Газета «Новости медицины и фармации» №13 (770), 2021
Вернуться к номеру
Вагінальні свічки Аргіс Дуо в практиці лікаря-гінеколога
Авторы: Гайсенюк О.В.
Лікар акушер-гінеколог МЦ «Оксфорд Медікал», м. Івано-Франківськ, Україна
Рубрики: Акушерство и гинекология
Разделы: Справочник специалиста
Версия для печати
Вступ
До найпоширеніших акушерсько-гінекологічних захворювань жінок репродуктивного віку належать вульвовагінальні інфекції, серед яких 30–50 % припадає на бактеріальний вагіноз. Згідно із сучасними уявленнями, бактеріальний вагіноз — це незапальне захворювання піхви, пов’язане зі змінами її мікрофлори.
Причиною розвитку бактеріального вагінозу можуть бути гормональний дисбаланс, екстрагенітальна патологія, атрофія слизової оболонки піхви, кишковий дисбіоз, імунні порушення в організмі, тривале лікування антибіотиками, чужорідні предмети в піхві (гігієнічні тампони, песарії), часте спринцювання, недотримання правил особистої гігієни, часта зміна статевих партнерів і незахищений статевий акт. За наявності якихось тригерних факторів збільшується кількість умовно-патогенної мікрофлори піхви, зменшується кількість лактобактерій, які продукують перекис водню й молочну кислоту, тому кислотність піхви змінюється в лужну сторону й активізується умовно-патогенна мікрофлора. Основними симптомами є характерні виділення білого або сірого кольору, специфічний «рибний» запах, свербіж, болюче сечовипускання.
Бактеріальний вагіноз досить часто має рецидивуючий перебіг, повторне звернення спостерігається майже в 50 % пацієнток. Провідною причиною рецидивів є формування біоплівок. Мікроорганізми в біоплівках виживають при концентрації Н2О2 в 5 разів вище і молочної кислоти — в 4–8 разів вище, ніж витримують окремі бактерії поза плівкою, а також у присутності антибіотиків у кількостях, що в 500–1000 разів вищі від рекомендованих терапевтичних доз. Дана патологія не загрожує життю жінок, але може бути причиною безпліддя, ендометриту, ускладнення вагітності й пологів, внутрішньоутробного інфікування плода, підвищує ризик інфікування ВІЛ, вірусом папіломи людини, вірусом герпесу. Також у щоденній клінічній практиці останнім часом все частіше виникає проблема резистентності мікрофлори до антисептиків і антибактеріальних препаратів, таких як метронідазол, кліндаміцин. Тому засоби для лікування бактеріального вагінозу повинні відповідати таким стандартам:
- мати широкий спектр дії;
- не порушувати функціональну активність лактобактерій;
- впливати на біоплівки для профілактики рецидивів;
- бути безпечними;
- бути зручними в застосуванні.
Мета дослідження: оцінка клінічної ефективності, переносимості й безпеки застосування вагінальних свічок Аргіс Дуо при цервіциті, вагініті із змішаною флорою та ерозії шийки матки.
Матеріали та методи
Під наглядом перебувало 68 пацієнток репродуктивного віку із симптомами цервіциту й вагініту зі змішаною флорою. Переважали скарги на патологічні виділення з піхви, свербіж. Хворим до лікування проводили мікроскопічне, бактеріологічне дослідження, полімеразну ланцюгову реакцію, визначали наявність інфекцій, що передаються статевим шляхом (ІПСШ), вірусу папіломи людини, оцінювали стан біоценозу піхви, виконували просту й розширену кольпоскопію і підтвердили наявність патології, ці ж дослідження виконували після завершення лікування. Свічки –Аргіс Дуо застосовувалися протягом 10 днів поспіль або в схемах через день. У деяких випадках курс був повторений. Тривалість лікування становила 10–20 днів. Свічки Аргіс Дуо використовувались у монотерапії або, за потреби, у поєднанні з антибіотиками, протикандидозними засобами, пробіотиками.
Результати
Застосування свічок Аргіс Дуо за даними контрольного мікробіологічного дослідження і результатами кольпоскопії показало позитивну динаміку ерадикації патогенної мікрофлори. Констатовані клінічне й мікробіологічне одужання хворих, нормалізація стану біоценозу піхви й покращення репаративних процесів. Було відзначено високий відсоток епітелізації шийки матки (рис. 1). Аргіс Дуо добре переносився хворими, при обстеженні не виявлено жодних побічних ефектів.
/8_m.jpg)
Свічки Аргіс Дуо демонструють високу ефективність завдяки унікальній комбінації хлорофіліпту й хлоргексидину. Саме завдяки такому складу свічки мають широкий спектр дії. Хлорофіліпт має антимікробну активність відносно Staphylococcus spp., Streptococcus spp., E.coli, Candida spp., Proteus spp. та інших збудників, а також виражену протизапальну дію. Хлоргексидин чинить згубний вплив на грампозитивні й грамнегативні мікроорганізми, Gardnerella vaginalis, Treponema spp., Сhlamidia spp., Trichomonas spp., Neisseria gonorrhoeae, віруси.
Додатковими компонентами є полісорбат-80 і поліетиленгліколь, які сприяють підвищенню терапевтичного ефекту основних речовин, забезпечують максимальний контакт зі слизовою піхви й максимальний комфорт при застосуванні. Аргіс Дуо не порушує функціональну активність лактобактерій, має місцеву дію, тому не впливає на інші органи й системи. Резистентність до хлоргексидину й хлорофіліпту, що є основними складовими нового і в той же час досить ефективного препарату Аргіс Дуо, виникає досить рідко. Також Аргіс Дуо не має шкідливої дії на епітелій через відсутність агресивних компонентів.
Висновки
Отже, можна з повною відповідальністю сказати, що свічки Аргіс Дуо зарекомендували себе як ефективний і безпечний засіб, який компенсує основні симптоми, забезпечує загибель патогенних мікроорганізмів при цервіциті, вагініті зі змішаною флорою, покращує репаративні процеси при лікуванні ерозованих кольпітів/цервіцитів і після оперативних втручань на шийці матки (ексцизій і конізацій) із приводу дисплазій. Також свічки Аргіс Дуо можуть використовуватись як допоміжний засіб при запальних захворюваннях статевих органів у жінок при аднекситі, ендометриті, ерозії шийки матки й порушенні цілісності слизової оболонки піхви, у схемах лікування ІПСШ, для запобігання венеричним захворюванням і профілактики інфекційно-запальних ускладнень в акушерстві й гінекології.
Включення Аргіс Дуо у відповідні схеми лікування хворих з ІПСШ дозволяє значно підвищити клінічну ефективність лікування — до 93,7 %.