–29 — 0,06 %, 30–39 — 0,2 %, 40–49 — 0,5 %, 50–59 — 1,2 %, 60–69 — 3,3 %, 70 років і старше — 10,2 %) залишилася на тому ж рівні.
Для оцінки епідеміологічних особливостей COVID-19 під час нового підйому захворюваності був проведений аналіз за наведеними вище показниками за період від його початку (із 09.03.2021) до 24.03.2021. Протягом цього часу захворіли 180 137 осіб, 3712 (2,1 %) випадків захворювання закінчилися летально. Відбулося зростання летальності на 0,2 %. Серед захворілих дітей було 5,1 % (9212 осіб), медичних працівників — 2,8 % (4973 особи) (співвідношення 1 : 1,9), тобто частка дітей порівняно з попереднім періодом дещо збільшилася (на 0,8 %), а медичних працівників — зменшилася в 1,7 раза. Зниження частки захворілих медиків може бути пов’язане з тим, що значна їх кількість була інфікована протягом року, що триває епідемія, а також завдяки посиленню заходів щодо індивідуального захисту. Летальність серед цих категорій населення становила відповідно 0,01 % (у 2,6 раза нижче) та 0,9 % (не змінилася), а за віковими групами була такою: 0–9 років — 0,03 %, 10–19 — не зареєстровано, 20–29 — 0,05 % (на 0,02 % нижче), 30–39 — 0,2 %, 40–49 — 0,6 % (на 0,1 % вище), 50–59 — 1,2 %, 60–69 — 3,3 %, 70 років і старше — 9,6 % (на 0,5 % нижче).
Висновки. Із березня 2021 р. в Україні розпочався новий підйом захворюваності на COVID-19, пов’язаний із циркуляцією нового британського варіанта SARS-CoV-2, який супроводжується різким зростанням кількості госпіталізованих осіб та летальних випадків. За результатами епідеміологічного аналізу офіційних статистичних даних, за 2 тижні нової епідемічної хвилі не відбулося виражених змін особливостей епідемічного процесу цієї інфекції, за винятком його різкої інтенсифікації, що призвело до перенавантаження системи охорони здоров’я та вимусило посилити протиепідемічні заходи. Це свідчить про прискорення передачі збудника. Має місце незначна тенденція до зростання загального показника летальності, що складно оцінити через незначний строк спостереження. Вірулентні властивості вірусу, вплив на тяжкість клінічного перебігу хвороби та ефективність вакцинації потребують подальшого дослідження.