Журнал "Гастроэнтерология" Том 55, №2, 2021
Вернуться к номеру
Морфофункціональні зміни печінки у поранених військовослужбовців
Авторы: Савічан К.В.(1), Лисак А.В.(2), Божицька О.М.(2), Іванова А.Ю.(1), Трачук Н.А.(1), Войтович А.В.(1)
(1) — Українська військово-медична академія, м. Київ, Україна
(2) — Національний військово-медичний клінічний центр «Головний військовий клінічний госпіталь», м. Київ, Україна
Рубрики: Гастроэнтерология
Разделы: Медицинские форумы
Версия для печати
Мета: дослідити частоту та структуру морфологічних змін печінки у поранених військовослужбовців.
Матеріали та методи. Проведено аналіз аутопсійного матеріалу 21 первинно здорового померлого внаслідок вогнепальних поранень різної локалізації під час проведення антитерористичної операції (АТО)/операції Об’єднаних сил (ООС) без первинного ураження печінки (забарвлення гематоксилін-еозином, гістологічні препарати аналізували на світлооптичному рівні за допомогою мікроскопа Olympus ВХ-40 (Olympus Europe GmbH, Японія) при збільшеннях мікроскопа: × 50, × 100, × 200).
Результати. У 6 померлих протягом 4–7 днів після поранення у паренхімі печінки визначалися такі зміни: лейкоцитоз судин мікроциркуляторного русла, спазм артеріол, шунтування кровотоку, зерниста дистрофія, втрата гепатоцитами глікогену, моноцелюлярні, групові, зональні, мостоподібні некрози гепатоцитів з інфільтрацією нейтрофілами периметра зон некрозу або самих цих зон. У 6 померлих протягом 8–14 днів після поранення визначалися: лейкоцитоз синусоїдів із крайовим стоянням лейкоцитів, набухання, вакуолізація і десквамація зірчастих ретикулоендотеліоцитів, дискомплексація печінкових балок, лейкоцитоз синусоїдів, зерниста та меншою мірою вакуольна дистрофія, моноцелюлярні та групові некрози гепатоцитів навколо центральних вен, зникнення глікогену з їх цитоплазми. У портальних зонах і частках виявлялися інфільтрати, сформовані переважно з лімфоцитів. У 9 померлих через 15 та більше днів після поранення виявлялися явища гістологічної перебудови, що характеризуються анізоцитозом гепатоцитів, появою гепатоцитів із великими ядрами, у 88,9 % поранених — появою фіброзу (n = 8).
Висновки. Гістологічне дослідження печінки померлих внаслідок вогнепальних поранень свідчить про наявність ознак гістоструктурних змін паренхіми печінки, максимально виражених через 8–14 днів після травми. Можливим клінічним наслідком цих змін є вторинна гепатопатія, що є важливою складовою синдрому поліорганної недостатності. На це необхідно зважати при лікуванні постраждалих з вогнепальними пораненнями.