Журнал «Боль. Суставы. Позвоночник» Том 11, №3, 2021
Вернуться к номеру
Остеопороз у хворих зі спондилоартритом: результати DEXA
Авторы: Яременко О.Б., Мазанко К.В.
Національний медичний університет імені О.О. Богомольця, м. Київ, Україна
Рубрики: Ревматология, Травматология и ортопедия
Разделы: Медицинские форумы
Версия для печати
Актуальність. Зменшення кісткової маси (остеопенія або остеопороз) та остеопоротичні переломи хребців є відомими ускладненнями спондилоартриту (СпА), особливо анкілозивного (АС) (Mitra D. та співавт., 2000). Остеопенія та остеопороз можуть розвиватися як на пізніх, так і на ранніх етапах СпА. M.A.C. van der Weijden та співавт. (2011) уперше проаналізували дані подвійної рентгенівської денситометрії (dual-energy x-ray absorptiometry (DEXA)) у хворих зі СпА на ранніх етапах захворювання та встановили, що поширеність низької мінеральної щільності кісткової тканини (МЩКТ) досягає 47 % у стегновій кістці та в поперековому відділі хребта. Водночас динаміка остеопоротичних і остеосклеротичних змін у хребті в процесі прогресування СпА робить оцінку результатів DEXA неоднозначною.
Мета дослідження — оцінити МЩКТ у хворих зі СпА та визначити його кореляцію з тривалістю захворювання, активністю СпА, змінами в сакроілеальних суглобах (СІС) за даними магнітно-резонансної томографії (МРТ).
Матеріали та методи. 30 хворим зі СпА (середній вік — 39,57 ± 10,67 року, середня тривалість захворювання — 8,24 ± 7,71 року) була проведена DEXA. Остеопенію та остеопороз визначали за показником Т, який становив від –1 до –2,5 та нижче –2,5 SD відповідно. Активні запальні зміни в СІС на МРТ визначали за індексом Spondyloarthritis Research Consortium of Canada (SPARCC, діапазон 0–72) (Maksymowych W.P. та співавт., 2015). Хронічні зміни в СІС за даними МРТ оцінювали за Датським рахунком (діапазон 0–48) (Madsen K.B., Jurik A.G., 2010). Активність захворювання оцінювали за індексом ASDAS (Ankylosing Spondylitis Disease Activity Score), BASDAI (Bath Ankylosing Spondylitis Disease Activity Index), С-реактивним білком (СРБ, мг/л) та швидкістю осідання еритроцитів (ШОЕ, мм/год).
Результати. Середнє значення параметрів DEXA становило: для передпліччя МЩКТ — 0,76 ± 0,09, Т-показник — (–0,09) ± 0,90, Z-показник — 0,28 ± 0,89; для хребта МЩКТ — 0,94 ± 0,15, Т-показник — (–1,28) ± 1,28, Z-показник — (–1,03) ± 1,27; для стегнової кістки МЩКТ — 0,84 ± 0,16, Т-показник — (–0,92) ± 0,94, Z-показник — (–0,65) ± 1,07. Остеопороз був виявлений у 4 хворих (13,3 %), остеопенія — у 20 хворих (66,7 %). Тривалість захворювання негативно корелювала із загальним показником Т (r = –0,41, p = 0,02). МЩКТ у стегновій кістці показала негативну кореляцію з СРБ (r = –0,37, p = 0,048). Інших кореляцій встановлено не було.
Висновки. МЩКТ у хворих зі СпА негативно корелює з тривалістю захворювання та рівнем СРБ. Залишається актуальною проблема оцінки результатів DEXA за умов кумуляції остеопроліферативних процесів у хворих зі СпА.